陰道頂端右側(cè)骶棘韌帶懸吊術(shù)在盆腔器官脫垂治療中的臨床價(jià)值研究

徐東艷，趙艷麗，張 晶

（赤峰生殖健康?？漆t(yī)院/赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

盆腔器官脫垂是臨床婦科常見疾病，患者多以中老年婦女為主，是指其機(jī)體自身受各種內(nèi)外在因素影響導(dǎo)致盆底支持組織薄弱，出現(xiàn)盆腔器官下移或引發(fā)器官移位等情況[1]。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿失禁、尿潴留及陰道塊狀物脫出等表現(xiàn)，并伴隨不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，對(duì)其日常生活及健康造成嚴(yán)重影響。因此，有必要及時(shí)給予其對(duì)應(yīng)治療，確保其健康。本研究選取136例盆腔器官脫垂患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中61例采用經(jīng)陰道全子宮切除聯(lián)合陰道頂端右側(cè)骶棘韌帶懸吊術(shù)治療取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2013年1月～2018年1月收治的136例盆腔器官脫垂患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=75例）和觀察組（n=61例）?；颊呓?jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診為盆腔器官脫垂，無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，自愿參與本研究并簽署知情同意書。觀察組年齡51～75歲，平均年齡（63.2±1.5）歲；對(duì)照組年齡52～75歲，平均年齡（63.4±1.4）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)經(jīng)陰道全子宮切除聯(lián)合陰道前/后壁修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道頂端右側(cè)骶棘韌帶懸吊術(shù)治療，具體操作如下：要求患者取截石位，采用腰麻和硬膜外聯(lián)合麻醉，經(jīng)陰道全子宮切除后，剪開右側(cè)后腹膜，分離右側(cè)直腸旁間隙，將直腸推向左側(cè)，施術(shù)者左手食指觸及坐骨棘，陰道拉鉤充分暴露坐骨棘，并沿著坐骨棘向第4骶骨、第5骶骨側(cè)緣觸及骶棘韌帶，使用不吸收縫合線貫穿縫合該韌帶，縫線擱量備用，4號(hào)絲線縫合腹膜。使用可吸收線縫合陰道殘端，將縫于骶棘韌帶的備用線固定于陰道斷端的重點(diǎn)偏右側(cè)，打緊線結(jié)，使用手指觸摸可明顯感到線結(jié)被推向骶棘韌帶，后將陰道頂端吊起，給予常規(guī)消毒處理后縫合傷口。術(shù)后密切觀察患者病情，如有異常立即采用影像學(xué)進(jìn)行檢查，確保治療效果。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

并發(fā)癥包括術(shù)后疼痛、復(fù)發(fā)、血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1.64%（1/61），其中疼痛0例、復(fù)發(fā)0例、血腫1例，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率13.33%（10/75），其中疼痛4例、復(fù)發(fā)4例、血腫2例，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.715，P=0.030）。

2.2 手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量分別為（30.25±5.24）min、（105.62±10.25）ml，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量分別為（43.65±5.16）min、（135.68±10.22）ml，觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.958、17.037，P=0.000、0.000）。

3 討 論

以往臨床針對(duì)盆腔器官脫垂多采用經(jīng)傳統(tǒng)經(jīng)陰道全子宮切除聯(lián)合陰道前/后壁修補(bǔ)術(shù)治療，但治療效果不佳，無(wú)法從病理學(xué)角度對(duì)肛提肌狀態(tài)進(jìn)行改善，且患者術(shù)后存在出血、感染、脫垂惡化等并發(fā)癥，極易對(duì)治療效果造成影響。骶棘韌帶懸吊術(shù)則是近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷完善而提出的治療措施，具有效果持久，對(duì)患者陰道功能進(jìn)行保留等優(yōu)點(diǎn)，而被臨床廣泛采用。將其應(yīng)用于治療可縮短治療時(shí)間，并有效減少術(shù)中出血量，減少出血對(duì)患者自身造成的負(fù)面影響，并減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使治療效果得到提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用骶棘韌帶懸吊術(shù)治療后，患者出血、感染、脫垂惡化等并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，并縮短治療時(shí)間，減少術(shù)中出血量，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開展研究[2]，其結(jié)果與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在盆腔器官脫垂治療中采用骶棘韌帶懸吊術(shù)可使治療時(shí)間縮短，可行性及安全性較高，可避免出血過(guò)多影響預(yù)后等情況，具有較高臨床推廣價(jià)值。