探究新生兒窒息的復蘇與護理

楊麗娜

新生兒窒息對新生兒的存活率有非常大的影響[1]?，F(xiàn)在社會經(jīng)濟水平和醫(yī)療衛(wèi)生水平有了很大的提升，新生兒的健康備受社會和家庭的關注，如何降低新生兒窒息死亡率，降低遠期并發(fā)癥發(fā)生率，成為了醫(yī)療界研究的重要內(nèi)容[2-3]。新生兒窒息的患者數(shù)量越來越多，每年都在不斷增加，對新生兒的生命健康和生活質量產(chǎn)生了非常大的影響。所以此次我們就新生兒窒息的復蘇和護理進行了總結歸納，對復蘇和護理在新生兒窒息干預的價值進行分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年11月—2012年11月我院對80例新生兒窒息患者進行了研究分析，共有43例男性和37例女性，將這些患者分成了研究組和對照組，均有40例。兩組的一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義，不對結果產(chǎn)生影響。

1.2 方法

為兩組新生兒提供常規(guī)復蘇以及護理，研究組患兒則增加系統(tǒng)化的復蘇和護理措施：（1）復蘇過程及措施：①胎兒娩出前準備：準備好搶救設施[4]。②清理呼吸道：呼吸道清理是復蘇的關鍵，使用低壓電動吸引器時要嫻熟連貫，遵循操作原則，避免損傷新生兒[5]。③人工通氣：為新生兒進行雙層無菌敷料覆蓋口鼻人工呼吸操作[6]。④氣管插管：對于行人工呼吸后仍無哭聲的患者，應立即采用氣管插管將氣管內(nèi)的分泌物全部吸出。并根據(jù)患者的實際情況分別給予胸外按壓、口對導管人工呼吸、氣囊加壓給氧等輔助干預措施[7]。⑤復蘇藥物的應用：對于胸外按壓無效且心率在80次/min以下的患兒，可靜脈推注1∶10 000的腎上腺素或東莨菪堿，以達到解除患兒腦部和肺部的循環(huán)障礙，顯著改善微循環(huán)，并有效抑制抽搐和興奮呼吸等相關癥狀。同時可通過抗生素和擴容以及糾酸等系統(tǒng)性藥物治療來預防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[8]。（2）復蘇后的護理：①繼續(xù)保暖：為新生兒保暖，使用保暖設施，嚴格控制肛溫。②嚴密監(jiān)護：對新生兒的體溫和心率等指標進行監(jiān)測，觀察神志、瞳孔、尿量、膚色等等項目，控制藥物輸注速度，記錄藥物不良反應情況。③預防感染和并發(fā)癥：新生兒復蘇時接受無菌操作，預防感染事件的發(fā)生，遵醫(yī)囑持續(xù)的為患兒進行對癥治療。④合理喂養(yǎng)：根據(jù)母乳喂養(yǎng)情況，對吮吸反射好的患者進行正確喂乳指導，吮吸反射差的患者需要接受規(guī)范擠奶指導，喂養(yǎng)時避免嗆咳，可視情況進行鼻飼。

1.3 評價指標

分別比較和分析兩組新生兒窒息患者的臨床治療效果，其中臨床考察指標包括痊愈出院、好轉出院、轉院、死亡等四項。

1.4 統(tǒng)計學處理

臨床研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒接受了不同的復蘇和護理干預模式，經(jīng)過治療后，均有所改善，研究組患兒痊愈率為90%（36/40），好轉出院率為50%（2/40），轉院率為2.5%（1/40），死亡率為2.5%（1/40）。對照組患兒痊愈率為45%（18/40），好轉出院率為12.5%（5/40），轉院率為20%（8/40），死亡率為22.5%（9/40）。研究組患兒的痊愈率比對照組高，轉院和死亡率降低，兩組結果對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒窒息是導致新生兒死亡和傷殘的主要原因，新生兒產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后因為眾多的因素導致了缺氧和宮內(nèi)窘迫，讓新生兒的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生障礙[9]。根據(jù)研究顯示[10]，任何會導致血氧濃度下降的因素都會引起窒息，新生兒窒息和胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境和分娩過程聯(lián)系緊密，當缺氧出現(xiàn)時，胎兒血液中的二氧化碳對呼吸中樞產(chǎn)生刺激，引起了早期強烈的呼吸動作，喉括約肌喪失了屏障功能，吸入了大量羊水，引起產(chǎn)時窒息或娩出后窒息。現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展后，新生兒窒息使用復蘇技術也得到了更新，和以往不同，一些新生兒復蘇處理后的存活率低，因為不同新生兒的窒息程度不同，因此有些存活率差，需要對新生兒的病情進行觀察和護理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)和惡化。臨床中需要使用針對性的系統(tǒng)治療和護理措施來降低圍產(chǎn)期新生兒死亡率，讓新生兒的存活質量得到提升。

現(xiàn)在，新生兒窒息的患者數(shù)量越來越多，每年都在不斷增加，對新生兒的生命健康和生活質量產(chǎn)生了非常大的影響。新生兒復蘇是治療新生兒窒息的主要方式，很大程度的推動了新生兒窒息的臨床治療水平提升，也挽救了許多的新生兒和許多家庭。根據(jù)臨床研究顯示，優(yōu)質的復蘇技術和相匹配的護理措施可以阻止新生兒窒息引起的一系列后果，尤其是快速、穩(wěn)妥、準確的復蘇措施和復蘇后的細致護理可以讓新生兒的死亡率和傷殘率下降，讓新生兒的生存率得到提升。此次研究中，對新生兒窒息使用系統(tǒng)化的護理和復蘇進行了分析，兩組患兒接受了不同的復蘇和護理干預模式，經(jīng)過治療后，均有所改善，研究組患兒的痊愈率比對照組高，轉院和死亡率降低，兩組結果對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明，系統(tǒng)的新生兒復蘇和復蘇后護理可以讓新生兒的存活率提升，改善新生兒的窒息。綜上所述，臨床中使用系統(tǒng)復蘇和復蘇后護理具有很好的效果。

[1] 易翠蘭，種翠寧，李潔萍． 38例新生兒窒息復蘇及復蘇后護理體會 [J]． 吉林醫(yī)學，2011，32（26）：5500-5502．

[2] 梁增榮． 淺談新生兒窒息的復蘇及護理體會[J]． 中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：283-284．

[3] 孫尚繪，張文瓊． 新生兒窒息新法復蘇效果評價及護理[J]． 河南職工醫(yī)學院學報，2011，23（6）：724-725．

[4] 潘彥光． 新生兒窒息70例的復蘇搶救與護理[J]． 中國誤診學雜志，2011，11（35）：8799-8780．

[5] 丁艷，羅小東． 新生兒窒息的復蘇及護理體會[J]． 右江醫(yī)學，2011，39（6）：818-819．

[6] 孫濤． 新生兒窒息復蘇及護理配合[J]． 臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：164-165．

[7] 張蕾，張浩． 助產(chǎn)士在新生兒窒息復蘇中的護理體會[J]． 中國美容醫(yī)學，2012，21（16）：329-340．

[8] 朱岸清，邸曉華． 新生兒窒息的復蘇與護理體會分析[J]． 醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（7）：3350．

[9] 胡銳． 淺析助產(chǎn)士復蘇培訓在新生兒窒息防治中的應用[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（4）：187-188．

[10] 韓宗寶． 果糖二磷酸鈉聯(lián)合維生素C 治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（11）：97-98．