早期康復護理在腦出血所致運動功能障礙患者中的應用價值研究

季正華，劉美華

（泰州市人民醫(yī)院康復科，江蘇 泰州 225300）

腦出血可壓迫腦部神經中樞，具有病情發(fā)展迅速、發(fā)病率以及病死率高等特點，即使及時有效的搶救，保證了患者生命，但腦出血遺留的后遺癥也較為嚴重，會造成運動功能障礙、失語等，大大降低了患者生活質量，預后不良，給患者和患者家庭帶來沉重的負擔和精神壓力[1]。為降低腦出血所致運動功能障礙的預后不良影響，本文針對2015年6月～2017年6月我方醫(yī)院收治的30例腦出血所致運動功能障礙患者在早期采取康復護理措施，對患者恢復生活能力起到了重要作用。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2016年6月～2017年6月我方醫(yī)院收治的60例腦出血所致運動功能障礙患者。均符合腦出血的CT和臨床診斷，患者家屬簽署知情請協(xié)議書并經我院倫理委員會批準。按隨機數字表分均分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。觀察組采取早期康復護理措施，男18例，女12例，年齡區(qū)間55.2～79.3歲，平均年齡（62.71±8.82）歲。對照組采取常規(guī)護理措施，包括男17例，女13例，年齡區(qū)間56.4～69.8歲，平均年齡（63.26±8.57）歲。60例患者資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。包括生命體征監(jiān)測、飲食指導以及環(huán)境護理等。觀察組在對照組的對癥護理等基礎上給予康復護理。

采取急性康復護理，為患者早期被動訓練的同時給予心理護理，為患者恢復生活能力做準備，促使患者配合護理，首先幫助患者進行姿位的擺放，幫助患者定時翻身以及為患者抬高床頭等。根據患者肌力情況針對患者進行不同強度的康復護理。鼓勵患者做面部表情的鍛煉，以親切溫和的態(tài)度和患者溝通，幫助患者樹立康復希望，在耐心的讓患者多進行微笑、眉毛運動、眨眼等，對患者進行按摩時保證手法輕柔，溝通中多使用敬語，患者處于特殊生理期，較為敏感，應了解患者的心理狀態(tài)，通過良好的溝通使患者積極配合康復鍛煉，盡早恢復運動能力。

幫助患者進行被動訓練，即對肌肉、關節(jié)以及肌腱等訓練。如旋轉四肢關節(jié)，進行肩關節(jié)前屈，以及肘關節(jié)伸展以及進行踝關節(jié)及髖關節(jié)的被動練習，加強基礎性動作訓練，以基本肢體動作進行康復喚醒治療。以真誠的態(tài)度為患者服務，掌握患者的心理活動，緩解患者的抑郁、焦慮情緒，消除不良情緒，使患者有健康的心理狀態(tài)，有利于預后。

被動練習進行一段時間后開展主動練習，緩解患者焦急緊張的情緒，根據患者的情緒狀態(tài)選擇合適的護理方案。開始對手指進行屈伸，拇指外展，嘗試握拳，使患者恢復使用和控制四肢的能力，然后在心電圖的監(jiān)測下進行舉啞鈴、玩球等訓練，將彈簧拉力器等輔助設備固定在病床上，督促患者進行鍛煉，并依據患者具體情況做3～5min引體向上，通過上肢訓練使上肢能力得到快速康復。同樣將患者下肢利用彈簧拉力器方式練習蹬腿動作，進行床上腳踏車訓練，電刺激治療以及抬臀治療，促進下肢肌肉、關節(jié)的康復。根據患者恢復情況調整患者鍛煉強度，對患者功能障礙部位進行輕柔而有節(jié)奏的按摩，取合適的體位，可以讓患者背后擠放軟墊，幫助患者放松軀干、肢體，對胸大肌進行按摩，減輕其痙攣性收縮。在主動鍛煉取得效果后，嘗試在床邊進行坐起訓練以及利用木凳進行平衡訓練。

1.3 判斷標準

統(tǒng)計兩組肢體運動功能評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計量數據以平均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組上肢評分18.53±0.35、下肢評分19.47±0.24明顯優(yōu)于對照組上肢評分12.57±0.34、下肢評分14.53±0.25，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=4.264,、3.142，P=0.003、0.002）。

3 討 論

在針對腦出血所致運動功能障礙患者進行早期康復護理可為患者輸入正常的運動功能模式，在不斷的輸入信號過程中使缺血半暗帶的腦部細胞得到有效恢復，可促使中樞神經進行重塑，末梢神經的血液循環(huán)得以恢復改善，進而促進患者功能重組并早日康復，有利于側支循環(huán)快速建立以改善腦出血所致運動功能障礙[2～3]。本次研究觀察組患者肢體功能評分顯著優(yōu)于對照組，進一步說明了早期康復護理可使患者肢體運動功能得到提高。

綜上，采用早期康復護理對腦出血所致運動功能障礙患者的預后以及生活能力的提高有重要意義，可減輕患者和患者家庭的心理壓力與負擔。具有應用和推廣價值。