無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效

于航 遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 （遼寧 大連 116200）

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)比較常見的一種疾病，影響了患者的呼吸功能，隨著病情的發(fā)展，還會合并呼吸衰竭，嚴(yán)重的威脅了患者的生命[1]。目前對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床上有較為成熟的治療方案，為了進(jìn)一步提升治療效果，本次調(diào)查中采用的是無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方案，治療效果良好，詳細(xì)報(bào)道如下[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年5月～2016年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者92例，分成實(shí)驗(yàn)組46例，對照組46例，實(shí)驗(yàn)組包括男性患者26例，女性患者20例，年齡46～68歲，平均（57.1±2.1）歲，對照組包括男性患者30例，女性患者16例，年齡48～71歲，平均（59.5±3.2）歲，兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次調(diào)查的患者均符合2013年修訂版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)的參考標(biāo)準(zhǔn)，患者以及家屬對于本次調(diào)查內(nèi)容清晰明確，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有嚴(yán)重的心力衰竭，患有惡性腫瘤以及精神疾病的患者；不符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)的參考標(biāo)準(zhǔn)；處于昏迷狀態(tài)或者存在意識障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組給予臨床常規(guī)治療方法，給予解痙平喘，采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗感染，進(jìn)行化痰止咳治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療：在排除無創(chuàng)呼吸機(jī)使用禁忌癥之后對患者進(jìn)行治療，首先將呼吸模式調(diào)整為s/t模式，頻率保持在每分鐘12～18次，氧氣流量設(shè)置為每分鐘3～5L，吸氣壓力首次設(shè)置為8mmHg，根據(jù)患者情況逐漸調(diào)節(jié)為12～20mmHg，呼氣壓力首次設(shè)置為0mmHg，根據(jù)患者情況逐漸調(diào)節(jié)為6～8mmHg，保持血氧飽和度高于90%，每天治療兩次，每隔4小時進(jìn)行巡視一次，如果有不良反應(yīng)發(fā)生需要及時報(bào)告醫(yī)生[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及PaCO2、PaO2水平變化進(jìn)行對比和分析。治療有效率分為顯效：患者動脈血?dú)馑节呌谡?，臨床癥狀改善顯著；有效：患者動脈血?dú)馑接兴纳?，臨床癥狀有所改善；無效：患者動脈血?dú)馑揭约芭R床癥狀均無改善。治療有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查中涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS16.0，組間計(jì)量資料如PaCO2、PaO2水平等應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如并發(fā)癥發(fā)生率、治療有效率等采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

實(shí)驗(yàn)組46例患者中，顯效有30例，有效為14例，無效2例，治療有效率為95.65%；對照組46例患者中，顯效有21例，有效為10例，無效15例，治療有效率為67.39%；實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PaCO2、PaO2水平對比

治療前實(shí)驗(yàn)組的PaCO2為（54.62±6.2）mmHg，PaO2為（80.01±7.11）mmHg， 對 照 組 的 PaCO2為（54.58±6.18）mmHg，PaO2為（81.11±6.78）mmHg，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的PaCO2為（88.64±8.22）mmHg，PaO2為（61.58±7.21）mmHg ；治療后對照組的PaCO2為（64.85±4.52）mmHg，PaO2為（70.25±6.52）mmHg；實(shí)驗(yàn)組PaCO2、PaO2水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組的46例患者中，發(fā)生意識不清有1例，呼吸急促有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為為4.34%，對照組46例患者中，發(fā)生意識不清有3例，呼吸急促有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.86%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

經(jīng)過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為95.65%，明顯高于對照組的67.39%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，效果明顯上升，直接提升了患者的健康水平和生活質(zhì)量[5]。治療前兩組PaCO2、PaO2水平?jīng)]有明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組的PaCO2、PaO2水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效提升PaCO2、PaO2水平，PaCO2、PaO2水平提升后，提升了肺泡的通氣量，促進(jìn)CO2排出，有利于改善全身各組織的供血和供氧水平[6]。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.34%，明顯低于對照組的10.86%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明本方法能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，由于本方法屬于無創(chuàng)傷性操作，治療過程中不會傷到氣道，也不會使用麻醉藥品，不會造成呼吸抑制。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低，能夠有效改善患者通氣功能。

[1]陳逶.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(4):133-135.

[2]龔志鈞.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):79-80.

[3]徐碧輝.整體護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,22(5):997-1000.

[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):1-10.

[5]倪曉潔.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,12(24):3287-3288.

[6]許萍,楊萬春,周璇,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(4):438-440.