PDCA循環(huán)管理法在神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

雷 晶，萬(wàn) 蓉，周 蕓，董秀芳，徐卓珺*

（上海市東方醫(yī)院南院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200120）

標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)又叫規(guī)培，是為讓新入職護(hù)士快速適應(yīng)并盡快進(jìn)入正式而標(biāo)準(zhǔn)工作的過(guò)程[1]。本文主要是對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的方法過(guò)程、相關(guān)問題以及解決措施等進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院南北兩院參加標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的護(hù)士有154名，均是在2015-2016年畢業(yè)的新入職護(hù)士，且全是女性護(hù)士，年齡在（22.12±1.0）歲間，其中本科畢業(yè)、大專畢業(yè)的分別有100名、54名，都是在神經(jīng)內(nèi)科隨機(jī)輪值于三病區(qū)的護(hù)士。

1.2 方 法

我國(guó)對(duì)新入職的護(hù)士的培訓(xùn)有著明確的規(guī)定，其中有《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》，該大綱對(duì)護(hù)士的實(shí)踐能力專業(yè)理論等的相關(guān)培訓(xùn)制定了明確的劃分，并要求新入職的護(hù)士在每個(gè)病區(qū)至少進(jìn)行6個(gè)月的實(shí)踐性培訓(xùn)。1.2.1 PDCA 計(jì)劃階段

1.2.1 制定培訓(xùn)計(jì)劃

在對(duì)新入職的神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士開展標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)前，對(duì)護(hù)士的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，然后按照國(guó)家以及護(hù)理部的相關(guān)要求以及護(hù)士的具體情況制定神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃。保證計(jì)劃具有可行性，每項(xiàng)責(zé)任到人，分為集中培訓(xùn)和跟班培訓(xùn)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)、專業(yè)技能操作等[2-3]。

1.2.2 成立培訓(xùn)考核小組

為了保證培訓(xùn)的效果以及培訓(xùn)的順利開展，在神經(jīng)內(nèi)科的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中設(shè)置了專門的培訓(xùn)考核小組，培訓(xùn)小組成員由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，有3人組成。培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)制定科室培訓(xùn)方案，及培訓(xùn)小組成員的職責(zé)。主要對(duì)參加培訓(xùn)護(hù)士的神經(jīng)內(nèi)科理論知識(shí)以及操作技能進(jìn)行考核?？己诵〗M的主要成員是由具有10年及以上的主管護(hù)士組成，而理論知識(shí)老師則是由具備了3年及以上的臨床培訓(xùn)教資的教師擔(dān)任。

1.2.3 制定培訓(xùn)目標(biāo)

為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，制定培訓(xùn)目標(biāo)要具體、明確、可測(cè)量，對(duì)參與標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的護(hù)士大致制定了4個(gè)目標(biāo)，囊括了神經(jīng)內(nèi)科的理論知識(shí)以及操作技能的各項(xiàng)培訓(xùn)要求。一是要求護(hù)士對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的操作技能可熟悉掌握，其中包括基礎(chǔ)操作與專科操作。理論知識(shí)有健康指導(dǎo)與?？频闹R(shí)、技術(shù)，而專科的操作技術(shù)有各項(xiàng)急救的技能，其中有除顫儀、心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰技術(shù)、瞳孔觀察等急救技能，以及心電監(jiān)測(cè)儀、注射泵、輸液泵、鼻飼泵、心電圖機(jī)等常用儀器、物品的使用。二是要求護(hù)士熟記醫(yī)院的規(guī)章制度要求、醫(yī)療的法律法規(guī)以及神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理文書的規(guī)范要求。

1.2.4 實(shí)施與檢查階段

培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論考試（占比40%）、操作考試（占比40%）、帶教老師綜合評(píng)定（占比20%），最后對(duì)考核結(jié)果通過(guò)QQ、微信群進(jìn)行表?yè)P(yáng)與批評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合觀察本組護(hù)士在培訓(xùn)前后理論知識(shí)、操作技能、綜合評(píng)定評(píng)分（百分制），同時(shí)對(duì)綜合能力的認(rèn)可度分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各方面數(shù)據(jù)都以SPSS19.0處理，按照均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t測(cè)定，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)百分?jǐn)?shù)表示，卡方測(cè)定，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)前后 （154）名規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)效果比較

在培訓(xùn)前，154名規(guī)培護(hù)士理論知識(shí)、操作技能、臨床處理能力的評(píng)分分別23.76±1.97、28.65±2.07、15.06±2.96；而在培訓(xùn)后的評(píng)分分別37.56±1.65、38.43±1.95、18.24±1.05。接受標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后的護(hù)士在理論知識(shí)、操作技能以及臨床處理能力上均有明顯的提高，P=0.000，t=8.566，t=11.068，t=7.978.

2.2 入科培訓(xùn)前后帶教老師對(duì)規(guī)培護(hù)士綜合能力的認(rèn)可度比較

入科培訓(xùn)前，帶教老師對(duì)154名規(guī)培護(hù)士綜合能力的認(rèn)可度為認(rèn)可50名 、基本認(rèn)可 70名、不認(rèn)可34名 、認(rèn)可度 77.92%，培訓(xùn)后分別是80、70、4，認(rèn)可度為97.40%，P=0.000，x2=11.823。

3 討 論

護(hù)士是醫(yī)院工作中的一個(gè)重要的組成部分，也是不可確少的一部分群體，由于醫(yī)院新老更替、護(hù)士的流動(dòng)性大等原因，使我們必須要重視新護(hù)士培訓(xùn)，當(dāng)下大多醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的主要對(duì)象是新入職的護(hù)士，因?yàn)檫@部分護(hù)士大多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理技術(shù)欠缺，進(jìn)而在與患者溝通護(hù)理技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容時(shí)常產(chǎn)生問題，因此開展標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)可以針對(duì)性的對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，并降低醫(yī)患矛盾，使其達(dá)到快速成長(zhǎng)的目的。PDCA 的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)模式是當(dāng)下流行的一種培訓(xùn)模式，不僅可以提高新入職護(hù)士的業(yè)務(wù)能力以及專業(yè)能力，還可以提高護(hù)士的護(hù)理工作素質(zhì)及質(zhì)量。應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理法的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)內(nèi)容囊括神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)、操作技能、臨床技能等，其中內(nèi)容及要求符合了我國(guó)對(duì)護(hù)士的各項(xiàng)培訓(xùn)要求。

在本次實(shí)踐中，進(jìn)行培訓(xùn)后的護(hù)士護(hù)理的各方面能力都有明顯的提高。因此可以在神經(jīng)內(nèi)科的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理法，進(jìn)而可以極大的提高新入職護(hù)士的綜合能力與素質(zhì)，以及醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。