小兒呼吸功能不全采用兒科呼吸機的治療體會

劉淑芹 天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院 （天津 301700）

呼吸功能不全是呼吸系統(tǒng)中的常見疾病，可以從這幾年的臨床實踐當中看出，對于該病的臨床治療運用機械通氣的治療方法獲得了較好的效果。就機械通氣的治療方法來說，其主要是運用呼吸機幫助患者通氣，為治療的可靠性和安全性進行保障，然而小兒疾病具有一定的特殊性，在呼吸機的應用技術上也具有較高的要求[1]。想要在小兒功能不全患者當中更好地運用呼吸機，作了本次研究，具體分析如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本次研究中，主要選擇了2015年2月～2017年2月本院兒科收治的小兒呼吸功能不全患者60例進行研究，對其進行隨機分組，其中，對照組患者有30例，男性患者12例，女性患者18例，患者的年齡為3.5～12.5歲，平均（8.3±2.2）歲，在該組患者中，有重癥肺炎患者10例，有中樞神經系統(tǒng)發(fā)生感染的患者8例，哮喘患者10例，有先天性呼吸功能不全患者2例；觀察組患者有30例，其中，男性患者17例，女性患者13例，患者的年齡為3.5～12.5歲，平均（8.5±2.8）歲，有重癥肺炎患者8例，有中樞神經系統(tǒng)發(fā)生感染的患者10例，哮喘患者8例，有先天性呼吸功能不全患者3例[2]。鑒于兩組患者在年齡、性別、病癥等基本資料上沒有較大差異，因此可以進行相關數(shù)據(jù)的對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組的治療方法

給予對照組患者行常規(guī)治療，患者入院之后保持呼吸道的通暢性，對呼吸功能進行改善；正確給氧，并應用呼吸興奮劑；對感染進行控制，并對原發(fā)病進行治療；糾正酸堿和電解質的紊亂現(xiàn)象，維持患者各大臟器器官的功能[3]。

1.2.2 觀察組的治療方法

給予對照組患者兒科呼吸機的治療方法，采用的儀器是德爾格醫(yī)療設備（上海）有限公司生產的Savina重癥監(jiān)護呼吸機，在使用之前要對有關參數(shù)作一調整，主要有：將氣量調整為20～3000mL，將吸氣時間調整為0.5～0.8s，將呼吸頻率調整為25～50次/min，同時，呼吸比也要進行調整，一般為1:1.5～2.0，通氣最大量是嬰兒/兒童≥5L/min；在應用呼吸機后，要對患兒的各項指標和血氣分析扥數(shù)據(jù)展開嚴密監(jiān)測，將患者的血氧分壓保持為60～100mm Hg，pH保持為7.35～7.45；運用呼吸機之后，要對導管進行固定，主要運用工字型的膠布，吸入氣體被濕化之后應，護理人員要將抗生素注入到氣管當中，進而達到預防感染的目的，整個過程要確保無菌操作，對患兒的原發(fā)病進行有效控制；臨床中的所有指標都達到制定標準后，就可以撤機處理，觀察患者30min，如果沒有無任何異常現(xiàn)象，就拔出導管，與此同時，轉入普通病房，對其生命體征繼續(xù)監(jiān)測和護理[4]。

1.3 觀察指標

主要對觀察組和對照組患者的臨床治療成功率和血氣指標與不良反應進行觀察，并對其進行對比分析[5]。

2.結果

2.1 兩組患者不良反應的發(fā)生率

在本次研究中，觀察組患者在治療之后出現(xiàn)肺不張的例數(shù)為1例（3.3%），出現(xiàn)肺水腫的例數(shù)為2例（6.6%），出現(xiàn)痰阻的例數(shù)為1例（3.3%），合計為4例（13.3%），觀察組患者在治療之后，出現(xiàn)肺不張的例數(shù)為6例（20.0%），出現(xiàn)肺水腫的例數(shù)為5例（16.6%），出現(xiàn)痰阻的例數(shù)為5例（16.6%），合計為16例（53.3%），可以看出，觀察組患者在治療后的不良反應發(fā)生率上明顯低于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果的對比

對兩組患者進行治療之后，觀察組的臨床治療的有29例患者，有1例患者死亡，成功率是96.6%，對照組患者的成功率為20例，死亡患者有10例，該組的成功率是66.6%，可以看出，觀察組患者的治療成功率比對照組高的多（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血氣指標的對比

兩組患者治療前的血氣指標對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對其進行治療之后，對照組患者的動脈血氧飽和度為（80.56±1.01）%，動脈血氧分壓（58.25±2.63）mmHg，動脈血二氧化碳（60.3±2.15）mmHg；觀察組患者依次為（95.76±0.5）%，（43.15±1.8）mmHg，（79.66±1.98）mmHg，觀察組患者在動脈血氧飽和度和動脈血氧分壓方面比對照組高，在動脈血二氧化碳分壓上比對照組低，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

就呼吸功能不全而言，其主要包括先天性與后天感染疾病所導致的呼吸中樞損傷，臨床中主要以頻繁性地呼吸暫停為主，患者的呼吸頻率減慢，心跳與呼吸驟停，同時，呼吸肌麻痹基至中樞性呼吸暫停[6]。對于小兒呼吸功能不全病癥的進行緩解的最有效方法是指兒科呼吸機，想要更好地在臨床中應用呼吸機，就要不斷提高醫(yī)師的技術要求，值得注意的是，對于通氣模式與所有參數(shù)的調節(jié)[7]。

現(xiàn)階段兒科呼吸機在小兒呼吸功能患者中的應用率非常高，可以對治療之后的不良反應進行減小。本院在采用呼吸機的同時，還需要對患者的原發(fā)病和病情發(fā)展的速度等多項指標進行了解，對通氣模式進行調試，有助于度患兒肺部的保護，同時，還能降低二氧化碳在患者肺部的影響，降低治療之后產生的痰阻和肺不張與肺水腫現(xiàn)象，在本次研究中，運用小兒呼吸機的觀察組患者的治療效果非常明顯，比運用普通治療方法的對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率小，促進了臨床治療效果的提升。

綜上所述，將小兒呼吸機在小兒呼吸功能患者的臨床中進行應用，可以降低患者的病死率，減小治療之后發(fā)生痰阻和肺不張與肺水腫等多種不良反應，為患者的生命健康做好保障。

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