曲美他嗪對老年冠心病多支病變患者的治療效果

宋麗

冠心病是一種由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變所引發(fā)的心臟疾病，在中老年群體中具有較高的發(fā)生率[1]。冠心病多支病變是指在右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、左冠狀動脈回旋支之中有兩支及以上血管發(fā)生病變，其臨床治療較單支病變更具難度，也是誘發(fā)心腦血管不良事件的危險因素[2]；尤其是老年患者，采取介入、搭橋手術(shù)等具有極高的風險性。為使老年冠心病多支病變患者獲得更為理想的療效，我科主張為其采用曲美他嗪治療，現(xiàn)將治療過程及相關(guān)數(shù)據(jù)匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料

入組者均為2016年5月—2017年5月在我院接受治療的老年冠心病多支病變患者，共計88例，入院后均經(jīng)冠脈造影被證實為多支病變。其中男女患者分別為46例、42例；年齡分布在60～79歲之間，平均（68.7±3.8）歲；冠心病病程在2～9年之間不等。采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，各44例。對兩組資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)治療法來控制心絞痛，所用藥物有阿司匹林、硝酸酯類藥物、氯吡格雷、β-受體阻滯劑、他汀類藥物以及鈣離子拮抗劑等；用藥劑量依據(jù)患者的實際病情而調(diào)整。實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸曲美他嗪片（北京萬生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20065167）治療，單次劑量為20 mg，1日3次。兩組患者均持續(xù)用藥半年后對比療效。

1.3 療效評定標準[3-4]

患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度超過80%，或硝酸甘油的用量減少至原來的20%以下,則為治療顯效；患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度處于50%～80%之間，或硝酸甘油的用量減少至原來的50%以下，則為治療有效；未達到以上標準則為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究中所涉及的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，當檢驗結(jié)果P＜0.05時說明組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同療法后，實驗組中有20例為顯效，22例為有效，2例無效，總有效率為95.45%（42/44）；左室舒張末期內(nèi)徑為（51.3±3.1）mm，左室射血分數(shù)為（52.0±2.4）%。參照組中有11例為顯效，24例為有效，9例無效，總有效率為79.55%（35/44）；左室舒張末期內(nèi)徑為（57.1±3.6）mm，左室射血分數(shù)為（46.5±2.2）%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。所有患者在用藥期間，未發(fā)生嚴重不良反應。

3 討論

冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化是冠心病的主要原因，血管腔會因此而發(fā)生狹窄或阻塞，從而導致心肌缺血、缺氧或壞死，還易引發(fā)心肌梗死、心力衰竭等威脅患者的生命安全[5]。老年冠心病多支病變的病情更為復雜，呈彌漫性發(fā)展，且多數(shù)患者因身體狀態(tài)不佳、耐受力差等不適宜行PCI術(shù)及外科搭橋手術(shù)治療，要長期用藥來控制病情[6]。我科主張選用曲美他嗪為該類患者進行治療，該藥物為哌嗪類衍生物，具有較強的抗心絞痛作用，對心肌細胞代謝具有很好的調(diào)控作用；在缺血缺氧狀態(tài)下，該藥可以抑制缺血心肌的脂肪酸氧化反應，促進葡萄糖代謝，有助于緩解細胞內(nèi)鈣超載情況，能夠有效保護心肌細胞，優(yōu)化心臟功能[7-8]。與此同時，曲美他嗪還能夠在不影響血流動力學的情況下減輕機體炎癥反應，有助于改善心絞痛患者的血管內(nèi)皮功能，進而減少心臟不良事件。

此次研究中，對88例老年冠心病多支病變患者進行分組研究，實驗組加用曲美他嗪治療，與接受常規(guī)療法的參照組對比，實驗組的治療總有效率、心功能指標均優(yōu)于參照組，這也充分體現(xiàn)出了曲美他嗪在該類患者治療中所起到的作用效果。

綜上所述，為老年冠心病多支病變患者采用曲美他嗪治療，可顯著緩解患者的心絞痛癥狀，并有助于優(yōu)化其心功能，故其可在該類患者廣泛推廣及應用。

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