品管圈活動在降低病區(qū)噪音中的應用效果

宋亞涔

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

隨著人們就醫(yī)需求的變化和醫(yī)學模式的改變，涉及噪音、光線、空氣質量等就醫(yī)環(huán)境問題也越來越受到關注，患者對于醫(yī)院環(huán)境的要求也逐漸增加。病區(qū)不但是為患者的疾病治療提供基本的產(chǎn)所，更是患者在住院期間的休息之處。病房噪音管理是病房環(huán)境管理的重要內(nèi)容和關鍵環(huán)節(jié)，也是很多醫(yī)院病房管理的難點。[1]疾病多種多樣，患者同樣需要舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境。經(jīng)過多次研究，我們病區(qū)成立了QCC小組，2016年3月-2016年8月，我們以“降低病區(qū)噪音”為主題開展了品管圈活動，對病房噪音問題進行探討分析并制定解決方案，取得了明顯的效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

我們神經(jīng)外科現(xiàn)有可用床位50張，護士16人，月平均住院患者110人，活動時間為2016年3月至2016年8月。

1.2 品管圈（QCC）活動方法

1.2.1 成立QCC活動小組 小組成員共12人，均具有豐富的臨床經(jīng)驗，其中主管護師4名，護師5名，護士3名，平均年齡32.3歲，推選圈長1名，輔導員1名，圈員10名。

1.2.2 活動計劃安排 根據(jù)PDCA循環(huán)步驟，依次按主題選定，現(xiàn)狀把握，目標設定，問題解析，對策擬定，對策實施與檢討，效果確認，標準化，檢討改進的順序，開展主題活動。通過頭腦風暴，將“降低病房中的噪音”定為此次品管圈（QCC）活動的主題，活動時間為2016年3月到2016年8月，為期5個月的活動時間。

1.2.3 現(xiàn)狀把握階段

聚集圈員，開展會議，學習并討論何為噪音，噪音的來源，噪音具有的危害有哪些及對患者和工作人員造成的重要影響，并且經(jīng)過對現(xiàn)狀調查分析，分別選取護士站、手術電梯、東電梯3處為噪音監(jiān)測點，06：00，10：00，15：00，22：00這4個時間段，測量方法：采用特安斯分貝儀數(shù)字噪音計，以dB(A)為單位監(jiān)測噪音分貝，《聲環(huán)境質量標準》（GB3096-2008）規(guī)定醫(yī)院噪音標準：晝間≤50dB，夜間≤40dB。[1]通過召開圈會，利用頭腦風暴，從工作人員、呼叫鈴、家屬、其他4個方面分析，利用魚骨圖找出其各種影響因數(shù)，根據(jù)圖1總結概括出噪音的主要來源為呼叫鈴次數(shù)多，聲音大；工作人員工作噪音，家屬探視人員多，電話鈴聲等。

1.2.4 原因分析與目標設定 根據(jù)03月15日—03月28日查檢表分析得出：上午10：00，下午15：00這兩個時間段噪音污染較嚴重，其中呼叫鈴次數(shù)多，聲音大占36.7%，工作人員工作噪音占27.5%，家屬探視人員多占17.3%，電話鈴聲占9.8%，其他開關門聲、打印機聲等占8.9%。根據(jù)以上的調查結果設定目標值，最終得出的目標值為52.18%。

1.2.5 對策擬定和實施 根據(jù)80／20原則，我們將改善重點放在呼叫鈴次數(shù)多，聲音大；工作人員工作噪音；家屬探視人員多這三點上，并分別擬定對策，再由1-2位圈員負責落實，查檢實施效果。具體如下:首先，對于呼叫鈴次數(shù)多，聲音大：1、責任護士加強巡視，特別是容量小的輸液袋；2、正確調節(jié)好滴速，并囑咐患者及家屬不可隨意調節(jié)；3、根據(jù)實際情況，各責任組護士密切配合，合理統(tǒng)籌安排巡視時間；4、降低呼叫鈴的聲音。第二，工作人員工作噪音：1、制定“工作人員禮儀須知”，①辦公地點安靜、整潔、秩序良好，不得在病區(qū)內(nèi)大聲呼叫工作人員姓名；②培養(yǎng)醫(yī)務人員在溝通時的語音語調；③工作人員相互提醒監(jiān)督，避免不恰當?shù)拇舐曅鷩W，養(yǎng)成輕聲說話的習慣；④工作中做到“四輕”：說話輕，走路輕，關門輕，操作輕；⑤制作“輕聲細語”的標語在醫(yī)生辦公室、護士站及病區(qū)走廊上粘貼；⑥手機設置為震動模式，并且降低講電話的聲音。2、組織醫(yī)務人員及工人學習有關禮儀的知識；3、全員培訓并考核。第三，家屬探視人員多：1、入院宣教時仔細宣教探陪須知，直到病人理解；2、探視以分批進行最好；3、提醒家屬最好不要帶小孩入病房。

2 結 果

通過這次以“降低病區(qū)噪音”為主題的品管圈活動，病區(qū)各時間段的主要噪音分貝均有所下降，呼叫鈴由之前平均87dB降到38dB，工作人員由之前平均90dB降到40dB，家屬由之前平均102dB降到45dB，改進效果明顯，而后患者住院滿意度也提高了。

3 討 論

所謂噪音是指能夠影響人們正常休息、學習和工作的聲音，以及對人們所要聽的聲音產(chǎn)生影響的聲音。噪音所帶來的危害是不容忽視的，特別是對患者和我們醫(yī)護人員所產(chǎn)生的生理和心理的影響。噪音會給患者帶來顧慮、恐懼、悲傷和急躁等不良的心理反應，影響患者的疾病治療及愈后效果，嚴重時還會導致病人精神失常。噪音也會影響我們醫(yī)護人員的情緒，繼而影響該有的判斷。[2]

通過品管圈活動，有效的降低了病房噪音的產(chǎn)生率，從而進一步提升患者、醫(yī)院、領導、員工等多方面的滿意度，特別是患者的滿意度，品管圈不僅提高了護理人員的工作質量、科研能力，同時也提高了組員間的凝聚力和團結精神。各圈員在溝通能力方面有著顯著的提升，特別是在工作的積極性，團隊的榮譽感，做事的責任心等方面都有著不同程度的提高，充分體現(xiàn)了我們護理人員的主觀能動性和創(chuàng)造性。[3]