ICU機(jī)械通氣患者外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全護(hù)理分析

沈騰珠，姚 萍*

（江蘇省常州市中國(guó)人民解放軍102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

ICU收治的患者病情危重，在對(duì)其進(jìn)行急救治療時(shí)，必須保持呼吸道暢通，同時(shí)通氣和交換氣體必須要充足，這與保障重要臟器功能和順利開(kāi)展救治具有緊密關(guān)系[1]。由于病情影響，部分ICU機(jī)械通氣患者需要外出檢查，以便對(duì)診斷和治療效果進(jìn)行明確。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)易發(fā)生并發(fā)癥，且死亡率較高，如何確保患者生命安全和及時(shí)診治是臨床需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題[2]。本文選取我院ICU機(jī)械通氣外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)的患者92例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年2月我院ICU機(jī)械通氣外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)的患者92例作為研究對(duì)象，其中男48例，女44例，患者年齡14-87歲，平均年齡（59.2±7.8）歲。其中腦血管疾病41例，急性重癥胰腺炎24例，顱腦外傷15例，肋骨骨折12例。所有入選病例均合并呼吸衰竭癥狀需有創(chuàng)通氣，同時(shí)需外出作MRI、CT檢查。按照數(shù)字表法分為甲組（n=46）和乙組（n=46）。2組基線資料予以對(duì)比，組間差異均衡（p＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

甲組采取安全護(hù)理，內(nèi)容包括：①外出檢查前準(zhǔn)備充分：增強(qiáng)護(hù)送人員的安全和責(zé)任意識(shí)，對(duì)患者病情及檢查途中潛在的意外等進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；給予患者吸痰和吸氧，維持靜脈通道和氣道暢通；監(jiān)護(hù)儀等要始終保持工作狀態(tài)；妥善固定各種引流管，對(duì)患者是否需要升壓、降壓藥等進(jìn)行了解，準(zhǔn)備好急救藥品；及時(shí)聯(lián)系檢查部門(mén)，ICU醫(yī)護(hù)人員在護(hù)送患者途中需要做好相關(guān)檢查，切勿盲目進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。②對(duì)外出檢查流程進(jìn)行規(guī)范：建立健全《ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)的管理規(guī)定》、《ICU危重患者外出檢查工作流程》等，嚴(yán)格按照流程要求執(zhí)行各項(xiàng)操作，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控；③轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好監(jiān)護(hù)和觀察：護(hù)理人員在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要對(duì)患者脈搏、血壓、意識(shí)等進(jìn)行密切觀察，呼吸機(jī)等必須保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，全面掌握患者病情，發(fā)現(xiàn)異常立刻進(jìn)行救治，必要的情況下需暫停檢查，待病情恢復(fù)穩(wěn)定后繼續(xù)檢查，避免影響最佳搶救時(shí)機(jī)；④取得患者家屬的信任和配合：ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)危險(xiǎn)性較大，需要將相關(guān)細(xì)節(jié)、檢查意義、重要性等告訴患者家屬，與其保持良好的交流溝通，得到患者理解和信任，提高其配合意識(shí)。積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)提高其護(hù)理滿意度。乙組采取常規(guī)護(hù)理，按照ICU外出轉(zhuǎn)運(yùn)傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行即可。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中有無(wú)人機(jī)拮抗、呼吸機(jī)機(jī)械故障、SaO2（動(dòng)脈血氧含量）改變等并發(fā)癥進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析有關(guān)數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率以（%）描述，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，其中SaO2改變2例，人機(jī)拮抗1例；乙組并發(fā)癥發(fā)生率為30.4%，其中SaO2改變6例，人機(jī)拮抗5例，呼吸機(jī)機(jī)械故障3例。在并發(fā)癥發(fā)生率比較上，甲組低于乙組(x2=8.7310，P=0.0031)。

3 討論

ICU機(jī)械通氣患者會(huì)因?yàn)椴∏樾枰M(jìn)行外出檢查搬動(dòng)或轉(zhuǎn)運(yùn)，在此過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)和氣體交換可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的變化，需要及時(shí)采取處理措施，以保證患者生命安全[3]。

安全護(hù)理要求ICU醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要對(duì)患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性進(jìn)行充分評(píng)估，做好應(yīng)對(duì)意外的各種措施；轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行妥善處理、維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定性，搶救藥品和物品要準(zhǔn)備充足，隨行人員必須具備高超的技術(shù)水平和綜合能力。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)患者生命體征和呼吸機(jī)運(yùn)行穩(wěn)定性等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)意外即可進(jìn)行對(duì)癥處理，盡可能降低ICU機(jī)械通氣患者外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)的傷殘率和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高其轉(zhuǎn)運(yùn)安全性[4-5]。

本次研究得到的結(jié)果顯示，甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組，組間差異顯著(p＜0.05)。由此證明安全護(hù)理應(yīng)用于ICU機(jī)械通氣患者外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)途中，有利于顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保患者生命安全，值得臨床使用和積極推廣。