茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療冠心病的臨床觀察

高旭陽

冠心?。ㄈ毖孕呐K?。┦侵腹跔顒?dòng)脈管壁出現(xiàn)粥樣斑塊，造成心肌供血、供氧不足或心肌壞死[1]。冠心病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、甚至猝死，同時(shí)伴有出汗、惡心、嘔吐等。中老年群體的發(fā)生率比較高，部分患者沒有明顯的癥狀[2]，缺血性心臟病的治療時(shí)間長(zhǎng)，患者恢復(fù)較慢，患者在治療過程中承受著身體和心理雙重壓力，尋找更加有效的治療方法是各大醫(yī)院的共同目標(biāo)，根據(jù)研究顯示，茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療的臨床效果比較好，此次研究選取2015年5月—2016年5月我院收治的100例冠心病患者作為研究對(duì)象，其中一組患者采用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，分析其治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月我院收治的100例冠心病患者作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)分為常規(guī)組和中藥組，每組均有50例。常規(guī)組中，男30例、女20例，平均年齡為（62.5±8.0）歲；中藥組中，男29例、女21例，平均年齡為（62.0±8.0）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用硫酸氫氯吡格雷治療（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090，規(guī)格：75 mg），每次口服75 mg，每天1次。

中藥組根據(jù)證型來進(jìn)行增減藥物治療：心血淤阻型：生地黃25 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、桔梗、枳殼、薤白、川牛膝各12 g，紅花、檀香、灸甘草各7 g。四肢不穩(wěn)、大便泄溏者應(yīng)用茯苓桂枝白術(shù)湯加淫羊藿、山楂、葛根和郁金。寒凝心脈型：茯苓、丹參各25 g，白術(shù)20 g，瓜蔞殼15 g，枳實(shí)、制附子、桂枝、薤白各12 g。痛甚者加烏頭、細(xì)辛、元胡、蓽菝。心氣虛弱型：丹參25 g，白術(shù)、茯苓各20 g，麥冬、黃芪、赤芍各15 g，人參、灸甘草、桂枝、當(dāng)歸各12 g，三七1.8 g（沖服）。將藥物煎服，每天2次，每天1劑藥。

兩組患者均接受90天的治療。

1.3 療效判定

顯效：患者癥狀消失，心電圖正常，停藥后3個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的情況。有效：患者癥狀改善，心電圖改善。無效：體征無改善，癥狀加劇。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

治療后，常規(guī)組共有21例顯效，16例有效，13例無效，治療有效率為74%；中藥組共有28例顯效，17例有效，5例無效，治療有效率為90%，中藥組患者的治療有效率高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.336，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

常規(guī)組患者中，有4例頭暈頭痛、3例面紅心悸、3例血壓降低，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；中藥組患者中，有2例頭暈頭痛、1例面紅心悸，不良反應(yīng)率為6%，中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332，P＜0.05）。

3 討論

冠心病是患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的疾病[3-4]?；颊叩呐R床癥狀包括心肌缺血、心肌缺氧、胸痛，飯后半小時(shí)是發(fā)病的高發(fā)期[5-6]。冠心病在中醫(yī)領(lǐng)域被認(rèn)為是胸痹類型的疾病，患者的發(fā)病是心脈阻塞，因氣滯、血淤、痰淤、熱結(jié)等導(dǎo)致的心臟氣血不足，餐后很容易引起惡心納差等癥狀[7-10]。冠心病在中年人群中多發(fā)，中年人常勞倦思慮，飲食失節(jié)，憂思傷脾，有心腎氣虛后陽虛等癥，表現(xiàn)為畏寒肢冷、遇冷發(fā)病、神疲乏力，面色蒼白，在用藥治療過程中應(yīng)重視益氣養(yǎng)心、補(bǔ)腎固元，宜用肉桂、附子、細(xì)辛、淫羊藿等溫腎助陽之品[11-12]。而冠心病心絞痛患者的發(fā)病原因主要與情志失調(diào)有關(guān)，多伴有胸悶、太息、雙肋脹痛等癥狀，治療時(shí)應(yīng)多用葛根、柴胡、荷葉等疏肝解郁之藥。使用中藥治療的同時(shí)可以結(jié)合硝酸脂類藥物來對(duì)患者的心肌缺血情況進(jìn)行改善，患者的臨床治療效果比較突出，使用藥物治療后的不良反應(yīng)率也比較低。此次研究中，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療有效率開展了比較，常規(guī)組的治療有效率為74%，中藥組的治療有效率為90%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明茯苓桂枝白術(shù)湯的治療副作用比西醫(yī)治療少。

綜上所述，臨床中冠心病患者接受茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療是安全可靠的。