75例老年慢性阻塞性肺病合并肺結(jié)核護(hù)理體會(huì)

劉永梅

（青島西海岸新區(qū)結(jié)核病防治所，山東 青島 266400）

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床上較為常見的以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。由于慢阻肺患者免疫力較低，常常合并肺結(jié)核。既往臨床上常規(guī)護(hù)理只是注重疾病的治療，常忽視患者心理與生理的護(hù)理，導(dǎo)致治療效果不甚理想。為此，本研究對(duì)患者采取綜合護(hù)理，并探討其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年8月我院收治的老年慢性阻塞性肺病合并肺結(jié)核患者150例，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各75例。觀察組男39例，女36例；年齡52～78歲，平均年齡（66.74±4.57）歲；對(duì)照組男38例，女37例；年齡53～79歲，平均年齡（67.51±3.36）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用觀察患者觀察生命體征、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用綜合護(hù)理，具體為：①加強(qiáng)與患者溝通，根據(jù)其內(nèi)心想法予以正確的心理指導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒；通過播放PPT或發(fā)放疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)，向患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)、氧療的重要性、護(hù)理措施以及預(yù)后，幫助患者樹立治療的信心，提高其對(duì)治療與護(hù)理的的依從性。②予患者持續(xù)低流量氧氣吸入，氧療時(shí)應(yīng)告知患者不得隨意調(diào)節(jié)氧流量或中斷氧氣吸入，并教會(huì)其更換體位方法，避免更換體位致鼻導(dǎo)管脫落。③告知患者應(yīng)以高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物為主，少食多餐，避免進(jìn)食過熱、過冷、產(chǎn)氣的食物或飲料；注意患者飲食搭配，進(jìn)而增強(qiáng)患者食欲。④根據(jù)患者情況加強(qiáng)其氣道濕化，并予以相應(yīng)的霧化藥物，同時(shí)指導(dǎo)其有效咳嗽、排痰訓(xùn)練，同時(shí)在患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，需注意其面色、呼吸，若出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理1個(gè)月后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[2]比較兩組患者焦慮程度，該量表包括害怕、認(rèn)知障礙、焦慮心境等14個(gè)項(xiàng)目，＜7分為沒有焦慮癥狀，7～14分為可能存在焦慮，14～21分為肯定存在焦慮，22～29分為有明顯焦慮，＞29分為嚴(yán)重焦慮。在護(hù)理1個(gè)月后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL I274）[3]評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，問卷共74條目，包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活等四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMA評(píng)分

護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分為（5.96±1.58）分，顯著低于對(duì)照組的（12.36±2.41）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.233，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分分別為（49.57±4.03）分、（59.51±7.95）分、（57.36±5.64）分、（48.96±6.31）分，明顯高于對(duì)照組的（40.44±5.42）分、（48.67±6.12）分、（45.69±6.96）分、（39.87±5.45）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.707、9.357、11.282、9.442，P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。由于慢阻肺患者長(zhǎng)期反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物，加之抵抗力下降，導(dǎo)致其成為肺結(jié)核的高發(fā)人群[4]。因此，為患者選擇合理、科學(xué)的護(hù)理措施能有效提高患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理能消除患者負(fù)面情緒，改善其生活質(zhì)量。綜合護(hù)理是以患者為中心，在滿足患者心理與生理需求的同時(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患者臨床治療效果[5]。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其堅(jiān)持長(zhǎng)期治療；保持室內(nèi)溫濕度適宜，補(bǔ)充水分，進(jìn)而避免空氣干燥導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染；遵醫(yī)囑予患者霧化吸入，同時(shí)對(duì)于排痰、咳嗽困難的患者，可空心掌，由內(nèi)向外、由下向上的方式幫助患者拍背，有利于痰液排出；鼓勵(lì)患者戒煙、酒，進(jìn)而有效預(yù)防疾病惡化；根據(jù)患者自身情況制定針對(duì)性的飲食護(hù)理，進(jìn)而增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力；氧療時(shí)應(yīng)告知患者及其家屬氧療的注意事項(xiàng)及重要性，使其配合；同時(shí)護(hù)士需注意患者用氧安全；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，進(jìn)而提高患者膈肌功能，增加其通氣量。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺病合并肺結(jié)核患者中采用綜合護(hù)理能消除患者不良情緒，控制患者病情，增強(qiáng)其抵抗力，提高其生活質(zhì)量。