預防性護理干預高危妊娠產(chǎn)后出血的效果評價

沈菊霞，韓 麗，劉桂華

（江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 揚州 225200）

研究顯示，在產(chǎn)婦進行分娩的過程中，胎盤從產(chǎn)婦子宮蛻膜層剝離的時候，剝離面血竇開放易發(fā)生少量出血情況，當產(chǎn)婦分娩后出血量＞500 mL時被稱作為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血為高危妊娠患者十分常見的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦健康造成嚴重影響[1-2]。因此，我院對預防性護理干預高危妊娠產(chǎn)后出血的效果進行研究和分析，見我院各項研究內(nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月5日～2017年2月10日我院高危妊娠患者92例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各46例。觀察組實施預防性護理干預，對照組實施常規(guī)護理干預。排除標準：（1）伴有精神疾病患者；（2）臨床資料尚未完善。納入標準：（1）高危妊娠患者均簽署知情同意書，參與本次研究內(nèi)容；（2）經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。其中，觀察組年齡20～39歲，平均年齡（30.21±1.02）歲，孕周35～41周，平均孕周為（38.15±1.21）周；對照組年齡21～39歲，平均年齡（30.45±1.15）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.16±1.01）周。兩組高危妊娠患者各項指標（平均年齡、孕周）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組46例高危妊娠患者（實施常規(guī)護理干預）。觀察組46例高危妊娠患者（實施預防性護理干預）。

（1）患者進入醫(yī)院后，首先應對患者進行產(chǎn)前檢查，了解每位患者的病史，在產(chǎn)前應對患者心理狀態(tài)進行觀察，按照患者不同的文化層次選擇不同的宣教方式，采用簡單易懂的語言與患者進行溝通，取得患者信任，在生產(chǎn)時，助產(chǎn)士應對患者子宮進行按摩，在分娩過程中由于催產(chǎn)素應用不當、胎位不正、骨盆狹窄等因素影響，易導致患者軟產(chǎn)道損傷，當患者娩出胎兒后，應對裂傷處實施手術(shù)縫合，預防感染和出血情況，在患者分娩后，若胎盤發(fā)生滯留、剝離不全情況，易導致子宮壁血竇無法正常收縮和關(guān)閉，導致血流不止情況，護理人員應對患者進行處理，凝血功能障礙為產(chǎn)后出血引起的嚴重后果，在產(chǎn)前若發(fā)現(xiàn)患者伴有凝血功能障礙，應和醫(yī)院血液科實施會診處理，并安排相關(guān)輸血工作。若在分娩過程中發(fā)生巨大兒、胎位異常、頭盆不稱等難產(chǎn)情況，需要實施剖宮產(chǎn)手術(shù)時，應和患者以及患者家屬進行溝通，避免不良事件和醫(yī)患糾紛發(fā)生，保障患者的安全。

（2）46例高危妊娠患者中，其中20例患者實施剖宮產(chǎn)、10例患者進行陰道助產(chǎn)、16例患者為自然分娩，在患者分娩后，對患者使用卡列前素三丁，卡列前素三丁適用于常規(guī)處理方法處理無效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血中，能顯著降低產(chǎn)后出血情況，同時在患者產(chǎn)后2小時，應對生命體征進行觀察，密切觀察每位患者面色、呼吸和血壓變化。

將兩組高危妊娠患者的護理效果詳細記錄。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組高危妊娠患者的產(chǎn)后平均出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比產(chǎn)后平均出血量

觀察組高危妊娠患者的產(chǎn)后平均出血量（570.12±32.15）mL。對照組高危妊娠患者的產(chǎn)后平均出血量（629.45±50.17）mL。觀察組高危妊娠患者的產(chǎn)后平均出血量（570.12±32.15）mL低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比產(chǎn)后出血發(fā)生率

觀察組高危妊娠患者中，發(fā)生有4例、未發(fā)生有42例、產(chǎn)后出血發(fā)生率8.70%。對照組高危妊娠患者中，發(fā)生有10例、未發(fā)生有36例、產(chǎn)后出血發(fā)生率21.74%。觀察組高危妊娠患者產(chǎn)后出血發(fā)生率8.70%低于對照組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究顯示，高危妊娠主要是指難產(chǎn)產(chǎn)婦，患者伴有妊娠并發(fā)癥和多種急慢性疾病，受到社會因素、不良環(huán)境等影響，導致新生兒疾病、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎兒死亡等情況增加，而最為常見的并發(fā)癥是產(chǎn)后出血，若未及時進行處理，易導致圍產(chǎn)期死亡率增加。產(chǎn)后出血為臨床產(chǎn)科多發(fā)的并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦發(fā)生死亡的主要因素，多數(shù)高危妊娠患者由于產(chǎn)后出血，導致健康以及生活質(zhì)量受到嚴重影響，而實施一項有效的干預方式十分重要[3-4]。

引起產(chǎn)后出血的主要危險因素包括凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素以及宮縮乏力等，通過給予高危妊娠患者進行預防性護理干預，取得顯著效果，在產(chǎn)前對患者進行產(chǎn)前檢查，對危險因素實施干預方式，對患者進行心理干預，取得患者的配合，通過每位患者對護理的依從性，在分娩過程中觀察可能發(fā)生的危險，例如巨大兒、胎位異常、頭盆不稱等難產(chǎn)情況，通過與患者和患者家屬進行溝通，能挽救母嬰生命，產(chǎn)后出血主要重在預防，早發(fā)現(xiàn)、早預見、早處理，能顯著降低產(chǎn)后出血情況發(fā)生，保障母嬰的安全，現(xiàn)如今，預防性護理干預已經(jīng)成為高危妊娠患者首選的護理方式[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組高危妊娠患者的產(chǎn)后平均出血量（570.12±32.15）mL低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組高危妊娠患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率8.70%低于對照組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對高危妊娠患者實施預防性護理干預后，能預防產(chǎn)后出血情況，值得在進一步推廣及運用。

[1] 黃鳳鳳,張東妹.妊娠合并血小板減少臨床分析及護理[J].國際護理學雜志,2013,32(5):1021-1022.

[2] 徐忠平,黃月霞.心理干預聯(lián)合卡前列素氨丁三醇用于妊娠產(chǎn)后出血治療的臨床療效及其對生活質(zhì)量的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(9):329-330.

[3] 鄒艷瓊.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(8):160-161.

[4] 解文迪.高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析及護理對策[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(4):132-134.

[5] 郭 瑛,劉亞嬌,王 華,等.優(yōu)質(zhì)護理應用于妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血護理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(17):183-184.