自我管理模式對(duì)初診糖尿病患者心理及生存質(zhì)量的影響

閆 雯

（寧夏醫(yī)科大學(xué)心腦血管醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝疾病，以高血糖為其主要特征，近年其發(fā)病率呈現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康造成較大影響[1]。自我管理模式主要是經(jīng)過(guò)改變患者自身行為以促進(jìn)患者疾病的治療，臨床需要加強(qiáng)對(duì)初診糖尿病患者的研究[2]。本文選取本院400例糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，分析自我管理模式應(yīng)用在初診糖尿病患者管理中所取得效果，探究自我管理模式對(duì)于患者心理、生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，研究如下：

1 研究資料

1.1 研究資料

選取2015年06月28日-2017年06月30日于本院的糖尿病進(jìn)行治療的400例患者作為本次的研究對(duì)象，按照患者入糖尿病進(jìn)行治療的先后順序展開(kāi)分組。第一組男患者與女患者之比為101:99，年齡最小者21歲，年齡最大者86歲，平均年齡為（40.87±5.23）歲。第二組男患者與女患者之比為107:93，年齡20-85歲，平均年齡為（41.11±5.64）歲。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在被確診之前未接受過(guò)系統(tǒng)治療，患者的年齡低于70歲，患者意識(shí)、表達(dá)能力清晰，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行順暢溝通，在其資源的基礎(chǔ)之上簽署了知情同意書(shū)。本次已將惡性腫瘤、心腎肝功能不全、傳染性疾病、精神疾病患者排除在外，第一組和第二組的臨床資料梳理對(duì)比之中，具有比較性質(zhì)（P＞0.05）。

1.2 方法

第一組行常規(guī)管理模式，主要接受藥物治療，并展開(kāi)健康教育，告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的意義，必要的時(shí)候需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防教育，若患者出現(xiàn)低血糖，則需要進(jìn)行危急處理教育。第二組在第一組的基礎(chǔ)之上，加行自我管理模式，大致如下：

（1）視頻觀看。組織初診糖尿病患者進(jìn)行自我管理視頻的觀看，主要是講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)糖尿病自我管理內(nèi)容的分析，并需要加強(qiáng)自我管理之中患者需做的活動(dòng)。

（2）加強(qiáng)培訓(xùn)?？剖抑畠?nèi)需要加強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)于糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員了解藥物應(yīng)用、飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、飲食禁忌、足部護(hù)理等知識(shí)，豐富其專業(yè)知識(shí)。護(hù)理人員對(duì)患者展開(kāi)自我管理培訓(xùn)，應(yīng)用本院制定關(guān)于糖尿病患者的自我管理手冊(cè)之中，通過(guò)六個(gè)方面，十三個(gè)維度進(jìn)行培訓(xùn)，每維度需要設(shè)定三個(gè)目標(biāo)，主要是從可全部做好、部分做好以及很難做好進(jìn)行分析。培訓(xùn)的餓時(shí)候需要讓每一位初診糖尿病患者清除的；了解到目前自己所處的位置，并需要應(yīng)用分法制展開(kāi)長(zhǎng)期目標(biāo)、短期目標(biāo)的設(shè)定。若患者有吸煙史，則其短期目標(biāo)設(shè)定為：需要減少吸煙量，長(zhǎng)期目標(biāo)則需要將煙戒掉。若患者在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)完成 目標(biāo)，則可以給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 效果評(píng)定

應(yīng)用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合分析，得分越高證實(shí)患者的心理約差。應(yīng)用DSQL進(jìn)行生存治質(zhì)量的分析，患者得分越高，則證實(shí)患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料經(jīng)（±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)P＜0.05對(duì)結(jié)果的論述，并證實(shí)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第二組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、DSQL評(píng)分分別為（31.78±2.31）分、（30.49±2.78）分、（31.46±6.04）分，第二組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、DSQL評(píng)分分別為（39.93±5.31）分、（39.27±2.59）分、（23.90±3.81）分，第二組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于第一組，第二組患者的DSQL評(píng)分明顯高于第一組，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。

3 討論

自我管理模式可有效的提升患者心理彈性，因?yàn)槌踉\的糖尿病患者會(huì)因?yàn)閷?duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不深，無(wú)法按照支持系統(tǒng)進(jìn)行治療和護(hù)理，會(huì)出現(xiàn)不聽(tīng)醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行治療，并會(huì)帶來(lái)消極的情緒。消極情緒會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，影響到患者的治療和康復(fù)[3]。常規(guī)的健康宣教雖然可以向患者宣傳相應(yīng)的糖尿病知識(shí)，但是因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的指導(dǎo)，因此健康宣教并不理想[4]。在本文研究之中，第二組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于第一組，第二組患者的DSQL評(píng)分明顯高于第一組，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。證實(shí)，自我管理模式，可根據(jù)患者的狀況進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，以保障患者生活質(zhì)量的提升。

概而言之，在初診糖尿病患者的管理之中應(yīng)用自我管理模式，可有效提升糖尿病患者的自我管理水平，減輕其心理壓力，有效提升患者生存質(zhì)量，值得推廣。