醫(yī)院開展PICC?？谱o理門診的體會

馮 麗，譚云輝*

（成都市第五人民醫(yī)院，四川 成都 611130）

經外周置入中心靜脈（PICC）導管是一種經肘前的外周靜脈穿刺置入上腔中心靜脈處的導管，可以較長時間留置使用[1]。根據導管質量的不同可以在體內留置3個月～1年，操作快捷，無嚴重并發(fā)癥。能將各種藥物直接輸送到中心靜脈處，能迅速稀釋藥物濃度，避免刺激性藥物對血管的損傷?，F(xiàn)在廣泛運用于臨床，尤其是腫瘤患者、危重患者等。由于其帶管時間長，治療間隙期導管的維護和護理顯得尤為重要。設立PICC?？谱o理門診不僅能有效解決治療間隙期導管的維護問題，同時對提高?？谱o士的能力也提供了專業(yè)平臺。我院老年病區(qū)于2014年7月設立PICC?？谱o理門診，隨著醫(yī)院業(yè)務量的提升和?？谱o理門診不斷的改進和提高，PICC門診取得了一些成績，現(xiàn)將PICC?？谱o理門診介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年7～12月PICC門診共計置管73例，導管維護623例。其中男5例，女68例，年齡32～75歲，平均年齡（55.06±18.26）歲；維護導管的名稱：PICC、CVC導管。

1.2 方法

選派3名PICC?？谱o理人員和1名專科醫(yī)生，成立PICC質量管理小組，確定?？谱o理的范圍，建立PICC護理檔案和維護手冊，制定PICC置管流程和維護操作流程，制定PICC門診就診流程，制作PICC健康教育單。

1.3 結果

醫(yī)院取得了較好的經濟效益和社會效益，樹立了護理服務品牌，得到患者的肯定和贊揚。解決了病房患者生命通路的問題；腫瘤患者治療間隙期導管的維護問題；為外地置管返回本地休養(yǎng)的患者提供方便。我院不僅為患者提供了連續(xù)性的服務，還提供了增值服務：健康咨詢和健康指導等。

2 PICC?？谱o理門診

2.1 人員資質

?？谱o理門診人員均獲得PICC資格證，具有豐富臨床經驗的專科護士和?？漆t(yī)生承擔PICC護理門診工作，組員4名，由門診護士長統(tǒng)一管理。每周一、四上午導管維護，下午置管，2人1組。醫(yī)生負責會診和困難置管的技術指導。

2.2 ?？谱o理范圍

包括：①負責門診和全院的PICC患者的置管；②負責本院及周邊帶管出院患者的導管維護；③各種問題導管的解決，如：局部的感染、堵管、斷管等意外。

2.3 ?？谱o理門診的設置與布局

我院設置了獨立區(qū)域，環(huán)境整潔、寬敞明亮。合理劃分清潔區(qū)、污染區(qū)；設有流動水洗手設施、掛式空氣消毒機，搶救車，墻面公示操作流程；門診走廊設PICC相關的健康宣教資料和圖片。

3 PICC?？崎T診發(fā)揮的作用

3.1 全院PICC置管

醫(yī)生通過會診確定置管方式，?？谱o士進行置管，置管后的隨訪，同時協(xié)助解決置管后的各種并發(fā)癥。體現(xiàn)“以患者為中心”的服務理念，增加患者的滿意度，保證導管的留置安全。

3.2 門診導管維護

隨著社會發(fā)展和醫(yī)療技術水平及人們生活水平的不斷提高，護理工作不再單純停留在能減輕患者病痛，而更多地是為患者提供高品質、高效率、低成本的優(yōu)質服務[2]。門診合理的設置每周2次導管維護，人性化的滿足患者生活需求，提高生活質量。PICC導管維護內容包括局部消毒、更換薄膜、更換固定裝置、更換肝素帽或正壓接頭、沖洗導管。通過標準化的操作流程能力有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長導管的使用壽命，保證置管的安全[3]。

3.3 帶管出院患者的健康指導

滿足帶管出院患者延續(xù)護理服務的需求，提高了患者的生存質量。為出院患者發(fā)放健康教育單，提供免費咨詢服務等。

4 體 會

通過我院半年的運行情況可以看出，PICC?？崎T診的設立是安全、有效、符合患者需求的，同時對?？谱o理發(fā)展也有較大促進作用。PICC導管是靜脈輸液治療技術中重要的一部分，它是國際公認的安全治療措施之一，只要嚴格按照操作流程、觀察要點再結合患者的密切配合就能有效的避免相關并發(fā)癥的發(fā)生。PICC?？谱o理門診的設立不僅能解決住院患者生命通路的建立，還能解決帶管出院患者的導管維護問題。但隨著置管和維護數(shù)量的增加、病人知識水平的差異化，科學規(guī)范化的管理顯的尤為重要，它是?？谱o理發(fā)展的有力保障。靜脈輸液治療技術的發(fā)展任重道遠，它需要我們不斷的研究和探索國內外的先進理念，開拓創(chuàng)新、勇于進取。