護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)

李菲菲，肖昌倩

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

下肢骨折術(shù)后患者常臥床休養(yǎng)，造成下肢靜脈血液流速減緩，導(dǎo)致靜脈血栓的形成?；颊叱１憩F(xiàn)為患肢腫脹，行走時(shí)伴有疼痛感。嚴(yán)重影響患者的日常生活和日常工作[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)骨折術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效防止下肢深靜脈血栓。本次研究選取60例下肢骨折患者，分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月收治的60例下肢骨折患者，造成骨折的原因有車禍、摔傷、撞擊傷等。骨折部位有股骨干骨折、脛腓骨干骨折、股骨頸骨折、髕骨骨折等。其中男37例，女23例，年齡21～79歲，平均年齡（53.1±8.7）歲。所有患者在我院均順利進(jìn)行手術(shù)，患者病情穩(wěn)定后進(jìn)入康復(fù)期。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

兩組患者在骨折術(shù)病情穩(wěn)定后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育，用藥指導(dǎo)等。觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，具體包括：（1）對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)對(duì)患者講解關(guān)于下肢深靜脈血栓的危害，對(duì)于吸煙患者進(jìn)行必要的健康教育，講解吸煙的壞處，尼古丁會(huì)引起血管上皮細(xì)胞損傷。指導(dǎo)患者在早期適量活動(dòng)；（2）觀察患者的病情，對(duì)于骨折術(shù)后的高危患者應(yīng)該注意患肢有無腫脹以及皮膚顏色有無變化?；贾Ц?0°促進(jìn)患者下肢靜脈血液流動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)患者活動(dòng)踝部，促進(jìn)下肢靜脈血液回流?？蛇M(jìn)行足踝被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，環(huán)轉(zhuǎn)20次，進(jìn)行2 h的活動(dòng)；（3）對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，食用脂肪含量低的食物，多吃纖維含量多的食物同時(shí)每天要適量的喝水保持排便順利；（4）針對(duì)患者的不良情緒，護(hù)理人員多跟患者溝通，或者指導(dǎo)家屬與患者溝通，提高患者的治療積極性[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護(hù)理效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者下肢靜脈血液流通通暢，患肢無腫脹、壓痛等臨床癥狀；有效：患者下肢靜脈血液流通通暢，患肢輕度腫脹、壓痛；無效：患者下肢靜脈血液流通較為緩慢，患肢有腫脹、壓痛的臨床癥狀。采用日常生活量表（SF-36）對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)越高則患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，對(duì)患者的下肢深靜脈進(jìn)行造影，觀察患者下肢靜脈形態(tài)。觀察組診斷結(jié)果顯示，顯效21例，有效8例，無效1例；對(duì)照組診斷結(jié)果顯示，顯效12例，有效10例，無效8例。觀察組護(hù)理總有效率為96.6%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組患者的日常生活量表（SF-36）評(píng)分統(tǒng)計(jì)，觀察組平均分為（2.3±0.4）分，對(duì)照組平均分為（3.4±0.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是下肢骨折術(shù)后的一種常見疾病，由于患者手術(shù)過程中進(jìn)行麻醉會(huì)導(dǎo)致肌肉失去收縮功能，血流滯緩誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。下肢骨折會(huì)導(dǎo)致局部靜脈受損，如撕裂傷、挫傷等。骨折后的碎片均會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓[4]?；贾Y狀主要有下肢水腫、同時(shí)伴有壓痛?；贾つw色素沉著，引發(fā)靜脈曲張以及瘀滯性潰瘍，嚴(yán)重威脅患者的日常生活。臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，下肢骨折的治療手段不斷更行。但是由于術(shù)后患者常發(fā)生下肢深靜脈血栓，對(duì)患者的日常活動(dòng)造成影響。降低患者的生活質(zhì)量[5]。采用護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行早期活動(dòng)，促進(jìn)下肢深靜脈血液流動(dòng)。對(duì)于骨折術(shù)后的高危患者應(yīng)該注意患肢有無腫脹以及皮膚顏色有無變化。指導(dǎo)患者活動(dòng)踝部，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。患者食用脂肪含量低的食物，多吃纖維含量多的食物保持患者大便順暢。能夠有效降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見采用護(hù)理干預(yù)可改善患者的下肢血液流通狀況，有效降低出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的可能。經(jīng)護(hù)理后，觀察組日常生活質(zhì)量高于對(duì)照組。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)可預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓，有效降低患者血栓發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

[1] 管春霞.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究,2017,(01):90+96.

[2] 張愛紅.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(09):175-176.

[3] 黃江麗.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(09):87-88.

[4] 于紅霞,叢 波.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(19):175-176.

[5] 閻麗穎,馬曉芳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(48):222.