肛腸B超診斷與肛瘺手術(shù)相關(guān)性的臨床研究

張輝 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：分析肛腸B超診斷和肛瘺手術(shù)結(jié)果之間的相關(guān)性。方法：選擇2016年7月～2017年7月本院收治的100例經(jīng)手術(shù)病例結(jié)果支持，確診為肛瘺的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組接受常規(guī)三維肛門超聲診斷，以此為基礎(chǔ)，觀察組接受瘺管造影定位，分析結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)影像學(xué)調(diào)查證實(shí)：對(duì)照組內(nèi)，單純肛瘺例數(shù)31例，復(fù)雜性肛瘺19例，觀察組內(nèi)：單純肛瘺例數(shù)43例，復(fù)雜性肛瘺7例。經(jīng)臨床手術(shù)證實(shí)：對(duì)照組內(nèi)，單純肛瘺例數(shù)29例，復(fù)雜性肛瘺21例，觀察組內(nèi)：單純肛瘺例數(shù)42例，復(fù)雜性肛瘺8例。上述兩者在判斷肛瘺分型中，存在顯著意義，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于肛瘺患者，開展肛腸超聲+瘺管定位對(duì)病患實(shí)施檢查，有助于診斷肛瘺疾病，為臨床診斷與治療提供參考依據(jù)。

肛瘺為臨床常見病，多發(fā)病，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為局部紅腫、腫脹以及肛瘺管流膿現(xiàn)象。對(duì)于該疾病患者，醫(yī)生在判斷，肛瘺瘺管走行和位置中，通常憑借自身臨床經(jīng)驗(yàn)[1]。這種診斷方式準(zhǔn)確性偏低。有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于該疾病患者，開展肛腸B超診斷，能夠提升診斷準(zhǔn)確率、方便手術(shù)方案制定、且其具備的高組織分辨能力，可實(shí)現(xiàn)三維重建，進(jìn)而為醫(yī)生提供更為立體化的圖形信息。為了分析肛腸B超，診斷肛瘺手術(shù)相關(guān)性。研究情況，本文選擇2016年7月～2017年7月本院收治的100例經(jīng)手術(shù)病例結(jié)果支持，確診為肛瘺的患者為研究對(duì)象。并對(duì)部分患者開展了肛腸B超診斷，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年7月～2017年7月本院收治的100例經(jīng)手術(shù)病例結(jié)果支持，確診為肛瘺的患者為研究對(duì)象?，F(xiàn)按照就診順序，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。

對(duì)照組男患者31例，女患者19例，年齡28.51～78.98歲，平均（51.24±2.17）歲。觀察組男患者32例，女患者18例，年齡29.63～79.66歲，平均（52.16±3.18）歲。兩組受試者基線資料無明顯差異，具有均衡性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過手術(shù)，認(rèn)定為肛瘺疾病。家屬以及患者對(duì)本次研究知情同意，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、語言障礙患者；②拒絕參加本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受三維肛腸超聲掃描，詳細(xì)為：首先明確患者病因，告知患者在接受手術(shù)前應(yīng)當(dāng)注意的問題，確保肛門部位清潔。其次選擇先進(jìn)的設(shè)備，對(duì)患者開展B超檢查，本實(shí)驗(yàn)使用BK2012三維肛腸?？瞥曉\斷儀器，開展相關(guān)檢查。在實(shí)施檢查之前，患者應(yīng)排空膀胱內(nèi)空氣，醫(yī)生告訴患者左側(cè)臥，后使用含有蒸餾水的注射器，排出氣囊內(nèi)空氣，同時(shí)將超聲探頭插進(jìn)患者，肛管直腸實(shí)施平面掃描，全面探查患者肛瘺請(qǐng)況。在此過程中，醫(yī)生應(yīng)在設(shè)備探頭上涂抹少量多卡因凝膠。最后，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者肛管位置掃描結(jié)果，打印影片。同時(shí)分析結(jié)果診斷患者肛瘺情況。

以對(duì)照組方案為基礎(chǔ)，觀察組接受瘺管造影定位。該方法主要指的是在對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)三維肛腸超聲掃描基礎(chǔ)上，開展瘺管造影定位，進(jìn)而對(duì)患者病變部位加以檢查。對(duì)于觀察組患者，三維肛腸超聲掃描法和對(duì)照組相同。超聲掃描工作均由具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的技師完成。其次，醫(yī)生在對(duì)患者開展瘺管造影定位之前，應(yīng)檢查其是否排光膀胱內(nèi)空氣，患者左側(cè)臥醫(yī)生使用容量為50mL內(nèi)含清水注射器，排出氣囊內(nèi)空氣。而后醫(yī)生對(duì)患者病變部位開展三維肛腸超聲掃描，并在肛瘺部位注入雙氧水，加強(qiáng)掃描已實(shí)現(xiàn)，瘺管造影定位，超聲掃描結(jié)束后，將所取得的相互垂直三切面圖像凍結(jié)處理，后保存，開展成像后相關(guān)處理工作。向患者肛管前后方向的9指針以及3指針分別定為肛管左右方向，結(jié)合實(shí)際定位，分析患者瘺管情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料開展t值檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

經(jīng)影像學(xué)調(diào)查證實(shí)：對(duì)照組內(nèi)，單純肛瘺例數(shù)31例，占62.00%，復(fù)雜性肛瘺19例，占38.00%。觀察組內(nèi)：單純肛瘺例數(shù)43例，占86.00%，復(fù)雜性肛瘺7例，占14.00%。

經(jīng)臨床手術(shù)證實(shí)：對(duì)照組內(nèi)，單純肛瘺例數(shù)29例，占58.00%，復(fù)雜性肛瘺21例，占42.00%。

觀察組內(nèi)：單純肛瘺例數(shù)42例，占84.00%，復(fù)雜性肛瘺8例，占16.00%。由此能看出，上述兩者在判斷肛瘺分型中，存在顯著意義，P＜0.05。

3.討論

肛瘺為臨床常見病，多發(fā)病。在以往，臨床經(jīng)常使用觸診、視診、肛門指檢等方式。上述方式在判斷肛瘺性質(zhì)中有一定價(jià)值，但值得說明的是，將傳統(tǒng)方法應(yīng)用于判斷高位或者復(fù)雜性肛瘺疾病中，存在一定局限性。復(fù)雜性肛瘺行走復(fù)雜、位置偏高。單憑常規(guī)診斷，很難做出準(zhǔn)確判斷。和以往相比，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了突破性進(jìn)展，對(duì)于肛瘺疾病，臨床上也普遍使用三維肛腸超聲檢查聯(lián)合瘺管造影，實(shí)施檢測(cè)。使用此法能夠全面，判斷肛瘺患者的分型。有文獻(xiàn)證實(shí)[2]：使用三維肛腸超聲，聯(lián)合瘺管造影，于是手術(shù)結(jié)果相符率較高，其能夠明確地展現(xiàn)出，肛瘺走行以及心態(tài)情況，進(jìn)而為臨床手術(shù)提供了客觀化資料。值得說明的是，僅僅依靠三維肛腸超聲診斷肛瘺疾病，存在一定局限性。主要因?yàn)榀浌荛L期纖維化生成瘢痕以及炎癥，超聲回聲很難鑒別。

三維肛腸超聲+瘺管造影，在對(duì)患者開展相關(guān)診斷，首先使用肛腸超聲對(duì)病變部位進(jìn)行檢查，明確患者病變部位情況[3]。告訴患者左側(cè)臥，使用三維超聲設(shè)備，明確病變位置，進(jìn)行相關(guān)檢查，并在探頭內(nèi)涂抹利多卡因凝膠。在瘺口位置注射雙氧水，后進(jìn)行造影定位，同時(shí)保存影像學(xué)結(jié)果。平高峰等[4]分析了三維肛腸超聲診斷肛瘺的臨床應(yīng)用研究價(jià)值，以14例接受腸道超聲檢查的患者為研究對(duì)象，結(jié)果證實(shí)：三維肛腸超聲結(jié)合瘺管10%過氧化氫溶液造影是一種精確的對(duì)肛瘺進(jìn)行定位、分型診斷的新型檢查方法，可以為手術(shù)提供最直觀、立體、準(zhǔn)確的依據(jù)。李瑞[5]分析了三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位診斷肛瘺臨床情況，將118例患者分為對(duì)照組以及觀察組，每組59例，對(duì)照組行常規(guī)三維超聲，以此為基礎(chǔ)，觀察組行瘺管造影，結(jié)果證實(shí)：三維肛腸超聲掃描結(jié)合瘺管造影定位的方式在肛瘺診斷中的應(yīng)用，能夠有效診斷出肛瘺的類型，對(duì)于患者肛瘺疾病的治療具有重要的借鑒價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)：和對(duì)照組相比，觀察組的檢查方式和手術(shù)后結(jié)果更為吻合，P＜0.05。由此可見，對(duì)于肛瘺患者，開展肛腸超聲+瘺管定位對(duì)患者實(shí)施檢查，應(yīng)用價(jià)值極高，有助于診斷肛瘺疾病。