腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌臨床療效對(duì)比分析

趙延鵬 遼寧省沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院普外一科 （遼寧 沈陽(yáng) 110024）

大腸癌是發(fā)病率較高的腫瘤科疾病，遺傳、生活方式、大腸腺瘤等因素是導(dǎo)致大腸癌發(fā)病的關(guān)鍵因素，該病在老年群體中多發(fā)，以消化不良、發(fā)熱、貧血、大便潛血等癥狀為主要臨床癥狀[1]。手術(shù)是治療該病的主要手段，為探討腹腔鏡手術(shù)及經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)的治療效果，從本院收治的大腸癌患者中抽取66例作為對(duì)象展開(kāi)研究，見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院收治的大腸癌患者66例（屬于2014年4月～2015年3月期間）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。觀察組男22例，女11例，年齡48～79歲，平均（64.56±3.24）歲，病程3～9個(gè)月，平均（5.22±1.07）個(gè)月。病理分型：低分化腺癌8例，中分化腺癌15例，高分化腺癌10例。對(duì)照組男23例，女10例，年齡49～81歲，平均（64.61±3.29）歲，病程3～10個(gè)月，平均（5.29±1.02）個(gè)月。病理分型：低分化腺癌7例，中分化腺癌17例，高分化腺癌9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①66例患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為大腸癌；②臨床資料完整的患者且自愿參與本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有全身系統(tǒng)性疾病的患者；②患有嚴(yán)重臟器疾病的患者；③腫瘤病灶出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。兩組大腸癌患者之間對(duì)比基線(xiàn)資料方面差別不大，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)：麻醉方法為全麻和連續(xù)硬膜外麻醉，對(duì)腫瘤所處位置和大小進(jìn)行明確后，在腫瘤上方腹部作切口，將腫瘤器切除后取出，將切口逐層縫合。

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)：麻醉方法同上，作一操作孔于臍部，將腹腔鏡置入后對(duì)腫瘤的位置、大小以及形態(tài)進(jìn)行觀察。若患者的腫瘤下緣與肛緣距離在5cm以下，則實(shí)施腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)：作一造瘺口于左下腹，從切口拖出乙狀結(jié)腸，將腫瘤切除并進(jìn)行乙狀結(jié)腸造瘺；若患者的腫瘤下緣與肛緣距離≥5cm，實(shí)施非直腸癌根治術(shù)：在腹腔鏡指導(dǎo)下作4cm的切口于相應(yīng)部位，將直結(jié)腸拖出后切除腫瘤。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組大腸癌患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間）、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率）和計(jì)量資料（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間）分別用%表示（χ2檢驗(yàn)）、±s表示（t檢驗(yàn))。以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組大腸癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)后得知，觀察組大腸癌患者的手術(shù)時(shí)間為（134.75±14.63）min，術(shù)中出血量為（61.06±14.87）mL，術(shù)后排氣時(shí)間為（2.04±0.48）h，住院時(shí)間為為（7.39±2.65）d。對(duì)照組大腸癌患者的手術(shù)時(shí)間為（156.24±16.96）min，術(shù)中出血量為（203.65±19.42）mL，術(shù)后排氣時(shí)間為（4.61±1.17）h，住院時(shí)間為（16.48±3.67）d。大腸癌患者組間對(duì)比手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間四項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)存在較大差異（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率

觀察組大腸癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，包括切口感染1例、肺部感染1例；局部腫瘤復(fù)發(fā)率為3.03%（1/33）。對(duì)照組大腸癌患者中出現(xiàn)切口感染4例，吻合口瘺2例，肺部感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%；局部腫瘤復(fù)發(fā)率為12.12%（4/33）。大腸癌患者組間對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率差別明顯（P＜0.05），復(fù)發(fā)率對(duì)比差異較?。≒＞0.05）。

3.討論

大腸癌的發(fā)病率受人們生活方式和飲食習(xí)慣的變化而不斷攀升，嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活，降低了生存質(zhì)量[2,3]。臨床上一般采用腹腔鏡手術(shù)或經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌，其中經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)是傳統(tǒng)術(shù)式，技術(shù)成熟，臨床效果較好，但由于創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，且術(shù)后容易復(fù)發(fā)，影響術(shù)后患者的病情恢復(fù)，預(yù)后效果欠佳。

腹腔鏡手術(shù)近年來(lái)的發(fā)展迅速，屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有較多的優(yōu)勢(shì)，其效果被醫(yī)生和患者廣泛認(rèn)可，同經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)能夠在腹腔鏡的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，可避免損傷正常組織以及防止對(duì)腸管造成擠壓，有效防止了腸腔癌細(xì)胞的脫落[4]。腹腔鏡的手術(shù)視野廣，可減小創(chuàng)傷和減少術(shù)中出血量，可降低感染幾率且術(shù)后恢復(fù)快，切口恢復(fù)美觀，能夠避免出現(xiàn)經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)存在的頻繁結(jié)扎止血和反復(fù)處理腫瘤腸管等情況，預(yù)后效果理想。且腹腔鏡手術(shù)能夠使大腸癌患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定得到維持，對(duì)患者免疫系統(tǒng)的影響較小，術(shù)后患者的免疫功能在短時(shí)間能夠得到恢復(fù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組大腸癌患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），表明腹腔鏡手術(shù)是促進(jìn)大腸癌患者有效恢復(fù)的術(shù)式；觀察組大腸癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.06%）與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中處理措施良好；兩組大腸癌患者的局部腫瘤復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)對(duì)比相近（P＞0.05），表明經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的遠(yuǎn)期療效均較佳。據(jù)閆順笠等[5]在《腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌的臨床療效對(duì)比研究》一文中報(bào)道，觀察組和對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.32%、24.39%，對(duì)比差異明顯，同本文數(shù)據(jù)相近，說(shuō)明本文研究結(jié)果真實(shí)可靠。

總而言之，在治療大腸癌方面，腹腔鏡手術(shù)的整體療效較經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)更勝一籌，具有較高的安全性。

[1]黃景華.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌臨床療效的比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(18):5196-5197.

[2]王偉,李樂(lè)其,楚子楊.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌臨床效果的比較研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):2202-2203.

[3]孫全勝.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)對(duì)大腸癌的治療價(jià)值比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(16):124-125.

[4]宋漢祥.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)對(duì)大腸癌的治療價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(36):33-35.

[5]閆順笠,韓保衛(wèi).腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌的臨床療效對(duì)比研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):117-118.