協(xié)同護(hù)理在肺癌患者手術(shù)后化療中的應(yīng)用之管見

陳樹玲

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鹽城 224700）

對于肺癌術(shù)后化療患者來說，因化療對身心造成了極大的傷害，針對患者的護(hù)理工作要求較高。協(xié)同護(hù)理模式的實施，充分發(fā)揮了病人自我護(hù)理能力，有效利用資源，全面提高患者護(hù)理質(zhì)量，在我院護(hù)理工作中脫穎而出[1]。本研究探討協(xié)同護(hù)理在肺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2018年2月100例肺癌手術(shù)后化療患者，隨機(jī)將其分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），對照組男25例、女25例，平均年齡（57.85±12.75）歲；觀察組男28例、女22例，平均年齡（55.71±10.96）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2015年肺癌診療指南；生存期＞1年；簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙、溝通障礙者；術(shù)后1年內(nèi)死亡者；不遵循制定化療方案者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者資料經(jīng)患者或其家屬簽字同意獲取，兩組患者在基礎(chǔ)資料上比較無差異（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組術(shù)后化療時僅接受我院常規(guī)護(hù)理措施[2]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施協(xié)同護(hù)理，

①住院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情、心理狀態(tài)進(jìn)行評估，了解和掌握患者的基本情況和需求。②住院1周內(nèi)，分析患者的心理演變過程，觀察患者的心理反應(yīng)[3]。③住院1周，按照協(xié)同護(hù)理模式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。根據(jù)患者的心理表現(xiàn)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，熱情、主動的為患者介紹病情改善情況、化療進(jìn)展情況，詢問患者有無不適感，滿足患者的合理需求[4]。針對患者的心理問題采取針對性的干預(yù)措施，及啟發(fā)誘導(dǎo)病人表達(dá)內(nèi)心，耐心傾聽病人的訴說，給予適當(dāng)?shù)恼Z言鼓勵和安慰患者，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心。④住院1周-出院，確定協(xié)同護(hù)理模式并實施。評估患者的全身狀況、社會和家庭背景，因人而異、因材施教。向患者分發(fā)腫瘤知識手冊或圖冊，積極鼓勵病人和家屬參與到知識講座中來，以通俗易懂的語言向患者解釋腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后情況，告知患者化療過程中的注意事項，促使患者積極配合護(hù)理，提高其自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用ADL評分標(biāo)準(zhǔn)和ESCA標(biāo)準(zhǔn)對兩組實施護(hù)理前后生活能力情況、自我護(hù)理能力進(jìn)行比較，同時采用我院自制滿意度調(diào)查表，由患者出院當(dāng)天對護(hù)理情況進(jìn)行滿意度評價。滿意：患者及其家屬對護(hù)理操作滿意，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，檢驗數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用自身配對t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用自身配對x2檢驗，取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活能力及自護(hù)能力比較

護(hù)理后，觀察組各項評分顯著優(yōu)于對照組（p＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度98.00%顯著高于對照組90.00%（x2=5.6738，p＜0.05）。

3 討 論

肺癌是全球發(fā)病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤。手術(shù)治療是目前臨床上針對該病的主要治療手段，而術(shù)后化療是鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)率，延長患者生存期的關(guān)鍵?；熎陂g，積極幫助患者消除消極情緒，建立信心，了解和掌握化療知識，提高患者自護(hù)能力對于鞏固療效，改善預(yù)后至關(guān)重要。

協(xié)同護(hù)理模式是臨床上的一種全新護(hù)理模式，指在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮病人自我護(hù)理能力，鼓勵和幫助病人家屬參與到護(hù)理工作中來，以促進(jìn)資源的有效利用。對于肺癌手術(shù)后進(jìn)行化療的患者而言，通過對患者的生理、心理情況進(jìn)行評估，實施合理的干預(yù)措施，通過開展多種多樣的自護(hù)培訓(xùn)，提高患者及其家屬的自我護(hù)理能力，從而促使患者更好的配合醫(yī)護(hù)操作，提高生活能力和生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組各項評分優(yōu)于對照組，滿意度高于對照組，說明協(xié)同護(hù)理能夠顯著提高肺癌術(shù)后化療護(hù)理質(zhì)量，幫助患者改善總體健康狀況，提高患者滿意度，值得推廣。