新時代下的醫(yī)學倫理學教育

伍天章

(廣東省醫(yī)學倫理倫理學研究中心/廣州醫(yī)科大學，廣東 廣州 510182，wutianzhang1935@sina.com)

從20世紀80年代至今，我國教育界和醫(yī)學界對醫(yī)學倫理學和生命倫理學進行了卓有成效的研究和教育實踐，取得了豐碩成果，出現(xiàn)了百花爭妍的局面。十九大勝利召開為新時代中國特色社會主義建設指明新的航程，也為中國人文社科和醫(yī)學倫理學建設與發(fā)展迎來光明的前景。醫(yī)學倫理學是一門實踐性很強的學科。在十九大精神的指引下，教育部門和高等醫(yī)學院校應明確教育方向和教育目標，并以國家發(fā)展需要為導向，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的優(yōu)秀醫(yī)學人才。

1 把“立德樹人”作為教育根本任務，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學接班人

在長期的生產(chǎn)實踐中，隨著人類文明的大跨度進步，先進的思想和有益進步的精神文化得到升華，經(jīng)過長久的積淀和高度的凝聚之后，再次通過人類的生產(chǎn)實踐而表達出來。它是人的本質(zhì)生成的價值指向, 能使人的實踐活動向真、向善、向美。它是推動人生價值實現(xiàn)的內(nèi)在動力, 其有助于集體主義精神的弘揚, 有助于培養(yǎng)人的優(yōu)秀品質(zhì)。

1.1 高校立身之本在于立德樹人

高校立身之本在于立德樹人?！傲⒌隆背鲎浴蹲髠鳌罚骸疤嫌辛⒌? 其次有立功, 其次有立言, 雖久不廢, 此之謂不朽?！币簿褪钦f, 要領悟人生的最高境界,首先要樹立高尚的道德理想；其次要建功立業(yè)；最后要實現(xiàn)思想的理論化和系統(tǒng)化、著書立說。“樹人”出自《管子》：“一年之計,莫如樹谷；十年之計,莫如樹木；終身之計,莫如樹人?！币馑际侵福鹤饕荒甑拇蛩?沒有比種植谷物更恰當?shù)模蛔魇甑拇蛩?沒有比培植果木更恰當?shù)?；作終身的打算,沒有比培育人才更恰當?shù)??？梢娫谇昵叭藗兙鸵呀?jīng)充分認識到培養(yǎng)人才的重要性。

在新時代中國特色社會主義思想指引下，培養(yǎng)人才的迫切性進一步得到重視。習近平總書記為加強思想道德建設提出新思想、新觀念、新要求，強調(diào)“國無德不興，人無德不立”，精神力量是無窮的，道德的力量也是無窮的，必須加強全社會思想道德建設，形成向上的力量，向善的力量。

黨的十八大報告明確指出“把‘立德樹人’作為教育的根本任務”, 2016年習近平在全國高校思想政治工作會議上指出：“高校思想政治工作關系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題。要堅持把‘立德樹人’作為中心環(huán)節(jié), 把思想政治工作貫穿教育教學全過程, 實現(xiàn)全程育人、全方位育人, 努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。”從而我們可以明確的是, 高校思想政治教育是旨在培養(yǎng)人的工作, 是一個重在“樹人”的過程。[1]

1.2 培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確的倫理道德觀念

新時代下醫(yī)學院校要盡快完善立德樹人的教學工作格局，應著力加強對思想政治工作的頂層設計, 以培養(yǎng)優(yōu)秀的社會主義醫(yī)學接班人為根本任務來認識和看待思想政治工作。當代醫(yī)學生思想政治教育必須把“立德樹人”作為根本任務，[1]加強對醫(yī)學生進行思想政治教育工作, 發(fā)揮好帶教老師引導作用和醫(yī)學生之間的促進作用，醫(yī)學院校和醫(yī)療機構(gòu)要協(xié)同配合，結(jié)合學科專業(yè)特點,建立特色合作方式；強化“課程+實踐”育人的主渠道作用，無論通識課、專業(yè)課還是實踐課，都應根據(jù)課程的性質(zhì)，結(jié)合專業(yè)知識，用正確的價值觀來教育并引導醫(yī)學生培養(yǎng)理性思維、增進文化自信、強化創(chuàng)新思維、樹立正確的倫理道德觀念，提高醫(yī)學生和醫(yī)務人員處理醫(yī)學倫理問題的水平和能力。

2 新時代下的醫(yī)學倫理學教育蓬勃發(fā)展

新時代下的醫(yī)學倫理學教育事業(yè)必將蓬勃發(fā)展。因此，這就要求醫(yī)學人文教育工作須彰顯人文情懷，必須深刻領悟服務“大眾”的真實含義；上層的研究者要將學術研究成果通過多樣化的創(chuàng)新平臺，推廣出去，向下延伸使更多民眾感受到學術理論對于實際生活的指導意義；通過頂層設計將枯燥艱澀的理論轉(zhuǎn)化為通俗、生動、富有實踐體驗特征的“文化圖像”，讓道德主體在實踐活動中愉快地完成對外在理念的接受與內(nèi)化自省過程。

2.1 醫(yī)學人文教育工作須彰顯人文情懷

近幾年，醫(yī)學人文學研究的范疇不斷擴大，醫(yī)患關系中對醫(yī)學人文的需求也不僅僅停留在醫(yī)者和患者的心理層面，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，更加廣義的、內(nèi)涵豐富的醫(yī)學人文精神被迫切需求。[2]目前，在實踐層面對醫(yī)學人文精神的研究主要集中在教學與臨床兩個方面。一方面，對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文精神培育以提高其人文素質(zhì)，為其形成良好的職業(yè)素養(yǎng)打下基礎；另一方面，近年來對醫(yī)務人員的醫(yī)學人文精神重塑的要求也在不斷提高。而實際上，大部分學者仍然以醫(yī)學生人文精神的培育為研究重點，畢竟醫(yī)學人文精神的回歸應從源頭抓起。

我國醫(yī)學倫理學與生命倫理學研究雖起步較晚，但發(fā)展迅速，業(yè)已成為哲學倫理學中最具有生命力的研究領域之一。[3]通過長期的醫(yī)學倫理學教育實踐，我們認為在醫(yī)學人文教育研究過程中，須全程彰顯醫(yī)學人文情懷。人文與技術是醫(yī)學的兩翼，二者相輔相成，缺一不可；而當前，醫(yī)學人文課程的學習在很大程度上并沒有將醫(yī)學人文精神內(nèi)化于醫(yī)學生的身心。我國目前醫(yī)學倫理學教育體系上不完善，還沒有相對規(guī)范的統(tǒng)一要求。因此，如何實現(xiàn)幫助醫(yī)學生在提升醫(yī)學專業(yè)技能的同時，樹立醫(yī)學人文精神，并使二者相互滲透，凝練為內(nèi)在素養(yǎng)和外在技能融為一體的教育理念，是教育工作者應該思考的問題。

2.2 發(fā)揮學術界風向標的重要作用

戰(zhàn)國·鄒·孟軻《孟子·離婁上》：“離婁之明，公輸子之巧，不以規(guī)矩，不能成方圓。”意思是：“像從前離婁那樣精明的眼睛，公輸般那樣的巧匠，不憑規(guī)和矩，是畫不成方圓的”常強調(diào)做任何事都要有一定的規(guī)矩、規(guī)則、做法，否則無法成功。這也是對做任何事情若無一定規(guī)則，便會出錯的告誡。學術研究當然也不例外。醫(yī)學技術的發(fā)展時刻沖擊著人類文明的邊緣，有進步也有挑戰(zhàn)，更不乏違背倫理道德的現(xiàn)象。因此，我們學術界要通過學會組織召開的學術會議，不僅為學術界各位同仁拓展視野、共享科研成果搭建了交流平臺，更應發(fā)揮學術界風向標的重要作用。

如，2017年12月23-24日，由中國倫理學會主辦的“2017中國倫理學大會”在北京召開。[4]這場學術界的盛會引起了很多倫理學研究者及道德實踐工作者的關注。這次大會以學習貫徹黨的十九大報告精神為宗旨，以“新時代與道德建設”為主題，“2017中國倫理學大會”關注新時代中國經(jīng)濟社會發(fā)展中的現(xiàn)實道德問題，于學術交流和思想碰撞中努力尋找改善社會道德風尚的有效路徑。這樣的學術交流會不僅展示了新一代倫理學人扎實的學術功底、敏銳的學術眼光；也彰顯了全國倫理學人砥礪前行，堅守使命，為建設中國特色社會主義道德文化貢獻集體力量的決心。

2.3 挖掘基層教學教研工作中的優(yōu)勢資源

把握醫(yī)學院?！搬t(yī)教研”協(xié)同教育的基本特點，可為探尋協(xié)同教育的發(fā)展路徑提供支持。因此，就必須深入教學實踐當中，了解實踐教學教研現(xiàn)狀，弄清楚醫(yī)學生在受教過程中的感受及想法。只有這樣實際的調(diào)研摸底，才能更好地指導教學教研工作。深入挖掘基層力量，就是要遵循思想政治教育工作規(guī)律，摸清醫(yī)學院校課程特點，掌握教師教學和學生受教育發(fā)展規(guī)律，以課堂教學為主要平臺發(fā)展多途徑教學教研模式，堅持思想政治理論課程內(nèi)容要與時俱進，教學者要具有親和力，教學教研工作要具有針對性，能夠滿足醫(yī)學生對新知識的探索興趣及其自身成長發(fā)展的需求。在課程安排和設計上，還要考慮如何使各類課程之間保持緊密的聯(lián)系性，并與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應。[5]

如，2017年7月1-2日，由教育部高等學校醫(yī)學人文素質(zhì)教學指導委員會、《中國醫(yī)學倫理學》雜志、《醫(yī)學與哲學》雜志、《健康報》社主辦，哈爾濱醫(yī)科大學承辦的“全國高校首屆醫(yī)學人文課程青年教師講課大賽”，教育部高等院校醫(yī)學人文素質(zhì)教學指導委員會主任委員張金鐘教授給予了高度評價：“這樣的活動要繼續(xù)辦下去，堅持下去，變成傳統(tǒng)，大賽的目的是打造全國高校醫(yī)學人文課程教師交流的平臺，既把醫(yī)學人文領域講課好的老師推選出來，也讓大家學習他們的素質(zhì)、能力、教學方法，共享他們的教學經(jīng)驗；最終目的是提高全國高校醫(yī)學人文教育教學的整體水平，弘揚醫(yī)學人文精神，讓醫(yī)學人文的種子在醫(yī)學生的心里生根，內(nèi)化為刻苦學習，全心全意維護大眾健康、為病人解除病痛的自覺行動，為醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)作出貢獻！”[6]像這樣的講課大賽可以說為教育教研同仁們搭建了一個很好的成果分享和經(jīng)驗交流平臺；同時，也是展現(xiàn)了醫(yī)學人文課程教育教研工作蓬勃發(fā)展的新氣象，作為一種教學經(jīng)驗交流形式，在實踐層面能夠發(fā)力。不僅可以集中反映一線教學工作中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗和存在的問題及不足，還能在廣大基層臨床教學、教研工作者中引起很高的關注度。通過對“醫(yī)、教、研”教育資源進行重新整合、科學分配和合理利用，方能真正發(fā)揮醫(yī)教研協(xié)同教育的優(yōu)勢，使高校醫(yī)教研協(xié)同教育工程得到可持續(xù)發(fā)展。因此，通過多樣化的形式，把握其內(nèi)在規(guī)律性, 進一步明確優(yōu)化方向具有十分重要的現(xiàn)實意義。

2.4 加強研究，促進醫(yī)學倫理學知識普及

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展的逐步深入，醫(yī)患交往中違背醫(yī)學倫理道德的事件卻越來越多地呈現(xiàn)在公眾面前。這些事件破壞了醫(yī)患關系的和諧共生、破壞了醫(yī)者與患者的和諧共處，對我國的醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)療秩序產(chǎn)生了十分惡劣的負面影響。可見，結(jié)合醫(yī)學院校教學和醫(yī)療機構(gòu)臨床實踐，加強研究以促進醫(yī)學倫理學知識的普及，迫在眉睫。醫(yī)學倫理學界對于醫(yī)學院校和醫(yī)療機構(gòu)的倫理教育的研究較多，但根據(jù)我國的現(xiàn)實情況，只抓醫(yī)方的倫理教育遠遠不夠，也應在全社會普及醫(yī)學倫理教育。

在全社會開展醫(yī)學倫理知識的普及性教育，應結(jié)合我國傳統(tǒng)文化的發(fā)展特點和傳承形式，借鑒古代文化在傳達道德理念、闡釋社會規(guī)律、思維方式習慣等方面所具有的效應特點，有針對性地編寫教材,契合接受對象的需求特征。[3]主流價值觀在普及過程中,一定要從實際國情、文化基礎、風俗習慣等方面出發(fā)，根據(jù)受眾群體的特點及其需求，具有針對性地進行醫(yī)學倫理學知識有效普及。

在新時代下，我們要找準確符合我國當前國情，易于使我國民眾接受的突破點。在提高全民的道德修養(yǎng)，加強公民相關法律意識的同時，采取普及法律知識的方法普及和強化醫(yī)學倫理的社會教育,使醫(yī)學倫理教育成為具有相對獨立性質(zhì)的社會工程。通過提高全社會的倫理道德水平,幫助人們能夠正確地區(qū)分各種醫(yī)療行為中的善與惡，學會理智地面對遭遇的醫(yī)療實際情況，智慧地處理各種醫(yī)療活動中的道德困境問題。從而促進廣大醫(yī)者和患者在行醫(yī)、就醫(yī)過程中能夠做到文明就醫(yī)，懂法明理，有途徑、有辦法、有能力維護醫(yī)患雙方合法利益。

在全社會普及醫(yī)學倫理教育，將成為提高普通民眾醫(yī)學倫理道德水平、推進經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展、實現(xiàn)“健康中國”的緊迫任務。完善的醫(yī)學倫理道德體系建設，在全社會普及醫(yī)學倫理知識，提升全民文化素質(zhì)、道德修養(yǎng)，應當成為醫(yī)學倫理教育建設的重要立足點。[7]

3 結(jié)語

2018年，《中國醫(yī)學倫理學》雜志創(chuàng)刊30周年。在新的歷史起點上，雜志舉辦一系列刊慶活動是很有意義的。

回顧1988年《中國醫(yī)學倫理學》雜志創(chuàng)刊30年的歲月里，在雜志領導和編輯們齊心合力下積極作為，得到國家教育部、衛(wèi)生部和校領導、專家的支持，在讀者與作者積極參與共同努力下，不僅大力宣傳和推進中國醫(yī)德建設，提供理論支持和實踐范例，促進我國衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展作出貢獻，而且對于建設有中國特色的醫(yī)學倫理學，培養(yǎng)具有德才兼?zhèn)洹⒕哂袆?chuàng)新精神和實踐能力的醫(yī)學人才作出卓越的貢獻。

我自被聘《中國醫(yī)學倫理學》雜志擔任副主任、副主編期間，一直關心支持雜志的建設與發(fā)展，作了一些力所能及的工作，也積極參加雜志所開展的各項學術交流活動，從中受到很多教育和啟示，也感謝雜志領導與同仁對我的關心和支持。我校醫(yī)學倫理學教育研究、學科建設取得一些成績，是與雜志的大力支持分不開的，特別感謝！

人們?nèi)罕婈P心的和舉世矚目的黨的十九大勝利召開為新時代中國特色社會主義建設指明新的航程，也為中國人文社科和醫(yī)學倫理學建設與發(fā)展迎來光明的前景。2018年，《中國醫(yī)學倫理學》雜志迎來創(chuàng)刊30周年，在新時代中國特色社會主義思想指引下，在專家作者和廣大讀者支持和共同努力下，雜志將以繼承創(chuàng)新、整合發(fā)展為主題，開展整合醫(yī)學人文和醫(yī)學倫理學建設系列活動；學習十九大，推進健康中國，繼承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，直面當代現(xiàn)實提供理論基礎與實踐探索；雜志將進一步開展深化新醫(yī)改衛(wèi)生政策倫理研究，加強醫(yī)德醫(yī)風建設研究，新型醫(yī)患關系研究，預防保健公共衛(wèi)生倫理研究，臨床各科實踐中的倫理原則規(guī)范探索，并致力于加強醫(yī)學倫理學教育及學科建設和教材建設(出版紙質(zhì)教材和數(shù)字案例課程相結(jié)合模式)；在醫(yī)療實踐中重視醫(yī)學人文、網(wǎng)絡視頻教育和正反典型案例分析，以及醫(yī)德素養(yǎng)的養(yǎng)成，共同努力為培養(yǎng)新時代德才兼?zhèn)涞木哂袆?chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)的醫(yī)學人才作出貢獻。我堅信《中國醫(yī)學倫理學》雜志將在原有成就的基礎上取得更大的成績，雜志將辦成國內(nèi)外具有重要影響的優(yōu)秀中文科技核心期刊。

最后，祝雜志越辦越好，祝雜志社全體同仁工作順利，身體健康！

〔參考文獻〕

[1] 陳勇，陳蕾，陳旻.立德樹人：當代大學生思想政治教育的根本任務[J].思想理論教育導刊，2013(4)：9-14.

[2] 宮福清. 醫(yī)學生醫(yī)學人文精神培育研究[D].大連:大連理工大學，2012.

[3] 伍天章.醫(yī)學倫理學與生命倫理學研究和教育實踐的回顧與展望——慶祝中國醫(yī)學倫理學與生命倫理學研究30周年[J].中國醫(yī)學倫理學，2011,24(6)：712-716,719.

[4] “2017中國倫理學大會”在北京召開[EB/OL].(2017-12-26)[2018-02-12].http://www.cn-e.cn/html/xinwenzhongxin/20171226/589.html.

[5] 魏強，周琳.因事而化、因時而進、因勢而新——做好高校學生思想政治工作的新要求[EB/OL].(2017-03-20)[2018-02-12].http://theory.people.com.cn/n1/2017/0320/c168824-29156552.html.

[6] 尹梅.醫(yī)學人文教育的“供給側(cè)”改革迫在眉睫——從全國高校首屆醫(yī)學人文課程講課大賽看醫(yī)學人文的教學[J].中國醫(yī)學倫理學，2017,30(9)：1182-1184.

[7] 丁根林.略論儒家倫理普及教化的歷史經(jīng)驗及當代啟示——兼論社會主義核心價值體系的大眾化[J].浙江社會科學，2010(3)：91-96.