針灸治療抑郁癥的安全性和療效

王虹 姚利艷

抑郁癥是臨床常見精神病癥，患者臨床常表現(xiàn)為思維行動緩慢、情緒低落、體質下降等癥狀，嚴重影響其身心健康和生活質量[1]。抑郁癥具有較高的發(fā)生率及復發(fā)率，治療周期較長[2]。臨床常采用抗抑郁藥物配合心理治療，但患者長期服藥，多數(shù)存在程度不一的不良副作用，易使患者產生依賴性，往往療效欠佳[3]。本文就針灸治療抑郁癥的安全性和療效進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月我院收治的86例抑郁癥患者作為研究對象。采用數(shù)字表法，將所有研究對象分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）。觀察組：男性21例，女性22例，年齡17～45歲，平均年齡（29.3±2.6）歲。對照組：男性20例，女性23例，年齡16～46歲，平均年齡（30.2±2.4）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予心理治療。同時，對照組給予常規(guī)藥物治療：口服鹽酸氟西汀膠囊（百憂解）（生產廠家：法國PATHEON FRANCE，國藥準字J20130010）治療，20 mg/d，連續(xù)治療5周。

觀察組采用針灸治療：選取內關、百會為主穴，針刺皮膚1～l.5寸，采用捻轉手法；接著針刺雙側內關，刺入0.5～1寸，采用旋轉提插法。后針刺太陽、腧穴、印堂、足三里、神門、三陰交、照海、太溪穴，留針時間為20 min，每日治療1次，連續(xù)治療5周。具體選穴根據患者病情而定：氣滯血淤者選取膈俞穴、血海穴、期門穴；脾虛食欲不振者選取內庭穴、脾俞穴、中脘穴、足三里穴；肝氣郁結者，選取膻中穴、肝俞穴、太沖穴、行間穴；心脾兩虛者選取心俞穴、神門穴、脾俞穴、足三里穴等；焦慮較甚者選取印堂穴、本神穴及百會穴；頭昏健忘者選取四神聰穴、百會穴；胸悶心悸者選取內關穴、膻中穴、心俞穴；失眠癥者選取太溪穴、神門穴、百會穴、太沖穴、神庭穴、三陰交穴。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。采用漢密頓抑郁評分量表（HAMD）評估兩組患者的心理狀態(tài)[4]。HAMD評分共24項；正常：＜7分；可能抑郁：7～15分；存在抑郁：15～24分；嚴重抑郁：＞24分；每2周測評1次。HAMD評分減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。療效評定：痊愈：減分率≥75%；顯效：50%≤減分率＜75%；有效：25%≤減分率＜50%；無效：減分率＜25%。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應采用不良反應量表（TESS）進行評定[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組中，痊愈14例（32.56%），顯效15例（34.88%），有效12例（27.91%），無效2例（4.65%），治療總有效率為95.35%；對照組中，痊愈10例（23.26%），顯效12例（27.91%），有效11例（25.58%），無效10例（23.26%），治療總有效率為76.74%。觀察組的臨床療效高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應評分

觀察組的TESS評分為（5.35±0.56）分，對照組的TESS評分為（8.72±1.51）分。觀察組的TESS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

神經遞質學說認為抑郁癥是由于大腦神經遞質、神經突觸間濃度異常，導致精神活動及心理功能發(fā)生整體低下狀況[6]。臨床常給予抗抑郁治療，但長期服用抗抑郁藥物治療，患者易出現(xiàn)躁狂、頭暈、失眠以及胃腸道反應等不良癥狀，通常存在戒斷癥狀，嚴重影響治療效果[7]。抑郁癥在中醫(yī)屬“郁證”范疇，病因多是由于情志不舒，氣機郁滯所致，病機在于肝主疏泄，性喜條達以至抑郁。中醫(yī)理論將抑郁癥劃分至肺腑陰陽失調，肝氣郁結，心神失常，情志所傷的范疇。因此臨床治療應以疏肝理氣，健脾益氣，解郁開竅，安神寧心為主[8-9]。此次針灸治療中，針刺百會穴可發(fā)揮疏肝理氣，醒神開竅的功效，同時可有效改善督脈經氣；針刺風隆、內關、太沖、印堂等穴位，具有解郁寬胸，醒神疏肝，安神理氣的作用。此外，針刺治療可有效改善患者的免疫、神經及內分泌等功能，發(fā)揮疏肝理氣，調暢氣血，舒達情志的目的。本次研究結果可知觀察組患者的臨床療效（95.35%）高于對照組（76.74%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的TESS評分為（5.35±0.56）分，低于對照組的（8.72±1.51）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明針灸治療抑郁癥療效顯著，可有效改善患者的抑郁癥狀，同時具有較高的安全性。

綜上所述，針灸治療抑郁癥，可有效緩解患者的抑郁癥狀，提高治療效果，且不良反應較小，臨床應用安全有效。