SBAR溝通模式在CCU護(hù)士病情匯報中的應(yīng)用

陳 渺，勞素銀，王雪珍

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科ccu，廣東 佛山 528000）

CCU是心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房，護(hù)理工作較為復(fù)雜、繁瑣，突發(fā)事件較多，具有較高護(hù)理風(fēng)險，要求護(hù)士病情匯報能力高效準(zhǔn)確[1]。本研究分析了在CCU護(hù)士病情匯報中采用SBAR溝通模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院選取20名CCU護(hù)士，在職時間2017年2月至2018年1月，均知情同意，利用數(shù)字表法均分護(hù)士，觀察組（n=10）護(hù)士25-45歲，中位年齡29.6歲；對照組（n=10）26-56歲，中位年齡45歲。對比2組護(hù)士臨床數(shù)據(jù)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護(hù)士行常規(guī)溝通方式：護(hù)士需要主動溝通患者，耐心回答患者提出的問題，了解患者內(nèi)心狀態(tài)等。

觀察組護(hù)士行SBAR溝通模式：（1）構(gòu)建小組。組長由護(hù)士長擔(dān)任，給予組員實施整體培訓(xùn)及考核，培訓(xùn)及考核內(nèi)容是SBAR溝通模式相關(guān)性知識，護(hù)士長需要對整個病區(qū)培訓(xùn)進(jìn)行負(fù)責(zé)，組員需要對分管責(zé)任護(hù)士實施培訓(xùn)和考核并確保責(zé)任護(hù)士在考核合格后上崗。（2）培訓(xùn)。培訓(xùn)手段是集體授課、情景模擬訓(xùn)練、病例分析及交接班時現(xiàn)場演練等[2]，培訓(xùn)內(nèi)容涉及SBAR溝通模式概念、使用原因、優(yōu)勢、臨床意義等，制定計劃并給予組員安排授課，每周二晨間大交班后20min給予全體護(hù)士實施培訓(xùn)并在每周五下午4:30至5:00給予組員實施情景模擬訓(xùn)練，鼓勵所有護(hù)士積極參與并持續(xù)培訓(xùn)3個月。（3）執(zhí)行組長負(fù)責(zé)制。組長需要對組內(nèi)成員掌握SBAR溝通模式情況進(jìn)行評價并需要每月組織1次模擬情景演練，向醫(yī)生匯報，給予組內(nèi)成員考核并及時反饋，促使全體成員更加了解SBAR溝通模式相關(guān)性知識[3]，促進(jìn)SBAR溝通模式在CCU廣泛使用。（4）具體措施。利用邵逸夫醫(yī)院病情匯報模型實施SBAR溝通模式，SBAR溝通模式具體指：S指報告者姓名、科室、患者姓名、床號及患者存在的問題；B指患者主訴、問題依據(jù)、問題分析；A指患者異常反應(yīng)、給氧狀況、異常報告值、心態(tài)及問題評估、要點觀察；R指已經(jīng)執(zhí)行的護(hù)理措施、處理問題建議。

1.3 效果評估[4]

醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度：利用本院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對比分析數(shù)據(jù)時使用SPSS19.0軟件，計量資料行t檢驗（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計數(shù)資料行x2檢驗（率），統(tǒng)計學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)士?？评碚摽己顺煽儯?2.1±3.6）分、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度91.66%（11/12）均明顯更優(yōu)于對照組護(hù)士?？评碚摽己顺煽儯?0.6±1.8）分、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度50.00%（6/12），t=9.8976，x2=5.0420，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

CCU患者在臨床上常見，可威脅患者生命安全，需要給予患者實施及時搶救治療，同時需要給予患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。臨床分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)士、醫(yī)生溝通效果好壞可直接影響患者護(hù)理質(zhì)量，基于此，臨床上提出了SBAR溝通模式，獲得了較為理想的護(hù)理效果。

SBAR溝通模式基礎(chǔ)是證據(jù)，屬于臨床上應(yīng)用價值較高的溝通方式，在緊急情況下，可保證準(zhǔn)確傳遞信息，曾應(yīng)用于美國海軍核潛艇、航空業(yè)等領(lǐng)域，在國家護(hù)理工作中，屬于護(hù)士向醫(yī)生匯報病情的模式，顯示目前發(fā)生了什么、誘發(fā)原因、我認(rèn)為問題是什么、如何有效解決，屬于溝通程序，將其應(yīng)用于CCU護(hù)理工作中，可促使護(hù)士?？扑矫黠@提升、醫(yī)護(hù)隊伍團(tuán)結(jié)協(xié)作、提高護(hù)士評判性思維能力、展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，若護(hù)士專業(yè)水平不足，可導(dǎo)致護(hù)士在遇到病情變化時不能正確及時判斷，不具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，可導(dǎo)致患者搶救不及時。另外，低年資護(hù)士并不能熟練運(yùn)用SBAR溝通模式，尤其是評估和建議方面并不能做到及時準(zhǔn)確，因此，交班過程中，年輕護(hù)士需要多學(xué)多問，通過大量模擬及實戰(zhàn)迅速增加自身?？扑健⑨t(yī)護(hù)交流方式統(tǒng)一，可提高交流有效性并促使醫(yī)護(hù)隊伍團(tuán)結(jié)合作，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題耗時均明顯縮短，可確保醫(yī)護(hù)溝通渠道更加暢通并促使醫(yī)生對患者病情做出更為快速的準(zhǔn)確判定。以往護(hù)士在實施護(hù)理時注重嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了分析、排序及決策等步驟，實施SBAR溝通模式可促使護(hù)士明確如何有效匯報并促使護(hù)士第一時間發(fā)現(xiàn)患者病情變化，促使護(hù)士評判性思維能力明顯提升。另外，護(hù)士在護(hù)理工作中對患者病情進(jìn)行仔細(xì)觀察、執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理、給予患者實施正確評估及及時反饋均可以促使患者護(hù)理質(zhì)量明顯提升。

本組研究結(jié)果：觀察組護(hù)士?？评碚摽己顺煽儭⑨t(yī)生對護(hù)理工作的滿意度均明顯更優(yōu)于對照組護(hù)士。

綜上，在CCU護(hù)士病情匯報中采用SBAR溝通模式的應(yīng)用效果較為理想。