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    消毒供應中心清洗質量缺陷原因分析及持續(xù)改進策略研究

    2018-01-29 05:59:03蔡秋妹紀開芳
    實用臨床護理學雜志(電子版) 2018年18期
    關鍵詞:護士長供應物品

    蔡秋妹,紀開芳

    (江蘇省寶應縣人民醫(yī)院,江蘇 揚州 225800)

    消毒供應中心的供應的無菌物品質量直接影響醫(yī)院感染發(fā)生率,對患者的生命質量與醫(yī)療安全具有嚴重的影響。由于工作人員專業(yè)知識不精通;工作責任心不強;儀器運轉過程中出現(xiàn)差錯,器械清洗不潔凈,會造成相應的質量缺陷[1]。因此,需要加強消毒供應中心質量管理工作。所以,本文通過分析消毒供應中心清洗質量缺陷,尋找改進的方法,提升清洗質量合格率,進一步提升消毒供應中心整體的工作水平?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我院消毒供應中心現(xiàn)有護士、消毒員和工人共12名,其中護士8名,消毒員2名(均為男性),工人2名,平均年齡51.3歲。學歷:本科2名,大專3名,中專3名,中專以下4名;職稱:副主任護師2名,主管護師4名,護師1名,護士1名,護工2名,技師2名。我科人員年齡結構老年化,以具有一定醫(yī)學基礎的護理人員為主,占71.7%。

    1.2 方法

    1.2.1 建立消毒供應中心質量安全檢查小組。由科內(nèi)4名骨干組成的質控小組。制定科室質量控制的年度計劃、具體的實施方案。小組間要進行明確地分工,以分工職責為標準,檢查各級人員的工作質量,護士長為小組組長,其余分別為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)三大區(qū)域的責任組長,分別負責三大區(qū)域各環(huán)節(jié)的工作質量。

    1.2.2 統(tǒng)計清洗質量缺陷。研究時間定為2016年1月11日~4月30日,決定開始研究的第一周,即2016年1月11日~1月17日對器械清洗質量進行現(xiàn)場檢查,將主要清洗缺陷進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,算出清洗合格率,找出主要清洗質量缺陷:主要多見各種手術器械清洗不干凈,表現(xiàn)為器械表面、齒或軸節(jié)有污漬、血漬、脂漬、銹漬和膠帶痕跡。其次,清洗后的物品不干燥和有水垢。最后少見于清洗后的物品未經(jīng)消毒傳至檢查包裝區(qū)。

    1.2.3 原因分析。出現(xiàn)這種情況的原因主要是工作人員缺少職業(yè)責任心,使操作流程簡單化。其次,消毒中心的清洗工作量比較繁重,存在著明顯人員不足的情況,在清洗過程中,沒有進行及時、仔細地清洗。再次,工作人員的年齡相對較大,素質高低不同,沒有轉變理念、更新知識。最后,沒有掌握確切有效的清洗方式,沒有按照規(guī)范的操作流程清洗;在包裝前沒有對器械進行認真的檢查。

    1.2.4 持續(xù)改進策略

    1.2.4.1 統(tǒng)一標準。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒供應中心管理規(guī)范標準的要求,結合本院的實際情況,修訂與完善本中心的各項規(guī)章制度、技術操作流程、崗位工作職責和流程、質量考核標準等,并組織學習,及時落實。使科室管理制度化、科學化;各項工作流程化、規(guī)范化。

    1.2.4.2 專業(yè)知識培訓、學習。由于消毒供應中心包括護士、消毒員、工人,他們?nèi)肟频臅r間長短不一,學歷職稱層次不一,個人領悟力不同,因此結合實際工作能力,針對工作崗位職責和工作質量標準的不同,制定不同的培訓內(nèi)容和考核標準,對各類人員各有側重點。調動質量安全管理小組成員的積極性,通過網(wǎng)上學習新知識、新技術,并學以致用。護士長跟蹤重點人群的操作流程,及時發(fā)現(xiàn)問題,進行現(xiàn)場實景培訓。

    1.2.4.3 合理排班和分工。為了進一步提升物品的清洗質量,消毒供應中心的相關人員除了需要提升工作的責任心外。增加了清洗崗位人員,設置專門的清洗質量檢測人員。同時,進行明確地分工,以分工職責為標準,要加強對每個環(huán)節(jié)的質量控制,要按照相應的規(guī)章制度與操作流程將質量控制工作落實到實處。在質量控制與檢測落實在物品清洗結束后(手工清洗時),傳遞到包裝區(qū)前,和物品包裝前等環(huán)節(jié)過程中。對每個環(huán)節(jié)的工作進行動態(tài)地質量控制,并將結果準確地記錄下來。

    1.2.4.4 做好各個環(huán)節(jié)的質量控制工作。想要提升消毒供應中心質量控制水平,需要結合實際情況,全面地對工作質量與安全性進行檢查。首先,護士長加強平時日常質量與安全檢查,注重實景檢查考核。詳細地記錄其中存在的問題,并提出相應的解決措施。其次,質控小組成員每班對各級人員的工作質量進行檢查,每周或不定期組織質控小組成員開展消毒供應中心的去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)三大區(qū)域的現(xiàn)場護理查房,對工作過程中所存在的問題進行分析,同時根據(jù)問題出現(xiàn)的原因,并提出相應的解決措施,并進行效果追蹤。護士長將成效結果進行反饋。再次,定期地開展月分析討論工作,護士長每個月組織相關工作人員參加質量安全改進會議,護士長將工作的檢查結果、工作中存在的重點問題提出來,并進行相應的講評。按照質量缺陷評定標準對嚴重問題進行分級,并按照相應的醫(yī)院工作流程將其上報給護理部。針對本月沒有進行整改的問題,要將其納入到下個月的工作重點中,做好持續(xù)性的改進工作,并按照要求做好記錄。最后,做好季度小結工作,全面地分析沒有達到相應指標的安全管理問題,并提出相應的改進措施,做好效果評價工作,同時記錄下來。

    2 結 果

    對消毒供應中心的每個工作環(huán)節(jié)進行質量控制,認真地做好各個環(huán)節(jié)中的工作,當進行持續(xù)性的質量改進工作以后,這使得質量缺陷的發(fā)生率進一步降低。2016年1月之前清洗質量合格率74.2%,2016年1月~4月,當進行持續(xù)性的質量改進工作后,使得清洗質量合格率上升至96.17%。最終為臨床供應優(yōu)質無菌物品提供了有力保障。

    3 討 論

    醫(yī)院消毒供應中心的工作質量與各個科室的醫(yī)療工作質量具有密切的關系。因為工作人員缺乏工作責任心,沒有嚴格地按照相應的工作流程與崗位職責進行工作,具有較大的隨意性,缺乏工作的嚴謹性[2]。工作經(jīng)驗相對缺乏的員工沒有全面地掌握專業(yè)知識,對使用過的手術器械物品不能進行及時有效地處理與清洗。近年來,腹腔手術開展得越來越多,因為器械比較有限,器械的供應狀況存在著嚴重不足的狀況,周轉過程中仍存在著不按照規(guī)范的清洗操作流程操作等組織管理問題,最終導致消毒供應中心存在著質量問題[3]。為進一步提升物品清洗質量控制水平,減少質量缺陷等問題,本院采取持續(xù)性的改進措施,通過建立質量控制小組,對各層級員工進行相關專業(yè)知識培訓工作,優(yōu)化質量控制流程,不斷提高工作人員的工作責任心,科學使用管理工具,解決與其他科和工作現(xiàn)場、管理、文化等方面發(fā)生的問題及課題,并能引導全科人員持續(xù)質量改進。在消毒供應中心工作過程中不斷地發(fā)現(xiàn)問題,并采取相應地措施解決問題,針對相應問題提出整改措施,最終降低清洗質量缺陷的發(fā)生率,減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。

    從本次研究結果來看,通過實施持續(xù)性的改進措施,使得清洗質量不斷提升,到2016年4月清洗質量合格率由74.2%上升至96.17%。最終進一步降低質量缺陷風險率。

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