當(dāng)前護(hù)士靜脈采血存在的問題及對(duì)策分析

趙雅霞

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 400038）

采血檢查深入到健康人群中，近些年來臨床研究中要從實(shí)際情況入手，做好采血工作。但是護(hù)士在進(jìn)行采血的過程中，受到各種因素的影響，不能一次成功。為了提升采血成功幾率，在臨床研究中要提前進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)采血失敗的因素，采用對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，避免出現(xiàn)護(hù)理異常或者其他現(xiàn)象。

1 護(hù)士靜脈采血存在的問題

護(hù)士的操作能力對(duì)采血能否成功有一定的影響，根據(jù)實(shí)際情況可知，在采血管理過程中需要做好具體分析工作，了解采血注意事項(xiàng)，做好各項(xiàng)工作，避免出現(xiàn)異常。以下對(duì)采血存在的問題分析。

1.1 護(hù)士自身因素

（1）不能一針見血

靜脈采血比較常見，如何做好標(biāo)本采集是重點(diǎn)，部分工作人員綜合能力有限，在采血過程中需要保證靜脈和手背充盈，穿刺后必須一針見血。但是當(dāng)前在實(shí)際中，受到其他因素的影響，存在穿刺不正確的現(xiàn)象，遇到特殊的體檢者，難度比較大，如果操作不到位，則導(dǎo)致采血不能一次成功。

（2）血液滲出

醫(yī)護(hù)人員在操作的過程中，可能存在用力過大或者進(jìn)針角度選擇不合理的現(xiàn)象。針對(duì)此類情況，真空采血是重點(diǎn)，要一邊退針一邊觀察是否存在退血的現(xiàn)象，如果存在回血或者血液進(jìn)入到采血管的現(xiàn)象，則說明針頭能直接退回到采血管，操作人員邊退針邊觀察是否存在退血的現(xiàn)象。如果有回血或者血液進(jìn)入到血管的現(xiàn)象，則說明針頭能退回到血管內(nèi)，說明采血成功。如果出現(xiàn)不暢的現(xiàn)象，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腫大的現(xiàn)象，說明穿刺失敗。

（3）扎止血帶過緊

靜脈采血的距離設(shè)定是關(guān)鍵，要掌握穿刺點(diǎn)的實(shí)際位置，在大約上方6cm處進(jìn)行，但是實(shí)際操作過程中，可能存在操作不規(guī)范的情況，如果扎的比較緊，可能出現(xiàn)疼痛，扎的比較松，穿刺不成功。如果醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)處理，則能保證整個(gè)過程順利進(jìn)行。但是如果存在穿刺問題，失敗后，需要及時(shí)調(diào)整深淺，避免出現(xiàn)退出血管的現(xiàn)象[1]。

（4）采血操作不合理

護(hù)士在靜脈采血的過程中，接真空采血管時(shí)，如果存在不固定或者牽拉的現(xiàn)象，則容易出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，采血不能一次成功。

（5）采血管無真空負(fù)壓

醫(yī)護(hù)人員在靜脈穿刺成功后，接采血管，如果不存在血液滲出的情況，則判斷為血管無負(fù)壓，要及時(shí)進(jìn)行更換處理，避免出現(xiàn)移位的現(xiàn)象，導(dǎo)致失敗[2]。

1.2 體檢者自身因素

部分體檢者自身存在暈血的現(xiàn)象，此外初次接受采血，可能存在緊張和焦慮等情緒。

都可能產(chǎn)生不良影響。部分體檢者嘴上說，不緊張，不害怕，但是表情嚴(yán)肅，如果檢查靜脈管路不存在異常，止血帶進(jìn)行加壓處理后，需要考慮到周圍靜脈痙攣，此外刺激性疼痛以及精神壓力比較大，可能存在迷走神經(jīng)異?；蛘咝奶徛那闆r，容易出現(xiàn)灌注異常的情況，體檢者容易暈厥。

2 護(hù)士靜脈采血的對(duì)策分析

護(hù)士靜脈采血是個(gè)全面的過程，根據(jù)實(shí)際情況可知，采血異常的影響因素比較多，需要從實(shí)際情況入手，做好采血管理工作，避免出現(xiàn)異常。以下對(duì)對(duì)策進(jìn)行分析。

2.1 提升醫(yī)護(hù)人員的綜合能力

根據(jù)臨床實(shí)際情況可知，提升醫(yī)護(hù)人員自身綜合能力是重點(diǎn)。體檢中心護(hù)士是從各個(gè)科室臨時(shí)抽派的，體檢人數(shù)多，部分工作人員新入職，對(duì)很多內(nèi)容缺少了解，在操作過程中要使其了解操作環(huán)境，根據(jù)靜脈采血項(xiàng)目和實(shí)際情況做好處理工作。如果出現(xiàn)異常，不能慌張，要鎮(zhèn)靜處理。檢查處理也是重點(diǎn)，提前進(jìn)行互動(dòng)和交流，盡量保證一次成功。此外要善于總結(jié)操作要點(diǎn)，了解注意事項(xiàng)，提升綜合水平和能力。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)年輕的護(hù)士給予指導(dǎo)和幫助，提升一次成功幾率，減少痛苦[3]。

2.2 護(hù)士要掌握專業(yè)知識(shí)

護(hù)士的專業(yè)能力對(duì)靜脈采血有一定的影響，要了解周圍組織的解剖層次，此外從力度調(diào)整的方面入手，必須保證動(dòng)作輕柔，合理進(jìn)行操作。

2.3 避免采血針頭在采血過程中脫出

護(hù)士穿刺血管成功后，在連接采血管的過程中要注意理順采血管的引流管，避免針頭過于翹起的現(xiàn)象。需要注意的是，牽拉過程中不能移動(dòng)采血針，避免針頭脫出。此外醫(yī)護(hù)人員在穿刺的階段，要控制好進(jìn)針的深淺，避免針頭脫落。

2.4 嚴(yán)格進(jìn)行采血器檢查

操作前，護(hù)士需要檢查采血器的有效期，查看針頭是否存在阻塞的現(xiàn)象，對(duì)于存在問題或者異常等，要及時(shí)更換。只有做好整個(gè)過程的把關(guān)工作，才能保證采血器的質(zhì)量，避免由于質(zhì)量問題出現(xiàn)采血事故[4]。

2.5 進(jìn)行健康教育

體檢者可能存在心理壓力大的現(xiàn)象，要做好心理評(píng)估工作，了解患者是否存在緊張和焦慮等不良情緒，對(duì)于比較緊張的患者，采血工作人員要不斷提升綜合能力，做好分析工作，此外提升患者的信心和安全感，提升依從性。對(duì)于不需要空腹采血的患者，讓體檢者進(jìn)食后采血，避免由于沒進(jìn)食出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。此外需要給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，讓患者有充足的睡眠，避免疲勞。有效的護(hù)理指導(dǎo)能避免患者出現(xiàn)相關(guān)炎癥，能讓其盡快恢復(fù)，避免出現(xiàn)異常[5]。

3 結(jié)束語

體檢人員在采集靜脈血標(biāo)本的過程中，通過有效的措施后，能避免出現(xiàn)恐懼和焦躁的情緒。靜脈采血作為臨床血液檢查不可缺少的節(jié)能，有重要的作用，在實(shí)踐過程中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確掌握技術(shù)類型，提升一次穿刺成功幾率，使其更好的服務(wù)于人類健康事業(yè)。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員自身和體檢者自身因素，在護(hù)理過程中需要明確注意事項(xiàng)，按照流程要求進(jìn)行操作。