脊柱損傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

蔣力萍

對(duì)于脊柱損傷的患者，其治理難度較大，對(duì)護(hù)理需要較高，對(duì)患者的身心和家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的影響，因此，針對(duì)脊柱損傷的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是非常必要的，通過護(hù)理干預(yù)后可以改善患者手術(shù)以后的恢復(fù)情況，同時(shí)可以緩解患者和家人的心理壓力，使其能夠積極配合治療[1-2]。因此針對(duì)在圍手術(shù)期的脊柱損傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果探究，選取2015年10月—2016年10月我院的脊柱損傷患者44例，在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并觀察患者的住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間以及出血量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月我院的脊柱損傷患者44例，其中男24例，女20例，年齡25～53歲，平均年齡（38.5±1.7）歲.脊柱損傷患者原因：意外傷害事故10例，交通事故20例，他人傷害等14例。手術(shù)前進(jìn)行核磁共振檢查，根據(jù)其脊髓損傷情況進(jìn)行區(qū)分，其中A級(jí)13例，B級(jí)17例，C級(jí)4例，D級(jí)6例，E級(jí)4例。所選患者椎體損傷程度都在Ⅱ級(jí)以上，符合手術(shù)指標(biāo)。

1.2 方法

（1）先對(duì)患者的身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。由于不同性別、年齡段以及傷勢(shì)情況不同的患者在治療和護(hù)理的過程中存在一定的差異，因此要根據(jù)患者的需求和存在的問題制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。例如：因?yàn)榻煌ㄊ鹿识朐旱幕颊?，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)聯(lián)系保險(xiǎn)公司以及交通部門，并協(xié)助調(diào)查，并積極對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)；針對(duì)意外傷害的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系警方，對(duì)患者進(jìn)行緊急救護(hù)；對(duì)于自殺的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者感受到存在的價(jià)值以及意義[3-4]。

（2）對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理：在護(hù)理過程中，患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處于脊柱損傷的病痛當(dāng)中，存在一系列情緒化的表現(xiàn)，有時(shí)心情暴躁，有時(shí)候心情低落，甚至有時(shí)候不愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理，因此在對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻觀察患者的情緒，對(duì)情緒化嚴(yán)重的患者要及時(shí)進(jìn)行安撫，使患者保持樂觀積極的治療態(tài)度，讓患者能夠充分理解醫(yī)護(hù)人員并進(jìn)行配合，當(dāng)患者情緒特別激動(dòng)的時(shí)候，可以采用注意力轉(zhuǎn)法，例如：聽歌、看報(bào)紙、聽新聞等。

（3）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理：對(duì)脊柱損傷患者來說，要鼓勵(lì)和提倡患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，以免出現(xiàn)體力不支或者身體不適的情況；對(duì)于不能獨(dú)立鍛煉的患者應(yīng)當(dāng)由護(hù)工或者家屬幫助脊柱進(jìn)行活動(dòng)，每天最少給患者的肌肉按摩1個(gè)小時(shí)。

（4）體位護(hù)理：對(duì)于脊柱損傷的患者，要為其提供硬臥板床，并安排兩名以上護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)軸線翻身，確保患者的軸線保持在安全的生理曲度；對(duì)于神經(jīng)損傷的患者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供軟枕等工具，使患者肢體時(shí)刻處于功能位；對(duì)于高位截癱者，為保證患者在修養(yǎng)時(shí)無其他并發(fā)癥發(fā)生，例如，壓瘡。應(yīng)給與患者每?jī)尚r(shí)進(jìn)行一次翻身，醫(yī)護(hù)人員在翻身的時(shí)候，動(dòng)作要比較輕柔，并根據(jù)適當(dāng)情況對(duì)患者進(jìn)行局部按摩，加快患者的血液流通[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)本組患者恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，其中包括住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，出血量。

2 結(jié)果

脊柱損傷患者住院時(shí)間為13～18 d，平均為（15±5）d，手術(shù)時(shí)間約為2～4 h，平均手術(shù)時(shí)間為（3.12±1.02）h，其中有2例嚴(yán)重出血2 100 ml以上，其余患者出血量約為（1 500±300）ml。手術(shù)后有2例出現(xiàn)抑郁癥的癥狀，經(jīng)過有效治療和護(hù)理干預(yù)后，得到明顯的改善，3例在手術(shù)后出現(xiàn)肢體劇烈痛感，在兩個(gè)周期內(nèi)，痛感逐漸消失，其余患者為輕微疼痛并逐漸消失，對(duì)1例神經(jīng)損傷的患者，在術(shù)后針對(duì)處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

脊柱、脊髓損傷屬于臨床較為常見病癥類型，常發(fā)生交通事故。其中，脊柱、脊髓損傷最為嚴(yán)重的是中脊柱損傷，它包括從頸一直到骶等部位的脊柱的階段損傷，它的傷情往往是最為嚴(yán)重和復(fù)雜的。其次就是腰椎、胸椎的損傷，當(dāng)發(fā)生脊柱、脊髓損傷時(shí) ，往往會(huì)伴隨著很多的并發(fā)癥和復(fù)合傷，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者終生殘廢或者危及生命[7-9]。

綜上所述，對(duì)脊柱損傷患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)后，可以使患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和出血量得到有效的降低，同時(shí)通過護(hù)理干預(yù)以后既緩解了患者的疼痛，又改善了患者的治療水平，因此，對(duì)脊柱損傷患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)具有臨床意義。

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