產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理方法及效果觀察

李風(fēng)琴

（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735300）

女性產(chǎn)科分娩中，產(chǎn)后出血是最常見的并發(fā)癥，具有較高的致死率。臨床分析產(chǎn)后出血發(fā)生主要是因?qū)m縮乏力、軟產(chǎn)道損傷及胎盤因素，因此臨床多采用藥物治療，但單純應(yīng)用宮縮藥物治療止血效果一般[1]。為了促產(chǎn)婦身體健康的早日恢復(fù)，我院研究提出給予產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，并對其護(hù)理效果進(jìn)行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～12月在婦產(chǎn)科分娩中發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦75例，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組35例和觀察組40例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（25.5±4.2）歲，自然分娩20例，剖宮產(chǎn)15例，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；觀察組年齡23～38歲，平均年齡（26.2±4.1）歲，自然分娩28例，剖宮產(chǎn)12例，初產(chǎn)25婦，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，組織健康知識講座、基礎(chǔ)性護(hù)理措施、采取措施防治出血及必要的出院護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理。

產(chǎn)后出血發(fā)生后，產(chǎn)婦會表現(xiàn)為害怕?lián)鷳n等不利于患者身體健康的情緒，因此，護(hù)理人員有必要針對患者的心理狀態(tài)實(shí)施護(hù)理，告知患者產(chǎn)后出血發(fā)生原因、治療方法、護(hù)理方法及治療后效果，讓患者消除擔(dān)憂更好配合治療護(hù)理；出血護(hù)理，明確產(chǎn)后出血發(fā)生原因，并針對出血原因?qū)嵤┳o(hù)理，排出宮腔內(nèi)積血，按摩宮底；若用藥后產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)，針對性對應(yīng)護(hù)理。

1.2.2 針對出血發(fā)生原因?qū)嵤┳o(hù)理

產(chǎn)后出血原因主要為三個：宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素。宮縮乏力誘發(fā)的產(chǎn)后出血，可給予產(chǎn)婦直腸納入米索前列醇及腹壁宮體內(nèi)注入縮宮素，刺激子宮平滑肌收縮，抑制產(chǎn)后出血；軟產(chǎn)道損傷誘發(fā)的產(chǎn)后出血，可先做止血處理，后縫合出血處；胎盤因素，針對該原因而導(dǎo)致的產(chǎn)后，應(yīng)及時娩出胎盤，若有必要，可做刮宮處理。

1.2.3 根據(jù)病情程度制定護(hù)理措施

病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)入24 h監(jiān)護(hù)病房，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，定期監(jiān)測患者的會陰切口出血、膀胱充盈、脈搏、血壓、子宮收縮程度情況，并統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)水平；存在嚴(yán)重出血患者，需及時進(jìn)行輸血治療，并結(jié)合穿刺產(chǎn)護(hù)理。若穿刺失敗，可做靜脈切開；持續(xù)出血者及時止血，并建立靜脈通道，根據(jù)病情給予用藥或補(bǔ)液治療。

1.2.4 出院指導(dǎo)

出院前對產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo)，提高其自我護(hù)理意識，同時加強(qiáng)與家屬的交流，告知產(chǎn)婦及家屬如何在日常生活中進(jìn)行護(hù)理，讓其出院后保持心情愉快，多食用高熱量、高蛋白食物，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，傷口開裂，應(yīng)告知產(chǎn)婦及時到院檢查治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療效果、止血時間及出血量。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯著改善：宮縮明顯，產(chǎn)后陰道出血量減少；改善：宮縮有改善，出血量減少；無效：宮縮以及陰道出血量無明顯變化?？傆行?顯著改善率＋改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.5進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

對照組顯著改善7例，改善17例，無效11例，總有效率為68.6%；觀察組顯著改善32例，改善6例，無效2例，總有效率為95.0%。觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.10，P＜0.01）。

2.2 止血時間及出血量

對照組止血時間、出血量分別為（1 2 1±1 4）s、（250±22）mL；觀察組止血時間、出血量分別為（52±4）s、（149±14）mL。觀察組的止血時間、出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，是指產(chǎn)后2 h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量超過400 mL，或分娩24 h，陰道出血量超過500 mL，嚴(yán)重出血者若未得到及時有效的治療，會危及產(chǎn)婦的生命健康，因此產(chǎn)后出血也日益受到臨床及患者重視。為了促產(chǎn)后出血患者早日康復(fù)，臨床認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理。本次研究中提出，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測，觀察患者的病情，及時針對性心理護(hù)理，針對產(chǎn)后出血發(fā)生原因，提出對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；并結(jié)合患者的具體病情，對應(yīng)調(diào)整護(hù)理措施，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對疾病的了解，更好配合護(hù)理治療。整個護(hù)理實(shí)施過程中，堅(jiān)持以人為本，將患者作為工作重心，了解患者病情，針對性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，營造患者一種能讓患者身心舒適的護(hù)理模式，既可以保證止血效果，還能加速產(chǎn)后康復(fù)[3]。本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理實(shí)施后總有效率為95.0%，對照組護(hù)理實(shí)施后總有效率為68.6%，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，且止血時間出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。表明人性化應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后，對于改善產(chǎn)后出血癥狀的效果顯著。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血結(jié)合實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著、針對性強(qiáng)、促快速康復(fù)的特點(diǎn)，用于婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩中，可有效保證產(chǎn)婦的生命健康。

[1] 史 云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(9):142.

[2] 李保霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊高癥產(chǎn)后出血患者血壓控制及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(5):153-154.

[3] 張 麗,宋義菊,王 倩,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用特點(diǎn)[J].中國組織工程研究,2014,18(B05):224.