彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫物患者的診斷價(jià)值分析

袁海鷹 沈陽(yáng)萬(wàn)康中醫(yī)院超聲科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

乳腺癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，主要癥狀和體征為乳腺腫物，形態(tài)不定，質(zhì)地較硬，可發(fā)生轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為腋下淋巴結(jié)，少數(shù)在鎖骨上和頸部淋巴結(jié)[1,2]。乳腺腫物良性與惡性的診斷及鑒別對(duì)乳腺癌的治療十分重要，本次研究就本院78例乳腺腫物患者進(jìn)行采用彩色多普勒超聲檢查，探討其臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年3月～2017年3月收治的78例乳腺腫物患者為研究對(duì)象，所有患者均為女性，且經(jīng)穿刺或手術(shù)后病理確認(rèn)為乳腺良性或惡性腫瘤?；颊吣挲g35～57歲，平均（46.25±4.63）歲，均行彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

所有患者均采用深圳邁瑞DC-8S彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，彩超探頭頻率為5～10MHz。患者取仰臥位，充分暴露乳房，以乳頭為中心進(jìn)行雙側(cè)乳房和腋窩掃描，探查腫塊數(shù)量、大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲、后方回聲等，利用彩色多普勒血流顯像觀(guān)察患者乳腺腫塊周邊及內(nèi)部血流分布情況，記錄收縮期最高血流速度和阻力指數(shù)，同時(shí)檢測(cè)患者腋下淋巴結(jié)是否腫大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。

2.結(jié)果

2.1 病理學(xué)檢查結(jié)果

78例患者病理檢查顯示良性病變61例，惡性病變17例。最大腫塊大小為44mm×42mm，最小為10mm×6mm。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌39例，導(dǎo)管內(nèi)癌17例，髓樣癌10例，單純癌6例，浸潤(rùn)性小葉癌4例，腺癌2例。

2.2 彩色多普勒超聲檢查結(jié)果

78例患者彩超檢查顯示良性病變58例，惡性病變15例，無(wú)法確診3例，惡性誤診為良性2例，檢出率為93.59%，漏診率為3.85%，誤診率為2.56%。最大腫塊大小為44mm×42mm，最小為10mm×6mm。在正確檢出例數(shù)中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌38例，導(dǎo)管內(nèi)癌16例，髓樣癌10例，單純癌5例，浸潤(rùn)性小葉癌3例，腺癌1例。

2.3 彩色多普勒超聲檢查圖像分析

在正確檢出例數(shù)中，良性腫瘤患者超聲圖像腫塊多呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊，有包膜，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)或無(wú)變化，極少數(shù)可見(jiàn)微小鈣化。惡性腫瘤患者超聲圖像腫塊多呈不規(guī)則圖形，邊緣主要為毛刺狀，無(wú)包膜，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲減弱，多數(shù)有微小鈣化。

2.4 彩色多普勒血流分析

在檢出的良性腫瘤中，多數(shù)呈低速低阻型血流，平均收縮期峰值流速為15.4cm/s，平均阻力指數(shù)為0.57。惡性腫瘤中，多數(shù)呈高速高阻型血流，平均收縮期峰值流速為22.6cm/s，平均阻力指數(shù)為0.75。

2.5 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分析

在檢出的良性腫瘤患者中，8例腋下可查探到反應(yīng)性增生淋巴結(jié)；惡性腫瘤患者中，4例查探到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的腫瘤，99%患者為女性，當(dāng)癌細(xì)胞發(fā)生脫落時(shí)，可通過(guò)血液和淋巴液進(jìn)行擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，早期診斷和良性、惡性鑒別對(duì)臨床治療起到?jīng)Q定性作用[3,4]。彩色多普勒超聲檢查是臨床檢查腫瘤常用方法，靈敏度高，圖像真實(shí)，具有頻譜自動(dòng)描記分析功能，診斷價(jià)值較高。本次研究對(duì)乳腺腫物患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，分析比較良性腫瘤與惡性腫瘤差異。結(jié)果顯示，78例患者彩色多普勒超聲檢查檢出率為93.59%，漏診率為3.85%，誤診率為2.56%，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌所占比例最高，與邢文靜等[5]研究結(jié)果基本一致。良性腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，速度較慢，有完整包膜；惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，周?chē)w維組織反應(yīng)性增生，無(wú)包膜[6]。本次在良性與惡性腫瘤檢出圖像中，良性腫瘤患者超聲圖像腫塊多呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)或無(wú)變化，極少數(shù)可見(jiàn)微小鈣化。惡性腫瘤患者超聲圖像腫塊多呈不規(guī)則圖形，邊緣主要為毛刺狀，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲減弱，多數(shù)有微小鈣化。癌細(xì)胞代謝會(huì)引起結(jié)節(jié)內(nèi)鈣鹽沉積，導(dǎo)致砂粒樣或針尖樣微小鈣化形成，惡性腫瘤微小鈣化發(fā)生比例顯著高于良性腫瘤，是良性與惡性腫瘤區(qū)分指標(biāo)之一[7]。惡性腫瘤多數(shù)呈高速高阻型血流，良性腫瘤多數(shù)呈低速低阻型血流，惡性腫瘤血流信號(hào)與阻力指數(shù)均高于良性腫瘤，這是因?yàn)閷?duì)比良性腫瘤，惡性腫瘤細(xì)胞能分泌多種促血管生長(zhǎng)因子，可以促進(jìn)血管增生，其動(dòng)脈血供更為豐富[8,9]。惡性腫瘤與良性腫瘤均會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且差異不明顯，暫時(shí)還無(wú)法作為其區(qū)分指標(biāo)。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查方便簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷，對(duì)患者良性、惡性鑒別診斷臨床價(jià)值較高，可作為乳腺癌檢查診斷的重要方法。

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