流程化溝通模式（CICARE）在腹腔鏡肝癌手術(shù)患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用價值

王晨慧

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 2260001）

肝癌是一種由于多種原因所引起的消化系統(tǒng)惡心腫瘤；在臨床治療中，通常會采用手術(shù)治療的方式。而由于受到疾病的影響，在手術(shù)前患者往往會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，不但影響了患者的心理健康，同時也影響了治療的效果[1]。本次擇取80例行腹腔鏡肝癌手術(shù)患者展開研究，探討流程化溝通模式在腹腔鏡肝癌手術(shù)患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年6月本院收治的行腹腔鏡肝癌手術(shù)患者80例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為實驗組與對照組，各40例。其中，對照組男23例，女17例，年齡37～68歲，平均（51.24±10.53）歲；實驗組男22例，女18例，年齡38～67歲，平均為（53.65±10.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)術(shù)前訪視：每日安排3名手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)前1d的下午，對第二天需要接受手術(shù)的患者進(jìn)行訪視；并根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容向患者提問，并核對患者的各項信息。

1.2.2 實驗組

采用流程化溝通模式：根據(jù)患者的實際情況與醫(yī)院的護(hù)理規(guī)范，為患者制定有針對性的CICARE溝通流程；由于患者通常均有肝炎病史，因此需要將訪視地點(diǎn)設(shè)置為相對獨(dú)立的空間內(nèi)；訪視的內(nèi)容主要包含以下幾項：①護(hù)理人員需要情切的問候患者，并確認(rèn)患者的身份與基本狀況；②向患者進(jìn)行自我介紹，詳細(xì)告知患者自己的職務(wù)、工作范疇等；并向患者講述次日的手術(shù)方式、地點(diǎn)、流程以及注意事項；③詢問患者有關(guān)于疾病與手術(shù)的相關(guān)問題，利用自身的專業(yè)知識為患者解決問題，打消患者的疑慮；④對患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)，幫助患者緩解自身的不良情緒，向患者講述同種病例的成功治療案例，提高患者的信心；⑤感謝患者的積極配合，并強(qiáng)調(diào)在次日手術(shù)過程中自己會全程陪伴患者，進(jìn)一步改善患者的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）對比兩組患者在手術(shù)前與進(jìn)入手術(shù)室5min后的心理狀況，分?jǐn)?shù)越低則表明患者心理狀況越好；同時采用調(diào)查問卷的方式對患者對于護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評分調(diào)查，總分為100分。①很滿意：問卷調(diào)查總分≥95分；②比較滿意：問卷調(diào)查總分在70～95之間；③不滿意：問卷調(diào)查總分?jǐn)?shù)在60～75之間；④很不滿意：問卷調(diào)查總分?jǐn)?shù)＜60分；總滿意度=很滿意+比較滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前與進(jìn)入手術(shù)室5 min后的SAS評分

實驗組患者在手術(shù)前與進(jìn)入手術(shù)室5 min后的SAS評分分別為：（59.24±4.12）分和（50.06±3.27）分；對照組患者在手術(shù)前與進(jìn)入手術(shù)室5min后的SAS評分分別為：（60.08±3.65）分和（54.72±3.08）分；由此可見，兩組患者在手術(shù)前評分差異不大，而在進(jìn)入手術(shù)室5 min后，實驗組患者SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

護(hù)理干預(yù)后，40例實驗組患者共出現(xiàn)了2例不滿意現(xiàn)象，對于護(hù)理工作的滿意度為95.00%（38/40）；而40例對照組患者則出現(xiàn)了3例很不滿意、8例不滿意的現(xiàn)象，對于護(hù)理工作的滿意度為72.50%（29/40）；由此可見，是實驗組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌是所有惡心腫瘤中發(fā)病率較高的一種癌癥，在臨床中通常會采用手術(shù)治療的方式。而由于疾病的影響，患者往往會對疾病與手術(shù)產(chǎn)生恐懼、緊張以及焦慮等不良情緒，從而使得患者的生命體征發(fā)生改變，嚴(yán)重影響了患者的手術(shù)治療效果[3]；而術(shù)前作為護(hù)理工作最為重要的一部分，采取切手有效的干預(yù)措施能夠有效改善患者的心理狀況；其中CICARE溝通模式是一種規(guī)范、有序的護(hù)理干預(yù)方式，其能夠根據(jù)患者的實際情況，為患者制定有針對性的術(shù)前方式[4]；通過有序的溝通與簡單的操作，能夠由淺至深的讓患者了解有關(guān)疾病的相關(guān)問題以及手術(shù)治療的方式，從而有效消除患者的不良情緒，增強(qiáng)患者對于治療的信心；同時，護(hù)理人員以親切的態(tài)度能夠幫助患者解決疑惑，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性[5]。在本次研究中：兩組患者在手術(shù)前，其SAS評分差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而在進(jìn)入手術(shù)室5min后，實驗組患者SAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實驗組患者對于流程化溝通模式的滿意度由于常規(guī)術(shù)前訪視模式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由本研究的結(jié)果可知，相比于傳統(tǒng)術(shù)前方式，流程化溝通模式能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者對于護(hù)理工作的滿意度，具有較高的推廣價值。