超聲彈性成像在甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)診斷的效果分析

王媛 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 （遼寧 大連 116600）

甲狀腺是臨床上較為常見的一種疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率，若不及時采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]。目前對于該疾病的診斷方法為常規(guī)超聲診斷，但由于甲狀腺患者在早期無特異性癥狀，因此易出現(xiàn)漏診或誤診的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致其診斷效果不佳。近年來，超聲彈性成像的診斷方法在臨床上應(yīng)用較為廣泛，且具有較高的診斷符合率，且對于大小結(jié)節(jié)占位情況能夠診斷出甲狀腺患者良惡性，現(xiàn)已受到廣泛應(yīng)用[2]。本院選擇超聲彈性成像在甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)診斷的效果進(jìn)行分析探究，具體見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院100例甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)患者，收取的時間在2016年1月～2017年1月，觀察組患者50例，對照組患者50例。觀察組中，男性患者30例，女性患者20例，年齡29～71歲，平均（50.04±2.13）歲。對照組中，男性患者31例，女性患者19例，年齡30～71歲，平均（50.59±2.44）歲。2組甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)患者在性別、年齡等一般資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)超聲進(jìn)行檢測。觀察組采取超聲彈性成像進(jìn)行檢測：選擇本院多功能彩超儀進(jìn)行診斷，型號選擇為西門子SL-200和GEVolusonE8，探頭選擇7.5～10MHz，對其配置彈性成像軟件。取患者仰臥位，對其進(jìn)行涂抹相關(guān)藥劑后，對患者甲狀腺左右葉進(jìn)行分別檢查，后對其峽部進(jìn)行檢查。若發(fā)現(xiàn)患者可疑病灶后，將顯示屏顯像范圍控制為病變視野范圍3～4倍，將壓防指數(shù)控制在3～4，持續(xù)時間為4s。啟動雙幅實時顯像功能，從而對患者彈性成像進(jìn)行動態(tài)觀察[3]。根據(jù)臨床相關(guān)判斷，對患者良惡性進(jìn)行判斷后并進(jìn)行詳細(xì)記錄。將兩組患者檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。此外，將觀察組分為大小結(jié)節(jié)組，以2cm作為最大經(jīng)線分界點，小結(jié)節(jié)組最大經(jīng)線＜2cm；大結(jié)節(jié)組最大經(jīng)線＞2cm，對比其彈性成像檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)患者診斷符合率；對比觀察組中大小結(jié)節(jié)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用率（%）表示兩組甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)患者診斷符合率、對比觀察組中大小結(jié)節(jié)診斷結(jié)果及病理結(jié)果，用χ2進(jìn)行檢驗（采用SPSS 20.0軟件處理），當(dāng)2組甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)患者對比有明顯的差別時，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者采用超聲彈性成像的檢查結(jié)果

觀察組患者陽性例數(shù)48例，陰性例數(shù)2例，診斷符合率96%。對照組患陽性例數(shù)35例，陰性例數(shù)15例，診斷符合率70%。與對照組相比較，觀察組患者采用超聲彈性成像檢查具有較高的診斷符合率，P＜0.05。

2.2 對比觀察組中大小結(jié)節(jié)檢查結(jié)果

觀察組大結(jié)節(jié)組準(zhǔn)確度62.00%（31/50）；敏感度72.00%（36/50）；特異度78.00%（39/50）。觀察組小結(jié)節(jié)組準(zhǔn)確度88.00%（44/50）；敏感度92.00%（46/50）；特異度96.00%（48/50）。觀察組中大小結(jié)節(jié)相比較，小結(jié)節(jié)組準(zhǔn)確度、敏感度、特異度均優(yōu)于大結(jié)節(jié)組，P＜0.05。

3.討論

臨床上可將甲狀腺結(jié)節(jié)分為甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫、甲狀腺癌等幾種分類，若不及時采取有效的治療，對患者生活質(zhì)量及身心健康均有嚴(yán)重影響[4]。目前臨床上常采用常規(guī)超聲進(jìn)行檢查，但采用該種檢查不能對患者組織的軟硬程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，而超聲彈性成像與常規(guī)超聲相比具有一定優(yōu)勢，其原因是由于常規(guī)超聲中灰階圖像是由聲阻抗差值所形成，而超聲彈性成像則是通過對組織采用手持超聲探頭進(jìn)行縱向壓迫，從而導(dǎo)致患者組織在受到壓迫的情況下出現(xiàn)變化，由此提示射頻信號對采集組織壓縮前后的目的，再通過彩色編碼而形成成像，最終獲取所測組織的彈性系數(shù)分布信息。

超聲彈性成像其主要特點是在于三維超聲，該方式不僅能夠?qū)谞钕儆跋裥畔⑦M(jìn)行準(zhǔn)確的提供，且還能對患者提供組織中軟硬程度的信息。有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者常合并慢性甲狀腺疾病，對于此類患者，若對其采取常規(guī)超聲檢查易出現(xiàn)誤診的情況，其原因為常規(guī)超聲僅適用于檢查病灶較大的患者，卻對患者良惡性的診斷難以分辨。若采用超聲彈性成像則可對患者甲狀腺良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷[5]。在本次研究中，小結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確度及靈敏度明顯高于大結(jié)節(jié)組，由此說明，采用超聲彈性成像對甲狀腺患者良惡性的診斷具有重要作用，其主要原因包括：①由于人體中良性占位病灶體積較大，易出現(xiàn)液化的情況，而惡性中則易出現(xiàn)鈣化的情況，從而導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)對軟硬程度判斷錯誤的現(xiàn)象。有研究報導(dǎo)，在良性腫瘤中具有濾泡細(xì)胞分化的含有包膜的硬度相對較軟，而對于惡性病變中的甲狀腺乳頭狀癌在超聲彈性成像中診斷準(zhǔn)確性較高，其主要原因是由于在其間質(zhì)中常伴有微小鈣化灶，從而使占位結(jié)節(jié)的硬度增強(qiáng)；②當(dāng)甲狀腺受到壓迫時，易導(dǎo)致正常的甲狀腺良性組織發(fā)生變形的現(xiàn)象，而惡性組織則出現(xiàn)硬度變大、彈性變小的現(xiàn)象，且不易發(fā)生變形的現(xiàn)象，因此，采用超聲彈性成像能夠?qū)Σ≡顑?nèi)部的情況清晰可見，從而有效提高臨床診斷符合率。由此可見，對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別可采用甲狀腺病變部位組織的硬度作為診斷依據(jù)。

通過本次研究，觀察組患者陽性例數(shù)48例，陰性例數(shù)2例，診斷符合率96%，與對照組相比較，P＜0.05。觀察組大結(jié)節(jié)組準(zhǔn)確度62.00%；敏感度72.00%；特異度78.00%，P＜0.05。

綜上所述，將超聲彈性成像應(yīng)用于甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)中，具有較高的診斷符合率，且對于甲狀腺大小結(jié)節(jié)中具有較高準(zhǔn)確度、敏感度、特異度。

[1]于萍,張萬蕾,于蕾,等.超聲彈性成像在甲狀腺微小病變診斷中的價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(7):584-587.

[2]馮占武,叢淑珍,吳麗桑,等.不同病理類型甲狀腺惡性結(jié)節(jié)超聲彈性成像特征分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(11):971-974.

[3]李月鳳,許賢照,林雅麗,等.超聲彈性成像及應(yīng)變率比值在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)體檢中的應(yīng)用價值[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(6):573-575.

[4]徐飛,陸永萍,劉蕊,等.實時剪切波超聲彈性成像對甲狀腺彌漫性病變的診斷價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,45(18):2570-2571.

[5]薛杰,曹小麗,姜宏,等.甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,45(5):351-355.