血常規(guī)檢驗中全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查應(yīng)用價值的臨床研究

遲帥 鞍山市第三醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114031）

血常規(guī)檢驗是臨床實驗室檢查中最基本的檢驗項目，其主要是紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板三類血細(xì)胞的數(shù)量變化，對于多種疾病的臨床診斷、治療及預(yù)后評估具有重要指導(dǎo)意義[1]。血常規(guī)檢驗的技術(shù)方法較多，其中血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、全自動血細(xì)胞分析儀檢測等在臨床實驗室應(yīng)用較多[2]。為進(jìn)一步探明血常規(guī)檢驗中兩種檢測手段的應(yīng)用價值，本次研究選擇2016年7月～2017年10月送檢本院檢驗科進(jìn)行血常規(guī)檢驗的150份血液樣本，對比分析了兩者檢驗結(jié)果，旨在為臨床血常規(guī)檢驗方法選擇提供一些參考資料。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年7月～2017年10月送檢本院檢驗科進(jìn)行血常規(guī)檢驗的150份血液樣本，平均分為2組，分別進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和全自動血細(xì)胞分析儀檢測。本組樣本供體：男85例，女65例，年齡20～82歲，平均（51.03±31.03）歲。

1.2 方法

本組患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血液2mL，置于乙二胺四乙酸二鉀抗凝管（真空采血法）中，混勻，室溫保存2h內(nèi)進(jìn)行檢查。

1.2.1 血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

使用CH30型顯微鏡（日本奧林巴斯公司）進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)涂片鏡檢。血液標(biāo)本制作成涂片標(biāo)本，瑞氏染色，顯微鏡下觀察細(xì)胞的大小、形態(tài)、數(shù)量。

1.2.2 全自動血細(xì)胞分析儀法

使用邁瑞B(yǎng)C-5800全自動血細(xì)胞分析進(jìn)行血樣檢測。全自動血細(xì)胞分析儀使用前，對儀器進(jìn)行常規(guī)定標(biāo)、保養(yǎng)，并做室內(nèi)質(zhì)控保證儀器檢測水平準(zhǔn)確。按照全自動血細(xì)胞分析儀及配套試劑說明書要求完成檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

收集血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和全自動血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果，分類統(tǒng)計淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞各指標(biāo)的檢測值，并計算各指標(biāo)平均值，對比兩種檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，用±s表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分比表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

全自動血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞（22.36±1.65）%（20～50）；單核細(xì)胞（8.63±1.02）%（3～10）；中性粒細(xì)胞（61.23±8.14）%（40～75）；嗜酸性粒細(xì)胞：（2.54±1.34）%（0.4～8）；嗜堿性粒細(xì)胞：（0.49±0.14）%（0～1）。

血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞（25.31±2.08）%（20～50）；單核細(xì)胞（10.78±1.96）%（3～10）；中性粒細(xì)胞（62.03±1.02）%（40～75）；嗜酸性粒細(xì)胞：（3.21±1.05）%（0.4～8）；嗜堿性粒細(xì)胞：（0.91±0.16）%（0～1）。

血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果中，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)檢測值均顯著高于全自動血細(xì)胞分析儀，差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果中，中性粒細(xì)胞檢測值略高于全自動血細(xì)胞分析儀，無顯著差異P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

血常規(guī)檢驗需要對血細(xì)胞的數(shù)量以及形態(tài)進(jìn)行分析，是臨床治療和診斷的重要輔助手段之一，其檢測結(jié)果直接影響醫(yī)師對患者病情的判斷，因而必須保證血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。血常規(guī)檢驗的檢測手段較多，早期以血涂片鏡檢細(xì)胞數(shù)量形態(tài)為主，即血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，近年來檢驗設(shè)備、設(shè)施及技術(shù)不斷優(yōu)化，全自動血細(xì)胞分析儀臨床應(yīng)用逐漸增多，并成為血常規(guī)檢驗的常用手段，但是關(guān)于兩者應(yīng)用價值的爭議一直存在，有必要探明兩者的實際應(yīng)用價值[3]。

血液涂片鏡檢可在顯微鏡直視下觀察細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量，檢測準(zhǔn)確性較高，但是需要檢驗人員逐一觀察血液標(biāo)本，檢驗耗時長，人員工作量大，因而實際臨床應(yīng)用受到一定限制[4]。全自動血細(xì)胞分析儀是利用儀器激發(fā)細(xì)胞產(chǎn)生的光點信號檢查細(xì)胞分類和形態(tài)的一種方式，實現(xiàn)了自動化血細(xì)胞鑒別與計數(shù)，檢測速度快，檢驗人員工作量大大縮減，但是檢驗中易出現(xiàn)細(xì)胞錯誤識別現(xiàn)象，因而其檢驗錯誤發(fā)生率相對較高[5]。本次研究對比兩種檢驗手段，結(jié)果顯示：血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果中，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)檢測值均顯著高于全自動血細(xì)胞分析儀，差異顯著P＜0.05，但血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果中，中性粒細(xì)胞檢測值略高于全自動血細(xì)胞分析儀，無顯著差異P＞0.05，可知血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查檢出率相對較高，準(zhǔn)確性較高，但中性粒細(xì)胞檢驗差異較小。兩種檢驗方式均可取得一定效果，但是還需根據(jù)實際檢測需求選擇具體方法，必要時采用血液涂片鏡檢彌補(bǔ)全自動血細(xì)胞分析儀的不足。

綜上所述，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)準(zhǔn)確性高于全自動血細(xì)胞分析儀，但是兩種檢驗手段各有優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)臨床需求選擇合理的檢驗方法，必要時兩者聯(lián)合檢驗進(jìn)一步提高血常規(guī)檢驗準(zhǔn)確率。

[1]劉云識.全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2017,17(70):104,107.

[2]于晨浩.血常規(guī)檢驗中全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的聯(lián)合應(yīng)用價值探討[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(8):33-34.

[3]肖敘平.全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(15):37-38,55.

[4]覃平良.全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(19):180-181.

[5]甘連樂.全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(35):140-141.