新時(shí)代加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的探索

■ 李天慶 邵先成 杜舒寧 任在方 尹 琳 蘇 源 仇玉青 朱文赫

黨的十九大報(bào)告明確指出，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”[1]，對(duì)“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”做出全面部署，充分體現(xiàn)了黨對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的政治態(tài)度和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。大型公立醫(yī)院必須始終把人民健康擺在至高無(wú)上的地位，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好人民的根本利益。

1 新時(shí)代加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作的必要性

1.1 落實(shí)新時(shí)代黨建總要求的內(nèi)在需求

“以人民為中心”是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想核心內(nèi)涵的體現(xiàn)。公立醫(yī)院是基本醫(yī)療服務(wù)的提供主體，必須落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，確保正確辦院方向。目前，公立醫(yī)院黨建工作還存在一定差距，中央巡視組指出了“公立醫(yī)院黨的建設(shè)弱化”等問(wèn)題。巡視發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，根本原因在于黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、黨的建設(shè)缺失、全面從嚴(yán)治黨不力[2]。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作是推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨各項(xiàng)任務(wù)落地生根的保障。

1.2 踐行健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要保障

公立醫(yī)院作為提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要力量。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，截至2017年6月，全國(guó)共有醫(yī)院3.0萬(wàn)所，其中公立醫(yī)院12 566所[3]，約占全國(guó)醫(yī)院的41.89%。從服務(wù)量看，2017年1～6月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)39.2億人次，其中醫(yī)院16.3億人次，公立醫(yī)院14.2億人次；全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)達(dá)11 474.1萬(wàn)人，醫(yī)院8 932.7萬(wàn)人，其中公立醫(yī)院7 484.1萬(wàn)人[4]。公立醫(yī)院診療人次約占全國(guó)總診療人次的36.23%，出院人數(shù)占全國(guó)出院人數(shù)的65.23%，可見(jiàn)公立醫(yī)院提供了全國(guó)醫(yī)療服務(wù)總量的絕對(duì)多數(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，才能推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的全面實(shí)施。

1.3 完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要保障

黨的十九大報(bào)告中明確提出，要“健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》將加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要內(nèi)容，要求將公立醫(yī)院黨建寫(xiě)入醫(yī)院章程，從制度上保證了公益性。在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中查閱了2012-2015年54篇醫(yī)院黨建相關(guān)論文，其中論述黨建工作中存在的問(wèn)題主要有“重業(yè)務(wù)、輕黨建”、創(chuàng)新不夠等[5]。在健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面，公立醫(yī)院關(guān)鍵是要加強(qiáng)公益性，符合社會(huì)目標(biāo)和公眾期望。

2 加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作的主要做法

加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，凝聚醫(yī)院全體職工力量，推進(jìn)醫(yī)院快速健康發(fā)展。以中日友好醫(yī)院為例。醫(yī)院共有8個(gè)黨總支、80余個(gè)黨支部，近1 900名黨員，約占全院職工總數(shù)的38%。醫(yī)院全面推進(jìn)黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)，把制度建設(shè)貫穿其中，努力構(gòu)建“學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型、廉潔型、聚力型”黨組織，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)政治保障。

2.1 著力于政治建設(shè)，建立“三位一體”學(xué)習(xí)體系

2.1.1 把握“高度”，發(fā)揮黨委中心組示范帶動(dòng)作用。團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院黨員、職工，在思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。中心組集中學(xué)習(xí)每年至少4次，形成1篇學(xué)習(xí)成果。固化“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育好的做法，制定黨委、黨總支、黨支部及黨委常委、黨委委員、黨支部書(shū)記、處級(jí)黨員干部、普通黨員等7個(gè)學(xué)習(xí)教育任務(wù)清單，確保學(xué)習(xí)任務(wù)落實(shí)到位。

2.1.2 堅(jiān)持“廣度”，嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”。連續(xù)多年印發(fā)《中日醫(yī)院黨支部工作手冊(cè)》，明確要求，加強(qiáng)督導(dǎo)。積極利用“支部工作”APP等“兩微一端”加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)積分和信息發(fā)布提出要求。

2.1.3 加強(qiáng)“深度”，組織普通黨員認(rèn)真學(xué)習(xí)。在全系統(tǒng)內(nèi)率先開(kāi)展微黨課，搭建普通黨員講黨課平臺(tái)，成為黨課的新樣板。微黨課得到了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)可和表?yè)P(yáng)。

2.2 著力于思想建設(shè)，完善理論聯(lián)系實(shí)際活動(dòng)體系

2.2.1 建立黨組織活動(dòng)平臺(tái)。連續(xù)15

年組織開(kāi)展主題實(shí)踐活動(dòng)，讓黨支部更具凝聚力、影響力。醫(yī)院臨床黨總支聯(lián)合組織赴江西省于都縣和安徽省金寨縣開(kāi)展主題實(shí)踐活動(dòng)，得到當(dāng)?shù)卣桶傩盏囊恢潞迷u(píng)。急診科黨支部連續(xù)8年開(kāi)展急救知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)公交和進(jìn)軍營(yíng)等普及工作；手術(shù)麻醉科黨支部開(kāi)展“家屬和患者走進(jìn)手術(shù)室”活動(dòng)，通過(guò)實(shí)地參觀實(shí)現(xiàn)換位思考；檢驗(yàn)科黨支部連續(xù)7年設(shè)立“黨員示范崗”，義務(wù)解讀化驗(yàn)單，服務(wù)10萬(wàn)余人。

2.2.2 深化黨員成長(zhǎng)平臺(tái)。完善干部選聘程序，創(chuàng)新干部評(píng)價(jià)機(jī)制，提高了青年人干事創(chuàng)業(yè)的積極性。新一屆護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍平均年齡較上一屆下降5周歲。醫(yī)院連續(xù)7年開(kāi)展“讀書(shū)與實(shí)踐”征文活動(dòng)，被推薦參加了“第二屆中央國(guó)家機(jī)關(guān)十大學(xué)習(xí)品牌案例”評(píng)選。優(yōu)秀作品《握緊我的手》被人民日?qǐng)?bào)稱之為“醫(yī)療界年度九大感人圖片”。注重人文素養(yǎng)培養(yǎng)，聯(lián)合中央美術(shù)學(xué)院等高校開(kāi)展“醫(yī)藝同舟”“以美為伴”文化活動(dòng)。建立青年醫(yī)師會(huì)、青年護(hù)士會(huì)和青年研究者協(xié)會(huì)等，開(kāi)展“明道講壇”學(xué)術(shù)活動(dòng)。

2.2.3 擴(kuò)大服務(wù)百姓平臺(tái)。近3年來(lái)，區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體診治患者24 580人次、雙向轉(zhuǎn)診3 870例，?？漆t(yī)聯(lián)體與全國(guó)數(shù)百所醫(yī)療單位簽訂合作協(xié)議；打造國(guó)際化遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診1.5萬(wàn)余次；承擔(dān)政府指令性任務(wù)10項(xiàng)。

2.3 著力于組織建設(shè)，打造“三個(gè)滿意”服務(wù)體系

2.3.1 力爭(zhēng)患者、社會(huì)滿意。推動(dòng)分級(jí)診療，率先提出了“?？漆t(yī)聯(lián)體”構(gòu)想，與全國(guó)170余所醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合成立國(guó)家呼吸臨床研究中心?中日友好醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，成立了疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專科等醫(yī)聯(lián)體。已在12個(gè)省份開(kāi)展呼吸醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推廣工作，組建各省呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體；全國(guó)31個(gè)省市1 300余所醫(yī)院加入中日醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，共轉(zhuǎn)診疑難危重癥300多例、遠(yuǎn)程會(huì)診656例，參與培訓(xùn)4萬(wàn)余人次，接收進(jìn)修570人次。作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心，醫(yī)院和全國(guó)2 000多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程對(duì)接。開(kāi)通7種預(yù)約掛號(hào)形式，實(shí)現(xiàn)分時(shí)段就診；簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，10余項(xiàng)預(yù)約檢查延伸到醫(yī)生工作站。2017年，醫(yī)院成立肺移植中心；獲得科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃3項(xiàng)，居全國(guó)前3位；國(guó)際部門診樓開(kāi)業(yè)，質(zhì)子治療樓復(fù)工，中醫(yī)部開(kāi)業(yè)。直升機(jī)停機(jī)坪?jiǎn)⒂?，使中日醫(yī)院成為國(guó)家突發(fā)應(yīng)急航空救援醫(yī)療照護(hù)的“第一站”；近400個(gè)嶄新的停車位全部讓給患者，醫(yī)院門前的擁堵徹底消失，方便了患者就醫(yī)。

2.3.2 力爭(zhēng)支部、部門滿意。嚴(yán)格執(zhí)行黨員領(lǐng)導(dǎo)干部雙重組織生活制度，進(jìn)一步落實(shí)好黨委委員“雙聯(lián)系”制度，完善黨委領(lǐng)導(dǎo)與支部直接聯(lián)系溝通機(jī)制。設(shè)立“院領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)研月”，直接推動(dòng)難點(diǎn)問(wèn)題解決。

2.3.3 力爭(zhēng)黨員、群眾滿意。建立黨工團(tuán)聯(lián)席會(huì)議制度和黨總支書(shū)記例會(huì)制度，聽(tīng)取黨員群眾意見(jiàn)和建議。職工代表大會(huì)增加現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)詢環(huán)節(jié)，院領(lǐng)導(dǎo)和職能與管理部門負(fù)責(zé)同志當(dāng)場(chǎng)解答，明確落實(shí)時(shí)間?，F(xiàn)場(chǎng)質(zhì)詢通過(guò)院內(nèi)OA向全院職工進(jìn)行直播。

2.4 著力于作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系

文化自信是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族發(fā)展中更基本、更深沉、更持久的力量。文化是醫(yī)院持久健康發(fā)展的內(nèi)核。醫(yī)院高度重視文化建設(shè)，堅(jiān)持以文化塑作風(fēng)、以作風(fēng)促發(fā)展的指導(dǎo)理念，確立了以“照護(hù)生命與健康”的愿景和“昌明進(jìn)取、正道力行”的院訓(xùn)為核心要素的醫(yī)院文化，凝心聚力帶領(lǐng)黨員群眾，積極建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，迅速提升醫(yī)院綜合實(shí)力和影響力，實(shí)現(xiàn)黨建和業(yè)務(wù)工作兩手抓、兩促進(jìn)。

2.4.1 業(yè)務(wù)技術(shù)體系。醫(yī)療管理體系方面，實(shí)施醫(yī)療小組負(fù)責(zé)制，成立床位調(diào)配中心，提高診療水平和服務(wù)效率；成立了肺移植中心；構(gòu)建空中救援平臺(tái)，直升機(jī)停機(jī)坪使中日醫(yī)院即將成為航空救援基地醫(yī)院，成為國(guó)家突發(fā)應(yīng)急航空救援提供專業(yè)技術(shù)支持和醫(yī)療照護(hù)的“第一站”。護(hù)理管理體系方面，推進(jìn)護(hù)理垂直管理，建立健全按勞取酬績(jī)效制度、動(dòng)態(tài)管理崗位制度、適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的培養(yǎng)制度。教育管理體系方面，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系，努力建設(shè)學(xué)院型醫(yī)院?？蒲泄芾眢w系方面，建設(shè)“四大科研平臺(tái)”，發(fā)起成立“中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床研究和應(yīng)用聯(lián)盟”和“中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療聯(lián)合體”，覆蓋全國(guó)31個(gè)省份，推動(dòng)我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在臨床診療中的科學(xué)應(yīng)用。

2.4.2 經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)體系。人力資源管理體系方面，按照“適才適所、適類適法”人才理念，培育優(yōu)秀人才的良好土壤。經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)管理體系方面，成立運(yùn)營(yíng)與信息部，實(shí)行計(jì)劃-預(yù)算-績(jī)效“三位一體”統(tǒng)籌管理。信息系統(tǒng)管理體系方面，推動(dòng)業(yè)務(wù)與行政經(jīng)營(yíng)流程實(shí)現(xiàn)全程閉環(huán)管理，建立基于臨床數(shù)據(jù)中心的精細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)。后勤與安保管理體系方面，推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、一站化。

2.5 著力于紀(jì)律建設(shè)，營(yíng)造風(fēng)清氣正的工作環(huán)境

2.5.1 堅(jiān)持層層傳導(dǎo)責(zé)任。成立由院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格履行“一崗雙責(zé)”。建設(shè)臨床科室核心小組議事制度，將“三重一大”集體決策制度延伸到科室。與科室負(fù)責(zé)人、黨支部書(shū)記共同簽訂聘期黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書(shū)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。

2.5.2 堅(jiān)持權(quán)力制約和監(jiān)督。建立以物聯(lián)網(wǎng)為工具的耗材SPD管理模式，對(duì)醫(yī)療耗材的物流、商流和信息流進(jìn)行跟蹤和管理，規(guī)范高值醫(yī)用耗材采購(gòu)和使用。建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)異常用藥采取相應(yīng)措施。建立財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)平臺(tái)，加強(qiáng)預(yù)算管理。開(kāi)展醫(yī)院獨(dú)立核算經(jīng)濟(jì)體負(fù)責(zé)人、中層干部和關(guān)鍵經(jīng)濟(jì)管理崗位調(diào)整時(shí)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作，將審計(jì)結(jié)果反饋分管院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。

2.5.3 堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向。2016年，醫(yī)院制定了落實(shí)中央巡視組反饋意見(jiàn)的具體整改方案，針對(duì)6大問(wèn)題、26項(xiàng)整改內(nèi)容，提出具體整改措施84項(xiàng)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組巡視組巡視反饋，2015年，醫(yī)院制定了巡視整改落實(shí)工作方案，完成了65項(xiàng)整改措施、38項(xiàng)擬完善的制度和36項(xiàng)自查問(wèn)題。醫(yī)院通過(guò)年中督導(dǎo)會(huì)、年末匯報(bào)會(huì)等方式固化巡視成果。在巡視整改的推動(dòng)下，停工10余年的北京質(zhì)子醫(yī)療中心質(zhì)子治療樓工程開(kāi)工。

3 加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作的主要成效

3.1 提高了醫(yī)院黨建工作水平

在醫(yī)院黨建中“不忘初心、牢記使命”，為患者謀健康，為醫(yī)院謀發(fā)展。近年，總結(jié)提煉出了“五心”黨建工作法，并被國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委推薦參加中央國(guó)家黨建工作范例評(píng)選?！督】祱?bào)》以《“五心”工作法 引領(lǐng)醫(yī)院建設(shè)》為題，對(duì)醫(yī)院相關(guān)做法給予了報(bào)道。近年，醫(yī)院榮獲“全國(guó)文明單位”“國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委直屬機(jī)關(guān)先進(jìn)基層黨組織”和“首都文明單位標(biāo)兵”等稱號(hào)。連續(xù)多年開(kāi)展主題實(shí)踐活動(dòng)、微黨課比賽、讀書(shū)與實(shí)踐征文活動(dòng)等，得到了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委及相關(guān)單位的認(rèn)可。

3.2 提高了照護(hù)患者的能力和水平

黨建工作為醫(yī)院發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)的政治保障。醫(yī)院先進(jìn)主流文化基本形成，核心管理思想進(jìn)一步融入職工的工作和生活中。在醫(yī)療工作中始終強(qiáng)調(diào)正確的義利觀，利為義取，義利并舉，形成既能充分體現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任，又能形成醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)、持續(xù)發(fā)展的良性機(jī)制，照護(hù)患者的能力和水平大幅度提升。

2017年1～11月，門急診2431763人次，出院患者達(dá)到42 430人次，平均住院日同比下降0.38天，各項(xiàng)指標(biāo)均位于北京13所同級(jí)醫(yī)院前列。成立肺癌專病醫(yī)聯(lián)體、專科醫(yī)聯(lián)體護(hù)理聯(lián)盟、毛發(fā)專病醫(yī)聯(lián)體、肛腸專病醫(yī)聯(lián)體、上頸椎專病醫(yī)聯(lián)體等5個(gè)?？茖２♂t(yī)聯(lián)體。同時(shí)，成立肺栓塞與肺動(dòng)脈高壓協(xié)作組、慢阻肺協(xié)作組，啟動(dòng)“幸福呼吸”項(xiàng)目，指導(dǎo)建立8個(gè)國(guó)家級(jí)慢阻肺分級(jí)診療示范區(qū)，用實(shí)際行動(dòng)落實(shí)醫(yī)改政策，全力推動(dòng)分級(jí)診療。

3.3 推動(dòng)了醫(yī)院快速健康發(fā)展

在全院黨員群眾的共同努力下，堅(jiān)持“文化、學(xué)科、管理、人才”四輪驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院綜合實(shí)力迅速提升，成為了首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，碩博招生增長(zhǎng)了30%，研究生畢業(yè)率達(dá)100%。醫(yī)院完成重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科群及品牌學(xué)科遴選，獲科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃資助項(xiàng)目3項(xiàng)、課題4項(xiàng)，位于全國(guó)前3名；全年發(fā)表SCI論文225篇，增幅超過(guò)20%。在復(fù)旦大學(xué)發(fā)布的《2016年度中國(guó)醫(yī)院排行榜》中，中日醫(yī)院被評(píng)為“進(jìn)步最快醫(yī)院”。在其《?？坡曌u(yù)排行榜》中，醫(yī)院呼吸?？婆琶?，躋身國(guó)家領(lǐng)銜學(xué)科；風(fēng)濕?？莆涣械?0，保持國(guó)家優(yōu)勢(shì)學(xué)科地位。

[1] 習(xí)近平.決勝全面建成小康社會(huì) 奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告[M].北京:人民出版社,2017.

[2] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.中央第十五巡視組向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組反饋專項(xiàng)巡視情況[EB/OL].(2016-06-02)[2017-08-18].http://www.nhfpc.gov.cn/jcj/s7693/201603/fb2acdcd8a43 4e8a931e7233f643142d.shtml.

[3] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.2017年6月底全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)[EB/OL].(2017-08-30)[2017-11-03].http://www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201708/d05b1b2964a c4780a2ba75b5aaa84b94.shtml.

[4] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.2017年1-6月全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況[EB/OL].(2017-08-30)[2017-1 1-0 3].http://www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201708/d3e339644e39 4863ac6511bea41c7456.shtml.

[5] 胡朝通,何元軍,梁曉萍.公立醫(yī)院黨建工作模式促進(jìn)醫(yī)院管理探索研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,14(29):4-6.