惡性腫瘤患者的針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)研究

曾鮮艷，胡小云

（中國(guó)人民解放軍海軍第422醫(yī)院腫瘤科，廣東 湛江 524000）

腫瘤（tumour）是指機(jī)體在各種致瘤因子的作用下，導(dǎo)致的局部組織細(xì)胞增生，從而形成新的生物，這種新生物大多都呈占位性塊狀突起，故也稱(chēng)為贅生物。腫瘤分為良性和惡性?xún)纱箢?lèi)，癌癥即為惡性腫瘤的總稱(chēng)。癌癥病死率高，而且在治療的過(guò)程中患者不僅要經(jīng)受身體上的痛苦，還要承受心理的折磨和考驗(yàn)，特別是新發(fā)生癌癥的患者所產(chǎn)生的心理反應(yīng)更為強(qiáng)烈[1]?，F(xiàn)抽選我院腫瘤科收治的128例惡性腫瘤患者臨床資料作為研究對(duì)象，以探討針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者臨床治療效果及生命質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 一般資料

抽選我院腫瘤科2014年8月至2016年8月收治的128例腫瘤患者臨床資料作為研究對(duì)象，其中男性患者71例，女性患者57例，年齡34～68歲，平均年齡（54.4±3.7）歲。128例腫瘤患者均為惡性，其中肺癌46例，胃癌36例，肝癌21例，胰腺癌13例，食道癌12例。

2 心理反應(yīng)特征及心理護(hù)理

2.1 心理痛苦

心理痛苦是指?jìng)€(gè)體面對(duì)生活應(yīng)激事件（如癌癥）所形成的較為一般的心理不適應(yīng)狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有三分之一到三分之二的癌癥患者可受到心理痛苦影響。

2.1.1 表現(xiàn)形式

受心理痛苦影響的患者常表現(xiàn)為被隔絕、自卑、失落、恥辱、擔(dān)心傳染和復(fù)發(fā)、害怕死亡、失眠、恐懼、焦慮、抑郁等，甚至產(chǎn)生自殺傾向。

2.1.2 護(hù)理干預(yù)措施

（1）在對(duì)患者的社會(huì)文化背景及心里特點(diǎn)有一定了解的基礎(chǔ)上，選擇合適的時(shí)機(jī)，采用恰當(dāng)?shù)姆绞?，將患者的病情告知患者及其家屬，與此同時(shí)，督促鼓勵(lì)患者要積極配合治療，以便獲得更好的治療效果。

（2）在做各項(xiàng)檢查治療前后，為患者講解相關(guān)的知識(shí)，以減輕患者的緊張和焦慮。若治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥或副反應(yīng)，患者產(chǎn)生急躁情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予其情感需求，盡力使其身體處于舒服狀態(tài)，并不斷鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度提高其生命質(zhì)量。

（3）護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬講解腫瘤護(hù)理和心理的相關(guān)知識(shí)，以支持幫助患者盡快融入到社會(huì)中，培養(yǎng)開(kāi)朗樂(lè)觀的心態(tài)，最大程度擺脫心理上的痛苦。

2.2 焦慮

焦慮是個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適應(yīng)感和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)。焦慮是在威脅發(fā)生之前，預(yù)計(jì)可能會(huì)給本人造成危險(xiǎn)或需要做出極大努力去應(yīng)對(duì)的情況而產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。焦慮是人們?cè)谌粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的對(duì)身心健康有保護(hù)性作用的一種正常情緒反應(yīng)，適當(dāng)?shù)慕箲]有益于個(gè)體更好地適應(yīng)變化，在常見(jiàn)的生活和工作壓力面前通過(guò)自我調(diào)節(jié)達(dá)到身心平衡狀態(tài)。但若個(gè)體產(chǎn)生過(guò)度的焦慮且達(dá)到無(wú)法控制的程度，則會(huì)給自己的身心健康帶來(lái)非常大的負(fù)面影響[2]。

2.2.1 表現(xiàn)方式（1）生理表現(xiàn)

患者常會(huì)出現(xiàn)乏力、嘔惡、厭食、心悸、失眠、腹瀉、多汗、胸悶、呼吸急促、顫抖、頭痛等癥狀。

（2）情緒表現(xiàn)

患者易出現(xiàn)缺乏耐心、情緒激動(dòng)、自責(zé)或者責(zé)備他人的表現(xiàn)，為了緩解不適，還常出現(xiàn)一系列異常行為，如來(lái)回踱步、坐立不安等，有的患者則表現(xiàn)為沉默不語(yǔ)、愁眉不展，有的患者會(huì)喋喋不休，反復(fù)詢(xún)問(wèn)關(guān)于自己疾病的某一問(wèn)題。

2.2.2 護(hù)理干預(yù)措施

（1）為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少對(duì)患者不良的感官刺激。

（2）護(hù)士態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)速適中，解答耐心。（3）為患者提供宣泄機(jī)會(huì)，聽(tīng)患者傾訴。（4）采用適當(dāng)?shù)姆潘煞绞?，如?tīng)聽(tīng)音樂(lè)、做做深呼吸、全身按摩、熱水浴等。

（5）進(jìn)行健康知識(shí)宣教，減少應(yīng)激源對(duì)患者的刺激與干擾。

2.3 抑郁

抑郁是指一種情緒低落狀態(tài)。由于抑郁引起的植物神經(jīng)癥狀與患者本身的疾病癥狀不易區(qū)別，給診斷造成困難。長(zhǎng)期疾病帶來(lái)的身體上的痛苦（如疼痛）、心理上的痛苦、焦慮等不良反應(yīng)得不到有效的控制和緩解，會(huì)逐漸發(fā)展為抑郁，這會(huì)導(dǎo)致患者在社會(huì)中、工作中、生活中與他人協(xié)調(diào)事宜及溝通交流的能力逐漸減退。但許多人不能完全符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以認(rèn)為是一種伴隨抑郁情緒的情緒紊亂狀態(tài)。

2.3.1 主要癥狀

（1）植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

食欲改變、睡眠紊亂、精神運(yùn)動(dòng)性遲緩、易激惹、疲勞、精力不足。

（2）心理癥狀

煩躁不安和興趣喪失、快感缺乏；自我形象降低、罪惡感、注意力不集中、產(chǎn)生自殺想法。

（3）癥狀不明

一部分患者雖然行為表現(xiàn)不明顯，但其內(nèi)心是非常痛苦的，往往容易被忽視，護(hù)士要對(duì)少言寡語(yǔ)的患者多加注意，防止發(fā)生自殺悲劇。

2.3.2 護(hù)理干預(yù)措施

（1）及時(shí)甄別出有抑郁癥狀的患者，有條件的醫(yī)院可請(qǐng)心理醫(yī)師會(huì)診，也可報(bào)告主管醫(yī)師，酌情請(qǐng)外院精神心理科醫(yī)生會(huì)診。

（2）無(wú)嚴(yán)重抑郁但有伴隨癥狀的患者，護(hù)士要注意觀察患者的行為表現(xiàn)，并與家屬溝通，使其配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者密切觀察，同時(shí)囑家屬給予患者情感支持，以幫助患者排解不良的情緒反應(yīng)。若在觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者有向重度發(fā)展的趨勢(shì)則要及時(shí)采取措施。

（3）對(duì)于服抗抑郁藥的患者，護(hù)士要注意觀察藥物反應(yīng)，如有無(wú)興奮、頭痛、失眠、心電圖改變、體位性低血壓等情況的出現(xiàn)。

（4）護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，減少患者的諸多疑問(wèn)和顧慮，及時(shí)解答患者提出的疾病相關(guān)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)部潛能，減輕患者的心理壓力。

（5）使用非藥物療法，消除心理性因素，如：放松訓(xùn)練、提供患者傾訴機(jī)會(huì)、培養(yǎng)興趣、合理安排生活等。

（6）及時(shí)處理患者軀體不適，提高舒適度，改善患者生活質(zhì)量。

（7）創(chuàng)造溫馨的治療康復(fù)環(huán)境，減少外界不良刺激。

（8）要對(duì)患者的心理狀況、動(dòng)態(tài)變化要及時(shí)做好評(píng)估，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常行為改變，為制定護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)，根據(jù)癥狀改變隨時(shí)更新干預(yù)計(jì)劃。

3 結(jié)果

128 例患者心理痛苦、焦慮、抑郁均得到緩解，能夠積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，提高臨床治療效果。

4 結(jié)論

惡性腫瘤患者所表現(xiàn)出的消極心理反應(yīng)，因個(gè)體差異而有所不同，但追其根本可歸因于人畏懼死亡的本能反應(yīng)。消極的心理反應(yīng)也不一定都是負(fù)面作用，只要反應(yīng)適度，表明患者渴望延長(zhǎng)生命的強(qiáng)烈愿望，反而可促使其積極配合治療及護(hù)理，對(duì)其身心狀態(tài)的改善是有利的[3]。

通過(guò)對(duì)本組128例惡性腫瘤患者資料的分析，可知根據(jù)患者的具體病情及不同的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性心理護(hù)理措施，能夠消除或緩解患者的消極情緒，提高臨床療效，提高患者的生命及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。