案例二 走出陰霾重塑自我

一、黯淡的小華

小華，男，18歲，獨(dú)生子女，高二年級(jí)學(xué)生，無(wú)重大軀體疾病歷史，家族無(wú)精神病史。家住縣城，父親是大專生，在家族企業(yè)做設(shè)計(jì)，母親是家庭主婦，家庭條件較好，父母關(guān)系尚可。小華平時(shí)由母親照顧飲食起居，跟母親關(guān)系較好；高二之前跟父親關(guān)系還不錯(cuò)，比較尊重父親，覺(jué)得父親各方面都比較有能力，但升入高二以后跟父親關(guān)系明顯變差。

小華中考失利，未考進(jìn)理想的高中。高一時(shí)成績(jī)?cè)诎嗬锸鞘畮酌?，高二分班以后，剛開始還有幾個(gè)玩得比較好的“哥們”，但后來(lái)他們都不理他、孤立他，甚至?xí)姓Z(yǔ)言和行為上的攻擊。他曾經(jīng)因?yàn)橥瑢W(xué)關(guān)系問(wèn)題在家休息四天，后又主動(dòng)上學(xué)，但上課無(wú)法集中注意力，成績(jī)下降明顯。他擔(dān)心考不上大學(xué)，想留級(jí)一年，但父母不同意?，F(xiàn)焦慮不安，情緒比較低落。

二、探尋光明的視角

從小華的成長(zhǎng)經(jīng)歷來(lái)看，父親對(duì)他的影響比較大：中考失利未考上滿意的高中，父親對(duì)其失望；高二分班后成績(jī)又明顯下降，他感覺(jué)父親對(duì)他不抱希望。因此，小華迫切想提高成績(jī)證明自己，但又覺(jué)得在目前的班級(jí)環(huán)境中無(wú)法安心學(xué)習(xí)，認(rèn)為成績(jī)下降是因?yàn)槟壳暗陌嗉?jí)環(huán)境不好，跟同學(xué)關(guān)系較差，提出留級(jí)一年，但父母并不同意，小華覺(jué)得自己陷入了重重矛盾之中：同學(xué)關(guān)系緊張導(dǎo)致自己無(wú)心學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)成績(jī)下降又影響了親子關(guān)系；親子溝通不良又無(wú)法得到父母的理解和支持。

對(duì)于此案例首先要幫助小華找到問(wèn)題的根源，教給他一些人際交往的技巧，幫助他改善人際關(guān)系。其次要改變他的不合理認(rèn)知，如只有成績(jī)好父子關(guān)系才會(huì)變好、只有換了班級(jí)成績(jī)才能提高等。

三、用心跟小華在一起

第一次咨詢，收集資料，取得來(lái)訪者的信任，建立咨詢關(guān)系；進(jìn)行心理評(píng)估和診斷，確定咨詢目標(biāo)。小華進(jìn)入咨詢室，顯得彬彬有禮，剛一落座就問(wèn)：“老師，我該怎么辦？”顯得比較焦慮，在咨詢過(guò)程中也曾多次詢問(wèn)該怎么辦。咨詢師并不急于去解決問(wèn)題，而是采用詢問(wèn)、內(nèi)容與情感反應(yīng)、具體化等技術(shù)，鼓勵(lì)他傾訴內(nèi)心的困惑與煩惱，認(rèn)真傾聽(tīng)他講述與同學(xué)交往的一些細(xì)節(jié)，并從中發(fā)現(xiàn)來(lái)小林在與同學(xué)交往中過(guò)度敏感，缺乏良好的人際交往技巧。

第二次咨詢，繼續(xù)探討和同學(xué)交往的一些問(wèn)題：“記得上次你說(shuō)你幫助了同學(xué)，但那個(gè)同學(xué)卻不領(lǐng)情，是怎么回事呢？”“嗯，有次放學(xué)正好下雨，我好心送C同學(xué)回家，還淋了個(gè)落湯雞，可后來(lái)他不但不感謝我，還說(shuō)我對(duì)他不好。我真沒(méi)想到他會(huì)這么說(shuō)，我對(duì)他還不好嗎？”小華充滿了委屈，沮喪地低下了頭。

咨詢師運(yùn)用理性情緒療法引導(dǎo)小華。小華小華內(nèi)心有不合理信念：“我?guī)椭四悖褪菍?duì)你好，你就應(yīng)該感謝我。”如果同學(xué)沒(méi)有表達(dá)出謝意甚至表現(xiàn)出反感，小華就會(huì)出現(xiàn)憤怒、委屈等情緒反應(yīng)。用理性情緒療法幫助小華學(xué)會(huì)以合理的方法去看待周圍的人與事，如果將不合理的信念改成“幫助你是我自愿的，我不求回報(bào)，何況我也控制不了你的想法”，這樣就可以避免陷入不良情緒的困擾。布置行為作業(yè)：記錄利用理性情緒療法改變情緒反應(yīng)的生活事件。

第三次咨詢，小華已經(jīng)不再急于問(wèn)咨詢師“怎么辦”了，焦慮的情緒得到了緩解，并反饋其行為作業(yè)。作業(yè)上記錄了幾次通過(guò)理性情緒療法改變情緒的事件，咨詢師給予了充分的肯定和鼓勵(lì)。小華講述了一件事：“上周日我跟同學(xué)L約好下午2點(diǎn)一起去肯德基，但中午L突然打電話說(shuō)家里有事來(lái)不了，問(wèn)他什么事也不肯說(shuō)，我就特別生氣，覺(jué)得L肯定是在騙我。掛了電話以后我突然想到了理性情緒療法，我試著去相信L，或許他確實(shí)是家里有特殊情況不方便說(shuō)，這么一想我心里就舒服了很多，不那么生氣了?！边@是小華很大的進(jìn)步。同時(shí)小華還自述自己是一個(gè)軟弱、自控力差的人，咨詢師運(yùn)用具體化原則后了解到，他之所以認(rèn)為自己軟弱，是因?yàn)槊看魏屯瑢W(xué)發(fā)生矛盾后都會(huì)不知所措；而自控力差則表現(xiàn)為玩游戲控制不住時(shí)間，需要家長(zhǎng)的提醒才能停下來(lái)。由此咨詢師聯(lián)想到小華高二分班后進(jìn)入的是美術(shù)特長(zhǎng)班，該班課程設(shè)置中有大量的美術(shù)類課程，語(yǔ)數(shù)外的學(xué)習(xí)時(shí)間減少，需要學(xué)生課后花更多的時(shí)間復(fù)習(xí)鞏固。咨詢師與小華進(jìn)行了討論，小華意識(shí)到成績(jī)下降，不僅因?yàn)榛颂嗟木θヌ幚砣穗H關(guān)系，也跟自己的自控力差有關(guān)。

第四次咨詢，咨詢師和小華共同探討人際交往的技巧，如換位思考、角色扮演。小華在角色扮演過(guò)程中獲得了很多真實(shí)的情感體驗(yàn)，不良情緒得到了適當(dāng)?shù)男?。咨詢師幫助小華制訂合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)時(shí)間管理的方法，鼓勵(lì)小華與父母多溝通，取得父母的理解和支持。

第五次咨詢，小華已經(jīng)能用積極的心態(tài)去面對(duì)目前的困境，并且和父母做了深入的溝通，坦誠(chéng)說(shuō)出成績(jī)下降既有班級(jí)氛圍的影響，也有自控力差的原因。父母均表示認(rèn)同，同時(shí)表示是否留級(jí)由小華自己決定。

四、咨詢師反思

咨詢中，咨詢師首先要做到充分地共情、耐心地傾聽(tīng)，建立良好的咨訪關(guān)系，只有在互相信任、有良好的咨訪關(guān)系的前提下，才能很好地開展咨詢工作，幫助來(lái)訪者理解自己的問(wèn)題，找到解決自己?jiǎn)栴}的思路，從而使來(lái)訪者獲得真正的成長(zhǎng)。