健康教育在肛腸科護(hù)理質(zhì)量工作中的應(yīng)用觀察

銀 花

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

臨床中，肛腸科手術(shù)比較多，而護(hù)理質(zhì)量對手術(shù)效果有直接的影響。在醫(yī)院護(hù)理工作中，健康教育屬于重要組成部分，對肛腸科患者進(jìn)行護(hù)理中，護(hù)理人員需要從患者心理、生理等多個方面開展健康教育，促使手術(shù)效果的提升，同時降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。本組研究通過對本院166例肛腸科患者進(jìn)行研究，對健康教育在護(hù)理質(zhì)量提升方面的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間我院肛腸科收治的166例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組83例。對照組中，男性57例，女性26例，年齡最小22歲，最大76歲，平均（45.7±6.8）歲，包含痔瘡69例、結(jié)腸癌8例、直腸癌6例；觀察組中，男性55例，女性28例，年齡最小23歲，最大78歲，平均（45.1±7.3）歲，包含痔瘡70例、結(jié)腸癌6例、直腸癌7例。一般資料對比，兩組無顯著差異，p＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組 本組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組 本組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予分階段健康教育護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1）入院指導(dǎo)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要熱情接待患者，向患者介紹住院環(huán)境，使患者能夠盡快適應(yīng)住院環(huán)境，同時保持病房環(huán)境的干凈整潔。向患者介紹肛腸科醫(yī)護(hù)人員，告知患者術(shù)前飲食情況，叮囑患者多休息，做好手術(shù)準(zhǔn)確工作。

2）術(shù)前健康教育。手術(shù)前，患者多數(shù)在心理上都會出現(xiàn)焦慮、不安等心理，主要是由于患者對手術(shù)治療的未知性產(chǎn)生擔(dān)憂，同時也因害怕疼痛及并發(fā)癥。負(fù)性心理的出現(xiàn)，容易引起患者病理性及生理性的反映，對手術(shù)治療及預(yù)后可能帶來不良影響。因此，護(hù)理人員患者要加強(qiáng)術(shù)前心理干預(yù)，尤其對已經(jīng)出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等負(fù)性心理的患者，要詳細(xì)告知患者疾病知識、手術(shù)治療方法及預(yù)后情況等[2]。同時，對患者存在的問題應(yīng)該耐心進(jìn)行講解，通過與患者溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者充分的同情、理解及安慰。盡可能的將患者的不良情緒消除，使患者能夠調(diào)整到最佳的手術(shù)狀態(tài)，保證手術(shù)的順利開展。

3）術(shù)后健康教育。術(shù)后，肛腸科最常見的并發(fā)癥就是疼痛，這與科室手術(shù)特點(diǎn)有直接關(guān)系。由于在肛門會陰部，人體神經(jīng)末梢非常豐富，所以術(shù)后疼痛敏感性也非常強(qiáng)。術(shù)后，在麻醉藥效消失后，多數(shù)患者都能感覺到傷口劇烈疼痛，同時肛門墜脹感也非常明顯。而由于疼痛感強(qiáng)烈，患者多數(shù)都不愿意活動，并且也不愿意多飲食，減少排便次數(shù)，由于活動缺少導(dǎo)致患者的腸蠕動減慢，結(jié)直腸內(nèi)糞便停留的時間過長，結(jié)直腸將糞便內(nèi)的大量水分吸收，容易導(dǎo)致患者大便干結(jié)，引起便秘發(fā)生，便秘又加劇了大便的疼痛感[3]。在出現(xiàn)便秘后，患者腹壓也增大，對手術(shù)切口產(chǎn)生牽拉作用，造成切口出血、損傷或污染，加劇了疼痛感，引起患者的不適。所以，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者交流，可通過音樂療法，將患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，獲得患者的認(rèn)同與信任，提高術(shù)后疼痛依從性。如果患者疼痛劇烈男人，可按照醫(yī)囑給予肌內(nèi)注射或口服鎮(zhèn)痛藥物[4]。術(shù)后，由于患者飲食結(jié)構(gòu)改變，為減少因飲食不合理造成排便疼痛感，護(hù)理人員告知患者術(shù)后6h以流質(zhì)飲食為主，嚴(yán)禁辛辣刺激飲食，同時對豆類、牛奶等飲食攝入也要減少，避免產(chǎn)生氣體引起腹瀉、腹脹；術(shù)后24h排便后，飲食可以易消化、營養(yǎng)豐富的清淡飲食為主，多食水果蔬菜。

4）出院指導(dǎo)。對于肛腸疾病患者而言，其日常行為、飲食及生活習(xí)慣與疾病有直接關(guān)系，所以加強(qiáng)出院指導(dǎo)，對預(yù)后有利，可降低疾病的復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴诔鲈簳r，護(hù)理人員要給予健康指導(dǎo)，從日常飲食、生活、排便等方面進(jìn)行指導(dǎo)，出院后如果出現(xiàn)任何異常情況，要求患者立即來院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

從甲亢教育行為、態(tài)度、知識及環(huán)境等方面，對兩組患者健康教育認(rèn)知能力進(jìn)行評價；采用NRS評分標(biāo)準(zhǔn)對患者疼痛程度進(jìn)行分級，分為無痛、輕度、中度及重度疼四個級別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，用%與均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育認(rèn)知能力對比

對兩組患者在健康教育行為、態(tài)度、知識及環(huán)境等認(rèn)知能力指標(biāo)進(jìn)行評分，顯示觀察組各指標(biāo)評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，詳見表1：

表1 兩組患者健康教育認(rèn)知能力對比/分

2.2 兩組患者疼痛程度對比

兩組患者術(shù)后疼痛感分級方面，所有患者均出現(xiàn)疼痛情況，但觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，詳見表2：

表2 兩組患者疼痛程度對比[n(%)]

3 討論

臨床中肛腸疾病屬于常見性與多發(fā)性疾病，肛腸疾病主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，為了提高手術(shù)治療效果，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，而健康教育是護(hù)理工作的重要組成，加強(qiáng)健康教育工作，從患者心理、生理及其它方面入手，開展有針對、有計(jì)劃、有目的的護(hù)理工作，是確保護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。臨床中，健康教育以口頭講解為主，此外，還可利用健康教育處方、宣傳欄、宣傳資料等方式開展，護(hù)理人員在開展健康教育工作時，要根據(jù)不同的患者應(yīng)用不同的方法，語言要通俗易懂、言簡意賅[5]。通過本組研究結(jié)果來看，觀察組加強(qiáng)健康教育護(hù)理干預(yù)，患者在健康教育認(rèn)知能力及術(shù)后疼痛程度方面，都明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）。

綜上所述，在肛腸科患者護(hù)理工作中，加強(qiáng)健康教育，對患者健康教育認(rèn)知能力的提升及術(shù)后疼痛程度的減輕均具有明顯的作用，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)用效果較好，在臨床中有推廣應(yīng)用的價值。