面部皮膚癌和癌前病變患者光動(dòng)力療法的護(hù)理效果研究

吳春梅

（新疆巴州人民醫(yī)院皮膚科，新疆 巴州 841000）

光動(dòng)力療法是一種聯(lián)合5-氨基酮戊酸等相應(yīng)光源，并通過(guò)光動(dòng)力學(xué)放映對(duì)機(jī)體病變組織進(jìn)行選擇性破壞，以達(dá)到治療目的新型技術(shù)。該技術(shù)是當(dāng)光敏劑進(jìn)入人體一定時(shí)間后，利用特定波長(zhǎng)的光對(duì)出現(xiàn)病變的皮膚處進(jìn)行照射，在分子氧進(jìn)行參與的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)一系列的光化學(xué)和光生物學(xué)反應(yīng)，使機(jī)體產(chǎn)生大量的自由基和單態(tài)氧，由此對(duì)產(chǎn)生病變的細(xì)胞或組織進(jìn)行破壞，最終達(dá)成治療疾病的目的。相關(guān)研究表明，利用光動(dòng)力學(xué)療法對(duì)面部皮膚癌和癌前病變患者進(jìn)行治療，能夠顯著提升臨床療效，且對(duì)患處周邊正常皮膚無(wú)明顯影響，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高[1]。本次研究以在我院應(yīng)用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法進(jìn)行治療的面部皮膚癌和癌前病變患者為研究對(duì)象，基于部分患者展開(kāi)整體護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理在面部皮膚癌和癌前病變治療過(guò)程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月在我院采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法進(jìn)行治療的面部皮膚癌和癌前病變患者48例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床診斷確診為面部皮膚癌和癌前病變。并排除存在精神疾病病史、肝腎功能不全、溝通障礙和未簽署知情同意書的患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各24例。其中，對(duì)照組男10例，女14例，年齡44～75歲，病程0.3～4.9年，其中鮑溫病1例、基底細(xì)胞癌17例，日光性角化病6例；觀察組男11例，女13例，年齡41～73歲，病程0.1～5.1年，其中鮑溫病2例、基底細(xì)胞癌15例，日光性角化病7例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在治療前向患者進(jìn)行病情、治療方法的講解，降低患者的緊張情緒，并采用生理鹽水或石蠟油清除患者皮膚的鱗屑和痂皮，避免影響治療效果。其次。在治療開(kāi)始時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保障患者治療時(shí)的舒適。并且，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)遮蓋患處周邊的皮膚，防止治療過(guò)程中局部不適狀況的出現(xiàn)。在照射一定劑量后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)當(dāng)在稍事休息后再進(jìn)行治療；最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在治療完成后對(duì)照射位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌?，并告知患者術(shù)后1～5 d內(nèi)可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)，防止患者負(fù)面情緒的出現(xiàn)，每隔一段時(shí)間護(hù)理人員要對(duì)患者面部進(jìn)行清潔，防止感染的發(fā)生，并通知患者復(fù)診時(shí)間，每隔一段時(shí)間護(hù)理人員要主動(dòng)進(jìn)行電話回訪，了解患者治療后的恢復(fù)情況，并督促患者進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果分為顯效（患者面部癥狀消失或顯著改善）、有效（患者面部癥狀改善或所有好轉(zhuǎn)）和無(wú)效（患者面部癥狀無(wú)變化甚至加重）三種觀察指標(biāo)。治療總有效率=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后顯效13例（54.17%），有效9例（37.50%），無(wú)效2例（8.33%），總有效率91.67%；對(duì)照組治療后顯效9例（37.50%），有效7例（29.17%），無(wú)效8例（33.33%），總有效率66.67%；觀察組效果顯著由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

皮膚癌即是人體皮膚惡性腫瘤。其發(fā)病原因多與長(zhǎng)時(shí)間的日光照射、病原體感染、輻射和外界刺激等原因有關(guān)。在臨床上，面部皮膚癌患者在起病時(shí)多無(wú)明顯癥狀，但患者面部會(huì)出現(xiàn)丘疹，隨著時(shí)間發(fā)展丘疹會(huì)發(fā)生潰瘍?cè)罡淖?，多發(fā)生于兩側(cè)面頰、鼻梁和鼻兩側(cè)，無(wú)明顯不適癥狀，但會(huì)對(duì)患者容貌造成一定的破壞，不僅影響美觀，還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響[2]。

在本研究中，通過(guò)對(duì)在我院采用5-ALA治療的部分患者予以整體護(hù)理干預(yù)措施可知，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。得出上述結(jié)果的原因在于，5-ALA雖然是一種高效、安全的新型治療方式，但因其復(fù)雜的操作流程，導(dǎo)致治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)的搭配都十分緊密，一旦某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，便有可能導(dǎo)致整體治療的失敗。因此，這就需要在治療的全程予以護(hù)理干預(yù)措施，以提升治療效果。而整體護(hù)理干預(yù)措施在5-ALA治療中的應(yīng)用，則能夠顯著改善上述問(wèn)題，其通過(guò)在治療前、治療中和治療后的全面護(hù)理措施，能夠?qū)⒚總€(gè)治療環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，從而提升臨床治療效果。

綜上所述，利用整體護(hù)理干預(yù)措施對(duì)采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療的面部皮膚癌和癌前病變患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的疏導(dǎo)患者負(fù)面心理狀態(tài)，改善患者的面部狀態(tài)，對(duì)于美容效果和臨床療效的提升具有重要的意義，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。