術(shù)后加速康復(fù)理念在肝膽胰脾外科手術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及策略

付美玲

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院肝膽胰脾外科，新疆 博爾塔拉 833400）

在近幾年隨著醫(yī)療水平的提高，對臨床護(hù)理工作的要求也隨之提高，這對患者臨床治療及預(yù)后效果的提高具有重要作用。本文主要是對來我院進(jìn)行肝膽胰脾外科手術(shù)治療的患者，在臨床護(hù)理中實(shí)施術(shù)后加速康復(fù)理念，發(fā)現(xiàn)其效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2017年5月期間在我院進(jìn)行肝膽胰脾外科手術(shù)治療的96例患者作為研究對象，其中男性患者和女性患者分別為59例、37例；年齡為25-68歲，平均年齡為（46.27±2.54）歲；病程為2個(gè)月-4年，平均病程為（1.54±0.37）年。按照患者入院單號單雙數(shù)將其分為兩組，分別為參照組（48例）與研究組（48例）。由此可以看出，參照組和研究組患者的年齡、病程都沒有明顯差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，如對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并針對性的進(jìn)行飲食、運(yùn)動以及用藥等指導(dǎo)。研究組患者除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理之外，還需要應(yīng)用術(shù)后加速康復(fù)理念，具體如下：（1）術(shù)后鎮(zhèn)痛。外科手術(shù)患者在術(shù)后都會存在不同程度的疼痛現(xiàn)象，通過有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛，能夠?qū)⒒颊呦麓不顒?、進(jìn)食時(shí)間提前，同時(shí)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率也顯著降低。目前在臨床中用于鎮(zhèn)痛作用的藥物比較多，因此護(hù)理人員在臨床護(hù)理中可以根據(jù)患者疼痛程度、身體狀況等條件，遵醫(yī)囑選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，提高患者生存質(zhì)量[1]。（2）早期活動護(hù)理。肝膽胰脾外科手術(shù)在手術(shù)后，護(hù)理人員根據(jù)其臨床癥狀具體情況，可以相應(yīng)的指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動，防止患者長期臥床休息，以免出現(xiàn)肺功能降低、肌肉強(qiáng)度下降、肌肉萎縮、形成血栓等現(xiàn)象。但其中需要注意的是，在早期活動過程中護(hù)理人員必須密切關(guān)注患者身體狀況，禁止超負(fù)荷運(yùn)動，以免得不償失。（3）限制靜脈補(bǔ)液量。通常情況下，患者在術(shù)后第二天就會停止使用靜脈補(bǔ)液?？梢韵蜃尰颊呤褂昧髻|(zhì)食物，隨著患者耐受性的增強(qiáng)，可以逐漸換成正常飲食。而且患者在術(shù)后其蓄積鈉排泄能力也會所有降低，所以在進(jìn)行靜脈補(bǔ)液的時(shí)候一定要維持平衡，防止患者出現(xiàn)消化道功能恢復(fù)遲緩、高氯血癥性酸中毒、鈉超負(fù)荷等癥狀。（4）術(shù)后并發(fā)癥有效控制。肝膽胰脾外科手術(shù)患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，這會延遲患者進(jìn)食時(shí)間，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間延長，嚴(yán)重的話甚至?xí)l(fā)生惡性循環(huán)。護(hù)理人員可以根據(jù)患者具體情況，合理使用達(dá)哌啶醇、地塞米松等藥物治療，并加強(qiáng)控制阿片類藥物[2]。（5）制定康復(fù)計(jì)劃。通過制定術(shù)后加速康復(fù)計(jì)劃，患者的住院時(shí)間能夠有效縮短，而且患者的費(fèi)用支出也能夠得到很好的節(jié)約。護(hù)理人員在制定術(shù)后加速康復(fù)計(jì)劃的時(shí)候，必須充分考慮到患者身體的具體狀況，保證康復(fù)訓(xùn)練的合理性與科學(xué)性，進(jìn)而有效調(diào)整[3]。其中康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)為可自由活動、傷口愈合良好、可正常進(jìn)食、各項(xiàng)身體指標(biāo)正常、疼痛得到明顯緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，將其分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用%表示、卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在48例參照組患者中，17例（35.42%）非常滿意，19例（39.58%）滿意，12例（25.00%）不滿意，其護(hù)理滿意度為

75.00 %（36/48）；48例研究組患者中，26例（54.17%）非常滿意，21例（43.75%）滿意，1例（2.08%）不滿意，其護(hù)理滿意度為97.92%（47/48）。通過分析比較可以看出，參照組患者的護(hù)理滿意度要顯著低于研究組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年隨著人們生活方式與習(xí)慣的改變，肝膽胰疾病患者數(shù)量不斷增加，這會嚴(yán)重影響到人們的正常生活。目前在臨床中主要是采取手術(shù)方式治療，而且隨著醫(yī)療水平的提升，已經(jīng)能夠有效控制患者疾病[4]。但是術(shù)后康復(fù)效果會在一定程度上決定著患者的生存質(zhì)量，因而在術(shù)后還是需要加強(qiáng)對患者進(jìn)行有效護(hù)理，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保證其能夠得到快速恢復(fù)。上述分析結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)應(yīng)用術(shù)后加速康復(fù)護(hù)理理念，研究組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了97.92%，而采用常規(guī)護(hù)理的參照組患者的護(hù)理滿意度為75.00%，這表示研究組患者得到更好的護(hù)理服務(wù)。通過上述分析可以得知，將術(shù)后加速康復(fù)理念在肝膽胰脾外科手術(shù)中應(yīng)用，患者的護(hù)理滿意程度能夠得到顯著提升，進(jìn)而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高其治療及預(yù)后效果，在臨床中值得推廣。