用電話回訪對住院患者作延伸健康教育的效果分析

黃永幸，王玉美

慢性胃炎是青少年兒童消化系統(tǒng)的多發(fā)病。由于該病早期無典型特征，多數(shù)患兒在確診時胃黏膜已嚴(yán)重受損，治療難度非常大，而且復(fù)發(fā)的機(jī)率較高，嚴(yán)重常影響患兒的生活質(zhì)量[1]。在患兒出院后開展延伸健康教育，能夠幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而提高慢性胃炎的治療效果[2]。電話回訪是延伸健康教育最直接的手段，目前已經(jīng)在全世界臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。電話回訪干預(yù)方式具有方便、高效、目的明確、成本低廉等優(yōu)勢，在慢性疾病患者的回訪工作中具有重要的臨床價值。為此鄭州兒童醫(yī)院消化內(nèi)科以收治的64 例慢性胃炎患兒作為觀察樣本。觀察電話回訪延伸健康教育在慢性胃炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取本院2017 年9 月—2018 年12 月收治的64 例慢性胃炎患兒為觀察對象，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對照組與觀察組各32 例。對照組：男性17 例，女性15 例；年齡5~14 歲，平均（11.53±1.64）歲。觀察組：男性18 例，女性14 例；年齡5~14 歲，平均（11.66±1.24）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝腎功能障礙、意識障礙、精神疾病史者。兩組在性別、年齡方面比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對其照顧者開展電話回訪延伸健康教育。

1.2.1 成立延伸健康教育小組

根據(jù)患兒的年齡將其進(jìn)行分組，每組8 例，由1 名臨床經(jīng)驗5 年以上護(hù)師作為組長，2 名護(hù)理人員作為組員，負(fù)責(zé)本組患兒的電話回訪延伸健康教育工作，制定針對性的教育途徑與教育內(nèi)容?；純撼鲈汉?，每周以電話隨訪的形式對患兒進(jìn)行健康教育，每次15 min，詢問患兒的恢復(fù)情況與飲食狀況，對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者給予針對性的健康指導(dǎo)，必要時要求患者復(fù)診。

1.2.2 教育內(nèi)容（見表1）

表1 健康教育內(nèi)容與開展時間

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前與出院后6 個月對兩組的治療依從性和生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析。治療依從性與生活質(zhì)量評估均由護(hù)士向患兒詳細(xì)介紹量表內(nèi)容，對于年齡較小的患兒由其照顧者輔助回答。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療依從性

采用本科自擬的《慢性胃炎患兒認(rèn)知依從表》對兩組的治療依從性進(jìn)行評估，共有4 個維度，分別為對疾病認(rèn)知、自我概念、護(hù)理能力、健康知識掌握程度。每個維度各25 分，得分越高，提示治療依從性越高。

1.4.2 生活質(zhì)量

采用生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）[3]對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，共包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會功能維度5 個方面。得分越高，生命質(zhì)量狀況越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取卡方檢驗，P<0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

護(hù)理前，兩組的治療依從性得分之間比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組的治療依從性得分為（81.35±4.02）分，明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較（分，x ±s）

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會功能得分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比（分，x ±s）

3 討論

慢性胃炎屬于慢性炎癥性疾病，治療主要以藥物治療為主，雖然藥物能夠緩解癥狀，控制病情進(jìn)展，但是治愈的難度較大。尤其是青少年兒童患兒在出院后缺少對疾病的認(rèn)知，自我控制能能力差，導(dǎo)致疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[4]。大量研究證實[5]，通過在慢性胃炎患兒的護(hù)理中開展針對性的電話回訪延伸健康教育，能夠提高患兒與家長對疾病的認(rèn)識，幫助患兒建立良好的生活方式，主動規(guī)避致病風(fēng)險因素，同時提高治療依從性，控制病情發(fā)作次數(shù)，提高臨床治療效果與生活質(zhì)量。

本組研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，出院后開展電話回訪延伸健康教育干預(yù)，使患兒與家長對疾病有一個系統(tǒng)、完整的認(rèn)識[6]。護(hù)理后，觀察組的治療依從性得分明顯高于對照組，而且觀察組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會功能得分均明顯高于對照組。表明電話回訪延伸健康教育有效的提高了患兒的治療依從性，有助于改善患兒的治療效果。同時提高了患兒的生活質(zhì)量，使患兒更加積極的去應(yīng)對疾病，更加樂觀的面對成長的道路[8]。

但是，電話隨訪也存在一定的局限性，由于本組研究涉及的患兒年齡較小，部分患兒無法參與到電話回訪中，因此需要通過患兒的照顧者進(jìn)行間接干預(yù)，在干預(yù)的效果上存在一定差異。另外，有報

道稱[7]隨著新媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，電話回訪已經(jīng)逐漸被微信回訪、線上回訪等新形式所取代，但在短期內(nèi)，電話回訪仍然是慢性患者健康教育的最重要形式之一。

綜上所述，電話回訪延伸健康教育能夠明顯提高慢性胃炎患兒的治療依從性與生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。