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    骨科手術(shù)中應(yīng)用C臂機(jī)醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)依從性的影響因素及對(duì)策探討

    2018-01-29 09:51:55劉晶晶
    關(guān)鍵詞:臂機(jī)用具醫(yī)護(hù)人員

    劉晶晶

    (蕪湖市第二人民醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000)

    C型臂X線機(jī)(簡稱C臂機(jī))在骨科手術(shù)中普遍應(yīng)用,既可有利于骨折患者準(zhǔn)確定位螺釘及復(fù)位鋼板等,術(shù)后又可準(zhǔn)確評(píng)估預(yù)后效果,能夠提高骨折復(fù)位效果[1]。盡管C臂機(jī)在骨科中取得顯著效果,但是也存在一定的輻射,對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成潛在的風(fēng)險(xiǎn)。加上不少醫(yī)護(hù)人員缺少相關(guān)防護(hù)知識(shí),導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員防護(hù)依從性不高。因此,探究強(qiáng)化C臂機(jī)醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)依從性的有效對(duì)策對(duì)于醫(yī)護(hù)人員具有積極意義[2]。加強(qiáng)放射防護(hù)和護(hù)理管理,是保障核相關(guān)檢查和診斷順利實(shí)施,確?;颊吆歪t(yī)務(wù)人員生安全的關(guān)鍵。本次研究選取2017年1月-2017年12月期間我科室C臂機(jī)進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員35例作為研究對(duì)象,詳細(xì)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月-2017年12月期間我科室C臂機(jī)進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員35例作為研究對(duì)象,調(diào)查醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)依從性的影響因素,并且針對(duì)相關(guān)的影響因素提出針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。醫(yī)護(hù)人員35名,年齡24~53歲,平均年齡(40.2±6.87)歲;其中27名本科及其以上,8名大專;平均工作年限為(9.80±5.44)年。

    1.2 方法

    (1)創(chuàng)建專門的調(diào)查小組,并由小組人員負(fù)責(zé)調(diào)查,主要對(duì)3個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查,即為分析其中的危害因素,制定相關(guān)的問卷調(diào)查表、擬定有效的防御危害對(duì)策。相關(guān)影響因素包括防護(hù)用具較重,增加不適感;認(rèn)為多人共同防護(hù)用具,比較臟;防護(hù)知識(shí)不足,尚未掌握射線防護(hù)方法等。

    (2)本次所使用的問卷調(diào)查表中,要包含以下內(nèi)容:護(hù)理人員的名字、年齡、性別等材料,調(diào)查護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)狀況,存在的危險(xiǎn)因素。本次一共發(fā)放35份問卷表,總共回收率為100%。

    2 結(jié)果

    35例患者中,認(rèn)為“防護(hù)用具較重,增加不適感”醫(yī)護(hù)人員為6例(17.14%);認(rèn)為“多人共同防護(hù)用具,比較臟”醫(yī)護(hù)人員為12例(34.29%);過度防護(hù)醫(yī)護(hù)人員為7例(20.00%);防護(hù)知識(shí)不足,尚未掌握射線防護(hù)方法醫(yī)護(hù)人員為10例(28.57%)。

    3 討論

    35例醫(yī)護(hù)人員調(diào)查結(jié)果表明,影響依從性的因素包括防護(hù)用具較重、認(rèn)為用具比較臟等因素,因此針對(duì)以上因素提出針對(duì)性對(duì)策,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)。對(duì)策如下:

    3.1 提升自我防護(hù)意識(shí)

    本次研究表明,防護(hù)知識(shí)不足,尚未掌握射線防護(hù)方法醫(yī)護(hù)人員為10例(28.57%)。因此需要提高醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員豐富的相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備,足夠的自我防護(hù)意識(shí)是保證醫(yī)護(hù)人員安全的基本途徑。有些個(gè)別醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)很差,直接對(duì)患者進(jìn)行治療,這雖然能夠在一定程度上提升治療效果,但是安全性卻降低很多。所以,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自我安全防護(hù)教育,培訓(xùn)C臂機(jī)使用相關(guān)知識(shí),不斷提升醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí),包括距離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)及屏蔽防護(hù)。比如:時(shí)間方面,輻射時(shí)間越長,人體受到的輻射劑量越大。因此,需要有效縮短醫(yī)護(hù)人員照射時(shí)間,減少人體受到的輻射。距離防護(hù)方面,照射距離越短,人體受到的輻射劑量越大。因此,要求合理放置手術(shù)用品,盡可能遠(yuǎn)離輻射源。在屏蔽防護(hù)方面,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求操作,在工作過程中,必須穿隔離衣,佩戴手套、口罩以及個(gè)人劑量儀等防護(hù)用具,必要時(shí)還應(yīng)穿鉛衣、鉛手套和戴鉛眼鏡,配置過程應(yīng)在通風(fēng)櫥中實(shí)施。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,并進(jìn)行相應(yīng)考核,提升護(hù)理人員的放射防護(hù)知識(shí),降低放射性核素污染風(fēng)險(xiǎn)。

    3.2 購置新型用具,且強(qiáng)化管理

    本次研究中,認(rèn)為“防護(hù)用具較重,增加不適感”醫(yī)護(hù)人員為6例(17.14%)。針對(duì)防護(hù)用具較重問題,應(yīng)該購置新型輕便的防護(hù)裝置,淘汰一批使用時(shí)間長、笨重的防護(hù)服。另外,在放置C臂機(jī)的房間,應(yīng)安裝監(jiān)視器,以便隨其對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。實(shí)施雙人雙鎖管理,在門上張貼輻射相關(guān)警示標(biāo)識(shí),嚴(yán)格控制人員出入,實(shí)施實(shí)名登記,無關(guān)人員不得入內(nèi)。C型臂機(jī)專用手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員在上崗前均應(yīng)接受體檢,那些哺乳期、懷孕及其他健康情況不符合要求者應(yīng)避免按排在此科室[3]。

    3.3 強(qiáng)化防護(hù)用具消毒

    本次研究中,認(rèn)為“多人共同防護(hù)用具,比較臟”醫(yī)護(hù)人員為12例(34.29%)。

    對(duì)于用具比較臟問題,應(yīng)該在不影響手術(shù)的前提下,盡可能對(duì)用具進(jìn)行消毒,清潔人員每天通過500mg/L 含氯消毒液對(duì)用具進(jìn)行擦拭,并且通過清水擦拭殘留在用具上氯,進(jìn)而有效避免皮膚損傷,然后“已消毒”字樣掛在柜子內(nèi)。在C臂機(jī)具體工作過程中,應(yīng)嚴(yán)格對(duì)放射源進(jìn)行管理,如果放射源丟失或放射源管理不當(dāng),很容易導(dǎo)致患者、公眾以及醫(yī)務(wù)人員等受到核素照射,從而威脅其生命安全。所以,對(duì)于C臂機(jī)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定管理,使用屏風(fēng)對(duì)其進(jìn)行隔離和遮擋[4]。

    3.4 適度防護(hù)強(qiáng)度

    本次研究中,過度防護(hù)醫(yī)護(hù)人員為7例(20.00%),過度防護(hù)的主要原因大體在于工作強(qiáng)度較大,工作壓力較大。因此,醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行適度心理調(diào)適。予以醫(yī)護(hù)人員人格足夠的尊重,作為管理者在進(jìn)行管理時(shí)要采取合理的管理方法,結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的特點(diǎn)對(duì)工作進(jìn)行安排。臨床護(hù)理管理當(dāng)中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容即排班,排班的科學(xué)性會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效率產(chǎn)生直接的影響,所以在進(jìn)行排班時(shí),管理人員要耐心傾聽醫(yī)護(hù)人員的建議、意見,對(duì)自我排班法以及彈性排班法進(jìn)行采用,這樣可給醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造足夠自由的空間。若醫(yī)護(hù)人員犯一些無心的錯(cuò)誤,可適當(dāng)進(jìn)行批評(píng)教育,但一定要考慮時(shí)間和場合,最重要的是要防止其再次犯錯(cuò)[5]。另外,對(duì)溫馨和舒適以及衛(wèi)生的工作環(huán)境進(jìn)行創(chuàng)建,為了使醫(yī)護(hù)人員工作疲勞感減輕,需對(duì)溫馨和舒適以及衛(wèi)生的工作環(huán)境進(jìn)行創(chuàng)建,比方說可適度用字畫和貼圖來裝飾休息室。

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