論中國近現(xiàn)代史綱要教學(xué)與醫(yī)學(xué)生責任倫理培育的契合

蘭雪花

(福建醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，福建 福州 350108,1606775853@qq.com)

1 醫(yī)學(xué)生責任倫理培育與中國近現(xiàn)代史綱要課結(jié)合的必要性

“責任”在倫理學(xué)中是既基礎(chǔ)又核心的范疇，康德將“責任”視為他全部道德哲學(xué)的關(guān)鍵[1]，漢斯·約納斯認為當代倫理學(xué)的核心問題就是責任問題[2]。所謂責任倫理，就是一種基于社會發(fā)展、人類自我完善與發(fā)展的以“倫理責任”與“責任感”為核心范疇的高度自覺、自律、自治的倫理形態(tài)[3]。對于醫(yī)學(xué)生而言，其責任倫理應(yīng)當是醫(yī)學(xué)生對自己所應(yīng)承擔的責任和所應(yīng)履行的義務(wù)及其后果的自覺服從和確認。

醫(yī)學(xué)生的責任倫理培育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的根本要義之一，全國醫(yī)學(xué)教育工作會議把醫(yī)學(xué)人才的內(nèi)涵概括為“高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的人文素養(yǎng)、強烈的社會責任感、較強的創(chuàng)新精神”[4]。醫(yī)學(xué)生未來擔負著防治疾病和救死扶傷的神圣使命，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德規(guī)范、生物醫(yī)學(xué)時代的倫理反思以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域責任倫理問題的追問，迫切需要醫(yī)務(wù)工作者要具備高尚的職業(yè)道德，而“以人民為中心，以健康為根本”的健康中國戰(zhàn)略的推進，也使得社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和服務(wù)人員的人文素質(zhì)要求越來越高。在當今社會轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)學(xué)生受醫(yī)療市場化、價值觀多元化以及職場反向引導(dǎo)等的影響，其道德標準和本應(yīng)堅守的責任倫理正受到嚴峻的考驗，部分醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出社會責任意識不堅定、未來責任認知不足、生命責任意識淡漠等不良現(xiàn)象[5]。據(jù)統(tǒng)計，在多發(fā)的醫(yī)患糾紛中，由醫(yī)療機構(gòu)責任原因造成的案例居于首位[6]。醫(yī)學(xué)生責任倫理道德的弱化不僅影響個體人格的完善和發(fā)展，而且還將影響我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體質(zhì)量，甚至關(guān)系社會的和諧穩(wěn)定。

醫(yī)學(xué)院校的思想政治理論課(以下簡稱“思政課”)是培育醫(yī)學(xué)生責任倫理的主陣地，但當前思政課對責任倫理教育仍顯不足。中國近現(xiàn)代史綱要(以下簡稱“綱要”)從歷史教育的視角承載著思政教育的功能，課程講述了近現(xiàn)代以來中國人民為抵御外侵，反抗封建統(tǒng)治，謀求民族獨立和人民解放，實現(xiàn)國家富強和人民幸福而英勇奮斗、艱苦探索的歷史。課程教學(xué)的重要目標之一就是使當代大學(xué)生“自覺地繼承和發(fā)揚近代以來中國人民的愛國主義精神和革命傳統(tǒng)，進一步增強實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的責任感和使命感。[7]”課程蘊涵著豐富的責任倫理內(nèi)容，是培育醫(yī)學(xué)生責任倫理的重要思想資源，具有得天獨厚的教育功能。

2 中國近現(xiàn)代史綱要課思想內(nèi)核與醫(yī)學(xué)生責任倫理培育的邏輯契合

2.1 中國共產(chǎn)黨不忘初心的歷史品格與醫(yī)學(xué)生使命意識的培植

鴉片戰(zhàn)爭后，為了民族復(fù)興，無數(shù)仁人志士進行了可歌可泣的斗爭，但終究未能改變舊中國半殖民地半封建社會的性質(zhì)和中國人民的悲慘命運。中國共產(chǎn)黨一經(jīng)成立，就義無反顧地肩負起實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的歷史使命[8]，97年來，中國共產(chǎn)黨始終不忘自己的初心和使命，團結(jié)帶領(lǐng)各族人民進行艱苦卓絕的斗爭，經(jīng)過新民主主義革命，創(chuàng)建中華人民共和國，經(jīng)過社會主義革命、建設(shè)和改革，使中國持續(xù)走向繁榮富強。黨的十九大再次鮮明地提出了新時代中國共產(chǎn)黨的歷史使命，引出了新時代中共黨人接續(xù)奮斗的現(xiàn)實擔當。中國共產(chǎn)黨人不忘初心的歷史品格，能夠為醫(yī)學(xué)生培育歷史使命感、堅定理想信念發(fā)揮積極作用：樹立救死扶傷、獻身醫(yī)學(xué)、奉獻社會的責任感；培養(yǎng)關(guān)懷人類、關(guān)愛國家、關(guān)心人民的家國情懷。醫(yī)學(xué)生自步入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，就意味著人生責任要與人民的身心健康、國家的和諧安康大業(yè)緊密相連，正如醫(yī)學(xué)生誓詞所言：“我志愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。[9]”醫(yī)學(xué)的初心和使命始終是醫(yī)學(xué)生責任倫理的核心，醫(yī)學(xué)生只有不忘初心，牢記醫(yī)學(xué)使命，才能堅定崇高的醫(yī)學(xué)理想，全身心地投入學(xué)習(xí)，掌握專業(yè)知識和技能，在未來醫(yī)路上攻堅克難、勇毅前行。

2.2 近現(xiàn)代中國人民鍥而不舍的奮爭精神與醫(yī)學(xué)生責任意志的錘煉

為了救亡圖存、振興中華，近代中國社會各階層都竭盡其力量之所能，對中國的出路進行了艱難的探索。嚴復(fù)在甲午戰(zhàn)敗后發(fā)出“自強保種”的疾呼；康有為、梁啟超等維新派嘗試以制度改良來拯救中國；孫中山等資產(chǎn)階級革命派歷經(jīng)十余年的奮斗，終于推翻了封建君主專制制度；新文化運動的旗手們試圖從思想上解放中國；但是，只有中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)人民經(jīng)過二十八年的艱苦奮斗，最終贏得了民族獨立和人民解放，并走上了一條中國特色社會主義道路?？傊?，在內(nèi)憂外患面前，中國人民從未停止過抗爭，他們不屈不撓、前赴后繼，推動中國社會砥礪前行。先輩們鍥而不舍、堅韌不拔的奮爭精神，可以磨礪醫(yī)學(xué)生的責任意志，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)務(wù)工作是長期艱苦繁重的事業(yè)，需要耐得住枯燥和寂寞，受得了挫折和失敗，如果沒有堅強的意志，沒有責任使命源的驅(qū)動，是絕不可能完成醫(yī)學(xué)任務(wù)的。不僅如此，醫(yī)學(xué)生還要用這種意志和精神去感染、鼓勵患者，幫助他們戰(zhàn)勝病魔，樹立對美好生活的信心[10]。

2.3 近現(xiàn)代中國青年犧牲奉獻的愛國情懷與醫(yī)學(xué)生精勤敬業(yè)品格的塑造

近代以來，中國青年的愛國精神和責任倫理精神在御侮、抗爭和求索中集中展現(xiàn)，關(guān)心國事，參與政治，探索出路的青年群體超越了以往任何時期，無數(shù)青年和先進分子不惜拋頭顱、灑熱血，做出了巨大犧牲。如在抵御外侮中悲壯殉國的關(guān)天培、葛云飛、鄧世昌，引頸待戮、慷慨赴死的維新志士譚嗣同，致力于推翻滿清奮起投獄的鄒容，近代婦女解放運動的先驅(qū)秋瑾，血灑疆場的抗日名將楊靖宇、左權(quán)、張自忠，為反對獨裁專制慘遭殺害的李公樸、聞一多，堅守信仰大義凜然的李大釗、方志敏、蔡和森，毫不利己專門利人的雷鋒、焦裕祿等。近現(xiàn)代進步青年為“亟拯斯民于水火，切扶大廈之將傾”[11]，勇敢地站在時代的潮頭承擔起歷史使命和社會責任，從反對侵略到睜眼看世界，從改良主義到三民主義，從師夷救國到抗日救國等，呈現(xiàn)了他們憂國憂民、敢為人先、不怕犧牲、英勇無畏、國家至上的愛國主義精神，可以增強青年醫(yī)學(xué)生的使命感和社會責任感，激勵他們勤奮學(xué)習(xí)、刻苦鉆研、嚴謹治學(xué)、精研醫(yī)道、熱愛醫(yī)業(yè)、追求卓越、敬業(yè)奉獻。

2.4 近現(xiàn)代中國先進分子革故鼎新的變革思想與醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

面對“數(shù)千年未有之變局”，除了廣大人民群眾直接進行反抗斗爭外，社會各階層的先進分子還從各自的立場和角度提出了改革要求，林則徐、魏源及時總結(jié)鴉片戰(zhàn)爭失敗的教訓(xùn)，提出“盡轉(zhuǎn)外國之長技為中國之長技，富國強兵”等主張[12]。太平天國頒布的《天朝田畝制度》和《資政新篇》，分別提出了廢除封建土地所有制和仿效西方發(fā)展資本主義的不同主張，都具有反封建的革命意義。清政府洋務(wù)派“采西學(xué)”“制洋器”，建立新式軍事工業(yè)和民用企業(yè)，訓(xùn)練新式軍隊，創(chuàng)辦新式學(xué)堂，派遣留學(xué)生，這場“自救”運動雖沒有也不可能引領(lǐng)中國走向富強，但客觀上突破了傳統(tǒng)中國社會的架構(gòu)，促進了民族資本主義的產(chǎn)生和發(fā)展。維新派主張實行君主立憲，發(fā)展資本主義工商業(yè)，提倡西學(xué)，改革教育制度等，邁出了中國政治近代化的第一步。資產(chǎn)階級革命黨人傾覆清廷，肇建民國，以巨大的震撼力和影響力推動了中國社會的變革。新文化運動的思想先驅(qū)提倡“民主”與“科學(xué)”，為傳播馬克思主義開辟了道路。中國共產(chǎn)黨人把馬克思列寧主義基本原理同中國實際相結(jié)合，開創(chuàng)了獨特的農(nóng)村包圍城市的革命道路和中國特色社會主義道路。縱觀中國近現(xiàn)代史，實際上就是中國由經(jīng)濟變革到政治變革，再到思想變革以及社會變革的一個由表及里、由淺入深、深化探索的過程，它貫穿于近現(xiàn)代以來中國所面臨和需要解決的主要課題。近現(xiàn)代中國先進分子勇于創(chuàng)新、思變圖強的革新思想，源于對國家、對民族和社會高度的責任感，可為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供歷史參照。創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心和基點，也是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要目標之一，日新月異的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和瞬息萬變的疾病譜要求醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者不斷吸收新知識、新理論，掌握新的治療方法，創(chuàng)新診治手段。一個具有求真務(wù)實、推崇理性、勇于創(chuàng)新精神的醫(yī)務(wù)工作者必將為醫(yī)療技術(shù)的提高注入無限動力，而精湛的醫(yī)療技術(shù)則是醫(yī)務(wù)工作者高尚醫(yī)德和高度責任感的具體體現(xiàn)。

3 中國近現(xiàn)代史綱要課培育醫(yī)學(xué)生責任倫理的路徑探析

3.1 以新時代新理論為基礎(chǔ)設(shè)置課程專題，突出責任倫理教育目標

長期以來，“綱要”課的教學(xué)注重于認識國史、國情，深刻理會 “四個選擇”的歷史必然性的內(nèi)在邏輯，而對責任倫理教育功能的認識則相對不足，但在新的形勢下，醫(yī)學(xué)生的思政課教育必需“因事而化、因時而進、因勢而新”[13]。黨的十九大報告通篇貫穿著歷史使命感、責任感和自豪感，其展現(xiàn)出來的近代史觀、民族觀、國家觀、文化觀高度概括了中國共產(chǎn)黨人復(fù)興民族的責任倫理精神。習(xí)近平總書記的多次講話也凸顯了對當代青年責任擔當?shù)钠谕?，如“五·四”青年?jié)前夕，他在北大師生座談會時講到：“廣大青年既擁有廣闊發(fā)展空間，也承載著偉大時代使命。青年是國家的希望、民族的未來。[14]”十九大報告及習(xí)近平新時代中國特色社會主義理論為《綱要》課教學(xué)提供了新的視野，也要求教師必須重新整合教學(xué)思路，教師在將十九大報告與教材深度融合并闡析出豐富知識點的基礎(chǔ)上，可嘗試設(shè)計以下12個專題：①何處神州：中華民族的沉淪與民族意識的覺醒；②初步嘗試：近代中國社會各階級對國家出路的探索和實踐；③走向共和：辛亥革命的勝利與失??；④解放思想：新文化運動與馬克思主義傳播；⑤開天辟地：中國共產(chǎn)黨的誕生；⑥另辟蹊徑：中國特色的革命新道路；⑦眾志成城：中華民族抗日戰(zhàn)爭的勝利；⑧歷史抉擇：民主黨派與中國共產(chǎn)黨合作創(chuàng)建新中國；⑨復(fù)興轉(zhuǎn)折：社會主義制度在中國的確立；⑩曲折發(fā)展：社會主義建設(shè)的挫折與失誤；改革開放：中國特色社會主義道路的開創(chuàng)與接續(xù)發(fā)展；新的征程：中國特色社會主義進入新時代。上述每個專題都彰顯了責任倫理的內(nèi)容，教師在遵從原有教學(xué)目標的基礎(chǔ)上，應(yīng)突出責任倫理教育目標，詳細梳理責任內(nèi)容體系及其內(nèi)在聯(lián)系，深度闡釋責任使命與現(xiàn)實發(fā)展的重大問題。

在教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生的認知特點、關(guān)注熱點和時下焦點，以責任為核心設(shè)計問題，啟發(fā)學(xué)生思考，這是責任倫理培育的關(guān)鍵。教師緊緊圍繞所設(shè)置的問題，采用課堂討論、主題辯論、專題演講、沙龍式對話、網(wǎng)絡(luò)釋疑、研究性學(xué)習(xí)等教學(xué)方式答疑釋惑，或闡述個人發(fā)展與社會進步的關(guān)系，或介紹或點評歷史偉人、革命烈士、先進模范等。醫(yī)學(xué)生在對問題的分析與理解，在對歷史人物事跡的感悟中，深刻領(lǐng)悟個人價值和社會價值的關(guān)系，進而確立正確的人生觀、價值觀和義利觀，樹立全心全意為人民生命健康和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的責任意識[15]。

3.2 充分利用醫(yī)史、校史資源豐富教學(xué)內(nèi)容，承繼責任倫理精神

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在華發(fā)展經(jīng)歷了由西方教會全盤掌控到本土化的艱難歷程，是中西文化沖突交融的經(jīng)典縮影，無論在理論和實踐上都是“綱要”課獨具特色的教學(xué)資源。教師在把握好教材內(nèi)容的前提下，可以介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何輸入、滲透及國人如何應(yīng)對方面。如講述“鴉片戰(zhàn)爭的影響”這一問題時，教師通過分析西醫(yī)東漸對中國傳統(tǒng)醫(yī)療制度、國民社會生活和文化觀念的影響，加深學(xué)生對文化侵略、中國近代化問題的理解。教師還可以從醫(yī)學(xué)角度闡述近代先進分子在器物、制度和思想觀念等三個層面救亡中國的求索路程，如維新時期以“保種強身”為目的的“醫(yī)學(xué)救國”思潮，“九·一八”之后力倡公共衛(wèi)生“復(fù)興民族、強國保種”的實踐，清末民初留日醫(yī)學(xué)生對近代中國醫(yī)學(xué)的影響和作用，新文化運動中的中醫(yī)存廢之爭等。

教師還可以深入挖掘校史、附屬醫(yī)院院史等教學(xué)資源所蘊含的歷史元素和承載的歷史價值，將經(jīng)典案例與課程內(nèi)容緊密結(jié)合，豐富教學(xué)內(nèi)容。以我校為例，教師可以講述本校附屬協(xié)和醫(yī)院之創(chuàng)辦：1937年學(xué)校創(chuàng)辦以及國難當頭師生遷校沙縣并徐圖發(fā)展的艱難歷程，改革開放以來學(xué)校的發(fā)展變化；杰出校友侯宗濂、孟琇燾、林建神、陳列平等人的先進事跡等。學(xué)生通過課堂教學(xué)，參觀校史館、醫(yī)史館，訪問退休老教師等一系列活動了解了近代醫(yī)學(xué)教育界的覺醒和奮起，抗戰(zhàn)與醫(yī)學(xué)教育的關(guān)系，校友為抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭、臺灣光復(fù)以及福建醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、福建醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)所做出的卓越貢獻。學(xué)校發(fā)展積淀出來的愛國愛校、艱苦創(chuàng)業(yè)、崇尚科學(xué)、勤奮嚴謹、求實創(chuàng)新的人格風(fēng)范和學(xué)術(shù)精神，無疑都會引起學(xué)生情感的共鳴，強烈影響、感染、激勵學(xué)生堅定傳承優(yōu)良傳統(tǒng)，立志學(xué)習(xí)成才，熱情服務(wù)社會?？傊?，以醫(yī)學(xué)史、校史資源融入“綱要”課教學(xué)，思政教育與專業(yè)知識緊密融合，不僅增強了課程的吸引力和說服力，而且豐富了教學(xué)的理論內(nèi)涵和實踐價值，其意義非同尋常。

3.3 探索實踐教學(xué)新方式，鞏固責任倫理教育效果

責任倫理道德的形成和發(fā)展是認知、情感和行為過程的統(tǒng)一，其基礎(chǔ)在于社會實踐，因此綱要課的實踐教學(xué)十分重要。傳統(tǒng)的實踐教學(xué)大多是要求學(xué)生在參觀館(址)后完成觀后感、心得體會等實踐作業(yè)，但這種單純考察性質(zhì)的教學(xué)活動并沒有真正建立起與現(xiàn)實的聯(lián)系，很難達到提高醫(yī)學(xué)生社會責任意識和終身受益的教學(xué)目標[16]。改變現(xiàn)有的局面，就必須依據(jù)課程的教學(xué)內(nèi)容和目標、醫(yī)學(xué)院校特色、現(xiàn)有實踐資源等，探尋一個可操作性強、有效性好的培育醫(yī)學(xué)生責任倫理的實踐教學(xué)方式和考核評價體系。例如，在課程的實踐之前，學(xué)生按組分別做好計劃書，教師審核，再進行實踐，最終形成實踐報告，擇優(yōu)在課堂分享，教師點評，考核加分。如課內(nèi)歷史情景劇表演、分省紅色文化遺址地圖繪制、分省近代西方教會醫(yī)院考察、近代國寶丟失統(tǒng)計、鴉片與毒品危害介紹、國民體質(zhì)健康調(diào)查、新中國成立以來中國醫(yī)療衛(wèi)生成就考察等。課程外的社會實踐如一年一度的品牌化“三下鄉(xiāng)”醫(yī)療社會實踐活動，不定期的社區(qū)志愿醫(yī)療服務(wù)等，學(xué)生在實踐中既檢驗了專業(yè)知識和技能，又了解了社情、民情、醫(yī)情。融情于景，醫(yī)學(xué)生感受到病患的痛苦，家屬的焦盼，體會到醫(yī)業(yè)的特殊責任和重大意義，由此產(chǎn)生責任情感、鞏固責任意識、提高責任行為的自覺性。與此同時，學(xué)生在深入社會中感受改革開放40年來的滄海巨變，在對比歷史與現(xiàn)狀、危機與成就、落后與進步中，堅定對中國特色社會主義道路、理論、制度和文化的自信?？偠灾@些社會實踐，實現(xiàn)了歷史與現(xiàn)實的聯(lián)系，思想教育與社會鍛煉的結(jié)合，學(xué)生在實踐中增長才干，鍛煉毅力，培養(yǎng)品格，對于鞏固責任倫理教育效果具有不可替代的重要作用。

醫(yī)學(xué)生責任倫理培育是一個長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要學(xué)校的思政課、專業(yè)課、實習(xí)實踐、校園活動以及社會、家庭等多方面共同施育成效才會放大?！熬V要”課的價值在于為醫(yī)學(xué)生的責任倫理培育提供啟示，從中汲取精神源泉，繼承發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)和優(yōu)秀精神，使之自覺承擔起新時代賦予的歷史重任。中國特色社會主義進入新時代，這個新時代需要有理想、有本領(lǐng)、有擔當、有責任的新青年，加強思想道德建設(shè)，培育醫(yī)學(xué)生的“社會責任意識、奉獻意識”，這是思政課教師義不容辭的倫理責任。