高血壓患者合并心房顫動的心臟超聲的臨床觀察

作者單位：吉林省四平市第一人民醫(yī)院電診科，吉林 四平 136001

李善娟

高血壓是一種心血管綜合征，指在靜息狀態(tài)或未使用降壓藥的情況下動脈收縮壓和舒張壓增高，臨床研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者常伴有脂肪、糖代謝紊亂及心腦腎等器官功能性改變，心房顫動是其常見合并癥，患者多伴有心悸、胸悶、頭暈、心絞痛等癥狀，加大治療難度，影響生活質(zhì)量[1-2]。如何有效診斷以便醫(yī)者科學(xué)把控患者病情及身體狀況，進而指導(dǎo)開展后續(xù)醫(yī)療成為當(dāng)前迫切需要解決的問題，心臟超聲作為探測心臟與大血管的重要無創(chuàng)檢查方法，醫(yī)者借助該檢測儀不僅能實時觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，同時可評估并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，對心臟腫物、心包疾患、高血壓性心臟病、高血壓合并心房顫動、肺心病等有輔助診斷價值，本文就高血壓合并心房顫動患者心臟超聲檢查結(jié)果進行分析，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2016年1月—2017年6月我院收治的高血壓合并心房顫動患者中選取64例作為研究對象歸為研究組，選取同期于我院就診的64例高血壓患者歸為對照組，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，所有入選對象均簽署知情同意書，且符合中國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)[3]，研究組患者收縮壓與舒張壓高于140 mmHg/90 mmHg，排除肝腎功能不全、合并其他心腦血管疾病、中途退出研究者。研究組男性37例，女性27例；平均年齡（58.4±3.6）歲；高血壓平均病程（7.2±1.6）年。對照組男性41例，女性23例；平均年齡（58.1±3.2）歲；平均病程（7.4±1.4）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均接受心臟超聲檢查，我院選用西門子X-300超聲診斷儀，經(jīng)胸探頭為P4-2，頻率為2.5～3.6 MHz，事先傳授患者呼吸技巧，安撫其緊張情緒，于胸骨旁左心房做M型連續(xù)掃描，掃描速度設(shè)為50 mm/s，依次測得患者左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔及左室后壁，運用多普勒測二尖瓣口血流速度頻譜，E峰左室舒張早期快速充盈的充盈峰值與A峰舒張晚期（心房收縮）充盈的充盈峰值，計算E/A指數(shù)（E/A正常值＞1），所有檢查均由兩名工作人員共同操作完成，且檢測結(jié)果均一式兩份，以規(guī)避人為失誤。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁指數(shù)、E/A指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

研究組患者左房內(nèi)徑與E/A指數(shù)分別為（43.2±6.7）mm、（0.8±0.2），與對照組的（33.4±5.8）mm、（0.6±0.2）相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝8.847，P＝0.000；t＝5.657，P＝0.000）。研究組左室舒張末期內(nèi)徑與室間隔/左室后壁指數(shù)分別為（47.5±13.4）mm、（1.2±0.4），與對照組的（44.8±14.1）mm、（1.1±0.3）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t＝1.110，P＝0.134；t＝1.600，P＝0.056）。

3 討論

心房顫動又稱房顫，是一種常見的快速心律失常，調(diào)查顯示60歲以上人群約有1%伴有房顫，且該病發(fā)病率隨年齡增長而成倍遞增，高血壓、冠心病、瓣膜病及心力衰竭均為該病常見誘因，醫(yī)者根據(jù)其持續(xù)時間將該病分為陣發(fā)性、持續(xù)性及永久性，房顫發(fā)作時心臟將失去收縮功能，在心房內(nèi)淤滯形成血栓加大腦栓塞及肢體動脈栓塞風(fēng)險，影響其身心健康，以往醫(yī)者多根據(jù)臨床癥狀和體征初步診斷疾病，經(jīng)心電圖檢查確診，臨床研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者因動脈壓持續(xù)增高易引發(fā)心房顫動，如何有效防治以降低心房顫動發(fā)生率，幫助患者營造良好身心狀態(tài)，減緩病痛折磨成為醫(yī)者研究重點[4-5]。超聲檢查可連續(xù)、動態(tài)觀察臟器運動和功能情況，實時追蹤病變，全方位顯示其形態(tài)且不受成像分層限制，簡便快速且價格低廉，將其應(yīng)用于心臟檢測中可直視心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流情況，成像清晰分辨率高，能輔助醫(yī)生進行診斷[6-8]。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者左房內(nèi)徑、E/A指數(shù)與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁指數(shù)與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），即兩組患者其心功能指標(biāo)有所差異，合并心房顫動患者不僅會出現(xiàn)心房擴大現(xiàn)象，同時也會使其心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，因此在臨床醫(yī)療中可有所側(cè)重，以減少左心房擴大問題，維護患者心功能，保證其正常生命活動。