以問(wèn)題為導(dǎo)向提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量

王 靜，張 珍

（山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

消毒供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起到醫(yī)院中各個(gè)科室中的一些診療器械、器具等的清洗、消毒、滅菌工作，還有物品的清洗、消毒以及滅菌的工作，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生。消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院的消毒、滅菌工作，其工作質(zhì)量也直接關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)院質(zhì)量與安全問(wèn)題，下文就以問(wèn)題為導(dǎo)向，對(duì)提高供應(yīng)室的管理質(zhì)量進(jìn)行分。

1 消毒供應(yīng)室中存在的管理問(wèn)題

1.1 人力資源安排問(wèn)題

醫(yī)院的人力資源常出現(xiàn)不合理的安排問(wèn)題。一般情況下，醫(yī)院消毒供應(yīng)室的人員有護(hù)士、送收工人、消毒員等，各自占到的比例約是4：4：2。其中護(hù)士多是來(lái)自于不同的臨床科室的老弱病殘人員，工人源自于醫(yī)院的后勤部門(mén)或者是社會(huì)上的招聘人員。均未經(jīng)過(guò)消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；醫(yī)院?jiǎn)T工在長(zhǎng)期的工作環(huán)境中被調(diào)到另一個(gè)全新的環(huán)境中，需要很長(zhǎng)一段時(shí)間的磨合與適應(yīng)，才能獨(dú)立完成需要?jiǎng)偃蔚墓ぷ?，這些都使得工作中出現(xiàn)一同程度的困難，醫(yī)院的人力資源管理工作是消毒供應(yīng)室管理中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

1.2 工作人員素質(zhì)問(wèn)題

護(hù)士來(lái)自于不同的科室，可能對(duì)一些手術(shù)器械并不熟悉，消毒隔離與滅菌等方面的基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱。對(duì)新環(huán)境中消毒供應(yīng)室的審核與驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)并不十分熟悉，以及對(duì)衛(wèi)生部門(mén)要求的《消毒技術(shù)規(guī)范》理解存在不同程度的偏差，有少不分忽視在供應(yīng)室不能較好的參與到教學(xué)、科研以及管理工作中，造成消毒供應(yīng)室的出現(xiàn)一些質(zhì)量問(wèn)題。

另外，消毒供應(yīng)室的其他工作人員，可能為經(jīng)過(guò)前期醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)的培訓(xùn)，但沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的消毒隔離、預(yù)防醫(yī)院感染、器械的清洗消毒滅菌以及職業(yè)防護(hù)等各方面的知識(shí)，也不能自覺(jué)地按照有關(guān)規(guī)章進(jìn)行嚴(yán)格操作，使得工作中的一些環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量控制問(wèn)題。

1.3 工作人員日程安排問(wèn)題

消毒供應(yīng)室中還存在工作人員日程安排不合理的問(wèn)題。一般情況下，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室實(shí)行的都是集中式管理模式，也就是說(shuō)收送全部門(mén)診以及病區(qū)中的專(zhuān)科器械進(jìn)行集中清洗、保養(yǎng)、裝配包裝與消毒工作，同時(shí)也要負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室中的器械與敷料進(jìn)行滅菌。這樣一來(lái)，消毒供應(yīng)室的工作量就會(huì)比較大，且工作十分繁忙與鎖碎，對(duì)于工作的有序開(kāi)展方式并同時(shí)保證工作質(zhì)量很難開(kāi)展，這是消毒供應(yīng)室一直以來(lái)面對(duì)的重要難題。醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員的流動(dòng)性比較大，特別是消毒供應(yīng)室工人，盡管消毒供應(yīng)室的工作受到醫(yī)院各個(gè)管理層的高度重視，但其實(shí)對(duì)供應(yīng)室工人的實(shí)際作用認(rèn)識(shí)還是比較滯后的，其在進(jìn)入供應(yīng)室之前需要進(jìn)行培訓(xùn)，只有經(jīng)過(guò)順利經(jīng)過(guò)考核的人才能進(jìn)入到科室內(nèi)。雖然在消毒供應(yīng)室的薪資待遇等都與其他科室沒(méi)有太大的差別，但是工作在下收與下送的工作中會(huì)與其他科室的發(fā)生這樣或那樣的沖突易產(chǎn)生糾紛，因此消毒供應(yīng)室工人的流失比較嚴(yán)重。

2 提升消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量的策略

2.1 發(fā)揮出質(zhì)量控制的重要管理作用

質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的重要手段，因此在消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理中要增強(qiáng)質(zhì)量控制方法，通過(guò)對(duì)質(zhì)量管理中問(wèn)題的有效解決與糾正，促使質(zhì)量管理工作的不斷完善，保證質(zhì)量管理工作的逐漸優(yōu)化?？梢越⒊霈F(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制的科學(xué)質(zhì)量管理體系。結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行不斷完善，明確各級(jí)各類(lèi)工作人員的重要職責(zé)，實(shí)施規(guī)范性的操作章程與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；還可以建立出專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組，其成員可以由護(hù)士長(zhǎng)與數(shù)名質(zhì)控人員共同組成，小組主要是對(duì)各科室中有關(guān)制度的落實(shí)情況進(jìn)行考察與監(jiān)督，監(jiān)測(cè)各科室中每個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就要及時(shí)進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)“事事有人管，層層抓落實(shí)”的局面，這樣消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理工作才能更加科學(xué)與規(guī)范。

2.2 提升工作人員的素質(zhì)

首先是消毒供應(yīng)室的護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)揮好帶頭作用，提升護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)水平與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。消毒供應(yīng)室畢竟與其他科室不同，主要是構(gòu)成是護(hù)士與工人，因此護(hù)士長(zhǎng)更要做好帶頭人的工作，發(fā)揮出決策者的重要作用，積極進(jìn)取，做好物業(yè)精通，具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，積極分析與判斷其中存在的各種問(wèn)題。

其次，供應(yīng)室其他人員也需要素質(zhì)提升。人員素質(zhì)的高低直接決定著醫(yī)院感染中的關(guān)鍵問(wèn)題，供應(yīng)室人員的素質(zhì)水平會(huì)直接影響到供應(yīng)室的實(shí)際工作質(zhì)量，影響到這個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況及院感事件的發(fā)生。醫(yī)院可以組織供應(yīng)室人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是包括一些基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，定期組織科內(nèi)人員參與到醫(yī)院舉辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及學(xué)術(shù)講座等問(wèn)題，結(jié)合消毒供應(yīng)室的特點(diǎn)，制定出專(zhuān)科護(hù)理理論，以及專(zhuān)科操作性的技能考核計(jì)劃，增強(qiáng)理論與操作考核中實(shí)用性與可操作性的內(nèi)容，還有一些操作項(xiàng)目也是不能忽視的，像無(wú)菌技術(shù)操作、物品清洗、消毒液配制以及物品包裝、器械的裝配保養(yǎng)等等。最后可針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)與鞏固，根據(jù)考核的結(jié)果，制定出工作人員的再培訓(xùn)與考核計(jì)劃，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)供應(yīng)室工作人員素質(zhì)的真正提高。

2.3 合理化安排各區(qū)域的工作日程

消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量提升，需要對(duì)供應(yīng)室內(nèi)各個(gè)崗位的職責(zé)進(jìn)行明確規(guī)定與細(xì)化，各個(gè)班次的工作人員要明確各自的崗位職責(zé)，細(xì)化各級(jí)人員的工作，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心。對(duì)各區(qū)域中的工作日程進(jìn)行合理安排，消毒供應(yīng)室的日常工作是圍繞著整個(gè)醫(yī)院的消毒供應(yīng)鏈展開(kāi)的，其工作量較大，且工作環(huán)節(jié)較多，因此要將工作人員進(jìn)行合理安排，排班模式保證上午時(shí)段、下午時(shí)段以及中午時(shí)段，這樣三個(gè)時(shí)段的工作量與人力、設(shè)備的使用頻率就會(huì)更加均勻，消毒供應(yīng)室的整體工作也會(huì)能加有序的開(kāi)展。

3 討 論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院進(jìn)行感染控制的重要部門(mén)，供應(yīng)室和醫(yī)院各個(gè)臨床科室都有著十分密切的聯(lián)系，因此消毒供應(yīng)室要充分做好自身的工作，提高供應(yīng)室的管理質(zhì)量，為整體醫(yī)院的醫(yī)療與護(hù)理部門(mén)都提供有力的高質(zhì)量服務(wù)保障。

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