新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中實施發(fā)展性照顧的臨床價值研究

徐 秀

（江蘇省宿遷市沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

早產(chǎn)兒相比順產(chǎn)嬰兒，因胎齡不足，發(fā)育不健全，導致其對外界環(huán)境的適應能力明顯較弱，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，對早產(chǎn)兒的健康成長造成一定的負面影響，嚴重情況下將導致早產(chǎn)兒死亡，危險性高，因此選擇一種有效的臨床護理方式具有十分重要的意義[1]。本次研究選擇常規(guī)護理方式與其進行效果對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的新生兒ICU（重癥監(jiān)護室）早產(chǎn)兒100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。其中，對照組接受常規(guī)護理方式，男25例，女25例，胎齡28～35周，平均胎齡（30.5±3.5）周，體重1000～2400 g，平均體重（1700±200）g；觀察組在對照組基礎上接受發(fā)展性照顧，男26例，女24例，胎齡28～35周，平均胎齡（30.5±3.5）周，體重1000～2400g，平均體重（1700±200）g。兩組患者在性別、胎齡、體重等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 模擬子宮環(huán)境

提前了解早產(chǎn)兒相關身體情況，包括日齡、體重、檢測結果等，提前備好暖箱并進行消毒除菌工作，調(diào)整溫濕度，布置暖箱內(nèi)環(huán)境鳥巢狀，模擬子宮性形狀，確保早產(chǎn)兒在其中能夠找到依靠感，協(xié)助其進屈曲姿勢與自我調(diào)節(jié)，暖箱中鋪墊軟巾，根據(jù)早產(chǎn)兒反應進行溫濕度調(diào)節(jié)，不可過于頻繁。

1.2.2 環(huán)境與體位護理

調(diào)整早產(chǎn)兒體位，通過有效的體位調(diào)整，刺激其生長，促進消化功能與心肺功能；調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光，控制噪音，避免燈光直接照射早產(chǎn)兒眼睛，可通過深色厚布的方式避免光線刺激，所有工作人員禁止在室內(nèi)接打電話，降低聲響，盡量減少侵襲性操作，減少對早產(chǎn)兒的疼痛刺激。

1.2.3 用藥與撫觸護理

配合舒緩的音樂，定期對其進行撫觸護理，過程需輕柔，促進其觸覺發(fā)育；同時在用藥過程中，需嚴格遵守醫(yī)囑，補液過程中應用留置針，減輕刺激，控制輸液速度，避免相關不良反應，并制定相關預防措施。

1.2.4 袋鼠式護理

護理人員需維持室內(nèi)溫度，若室溫低于20℃時，可為早產(chǎn)兒添加衣物，將早產(chǎn)兒從歐冠鳥巢式包裹中抱出，，早產(chǎn)兒盡量保持全裸，后抱至母親裸露的胸部位置，呈平行或半傾斜位，協(xié)助母親在拖住早產(chǎn)兒臀部的同時，另一只手放在早產(chǎn)兒背部，防止其下滑，指導產(chǎn)婦與其進行延伸交流，采用輕柔的力度撫摸早產(chǎn)兒，當早產(chǎn)兒感覺不適時，需及時調(diào)整姿勢，原則上執(zhí)行母乳喂養(yǎng)，給予間斷性皮膚接觸護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組早產(chǎn)兒各臨床指標差異，分為日均睡眠時間、日均喂養(yǎng)量、平均住院時間及恢復正常體質(zhì)所需時間等指標。通過家長觀察兩組早產(chǎn)兒滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意等指標，其中0～59分為不滿意，60～89分為滿意，90～100分為非常滿意。觀察兩組早產(chǎn)兒院后病情是否出現(xiàn)異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒各臨床指標對比

觀察組日均睡眠時間、日均喂養(yǎng)量、平均住院時間及恢復正常體質(zhì)所需時間分別為（20.54±1.46）h、（462.25±45.21）h、（3 2.2 1±1.2 5）d、（1 4.2 3±1.66）d；對照組為（16.25±2.74）h、（345.62±23.14）h、（41.02±2.65）d、（19.36±2.54）d；觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.454，P=0.006＜0.05）。

2.2 兩組早產(chǎn)兒滿意度對比

觀察組中35例非常滿意，12例滿意，3例不滿意，綜合滿意度為94.0%；對照組中30例非常滿意，8例滿意，12例不滿意，滿意度為76.0%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.799，P=0.003＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒在臨床上較為常見，因其自身缺乏完整的發(fā)育，導致出生后面對外界的抵抗力較差，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此，加強對早產(chǎn)兒的有效護理具有十分重要的意義。在新生兒ICU中，可以通過多項專業(yè)設備及有效護理方式，改善早產(chǎn)兒在臨床護理中的現(xiàn)存問題。

通常情況下，胎齡在37足周以前出生的產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒。體重及頭圍均低于正常胎兒，器官功能和適應能力較足月兒較差，需要給予其特殊護理方能保證其生命質(zhì)量[2]。引起分娩開始的機理尚未明確，臨床分析認為，主要與妊娠期高血壓類疾病、早期破水、多胎妊娠、婦科類疾病影響等因素有關。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過發(fā)展性照顧，能夠有效改善早產(chǎn)兒臨床癥狀，延長睡眠時間，從而提升睡眠質(zhì)量，增加其喂養(yǎng)量，以保證營養(yǎng)支持；同時，通過撫觸護理刺激其觸覺，在撫觸過程中播放音樂同時刺激其聽覺，通過有效的環(huán)境引導，提升早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量，從而提高綜合護理質(zhì)量[3]。

綜上所述，對新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒實施發(fā)展性照顧效果顯著，能夠有效提升其生活質(zhì)量，改善臨床癥狀，提升滿意度，值得進一步推廣研究。