無創(chuàng)呼吸機在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的效果評價

于淼 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要： 目的：研究無創(chuàng)呼吸機在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的效果。方法：此次分析目標(biāo)是2016年1月～2017年5月64例重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者，以隨機數(shù)字表對樣本分組，對照組采用常規(guī)治療方案，無創(chuàng)呼吸機組在對照組基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機治療，對比兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果：無創(chuàng)呼吸機組重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療效果明顯高于對照組，P＜0.05；無創(chuàng)呼吸機組治療后動脈血氣分析結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的效果確切，可有效改善患者預(yù)后。

重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者病情嚴重，臨床以抗感染和祛痰止咳為常規(guī)療法，但無法徹底根除病變和解決問題[1]。本研究對2016年1月～2017年5月64例重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者，根據(jù)隨機數(shù)字表分組，探討無創(chuàng)呼吸機在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對2016年1月～2017年5月64例重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者，根據(jù)隨機數(shù)字表分組。所有患者確診重癥肺炎，伴發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸困難，經(jīng)動脈血氣分析存在呼吸衰竭，有機械通氣指征。對照組男20例，女12例。年齡43～65歲，平均（52.67±2.83）歲。無創(chuàng)呼吸機組男19例，女13例。年齡43～64歲，平均（52.62±2.81）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方案，常規(guī)給予抗感染，無創(chuàng)呼吸機組在對照組基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機治療。選擇飛利浦BiPAP呼吸機，幫助患者選擇合適體位，保持呼吸通暢，將呼吸機裝置連接，協(xié)助患者對面罩進行調(diào)整和固定，并調(diào)整通氣模式、潮氣量、吸呼比、吸入氧濃度、呼氣末正壓等參數(shù)，同時監(jiān)測末梢血氧飽和度，維持血氧飽和度在90%以上，根據(jù)患者耐受情況及治療效果對治療時間進行調(diào)整[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療效果、治療前后動脈血氣分析結(jié)果。

顯效：病情得到控制，生命體征穩(wěn)定，CT顯示胸部陰影消失，肺部啰音、咳嗽消失，體溫正常，血氣指標(biāo)正常；有效：上述癥狀、影像學(xué)檢查、體溫、生命體征和血氣指標(biāo)均有所改善但未恢復(fù)正常；無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)，陰影擴大，病情惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療效果比較

無創(chuàng)呼吸機組重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療效果明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組顯效13例，有效8例，無效11例，總有效率65.63%；無創(chuàng)呼吸機組顯效23例，有效6例，無效3例，總有效率90.63%。

2.2 兩組患者治療前后動脈血氣分析結(jié)果比較

治療前兩組動脈血氣分析結(jié)果無明顯差異，P＞0.05。對 照 組pH、PaO2、PaCO2分 別 為（7.19±0.13）、（50.31±5.24）mmHg、（97.31±6.21）mmHg，無創(chuàng)呼吸機組分別為（7.20±0.12）、（51.92±5.81）mmHg、（96.12±7.11）mmHg。

無創(chuàng)呼吸機組患者治療后動脈血氣分析結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。無創(chuàng)呼吸機組pH、PaO2、PaCO2分別為（7.35±0.11）、（88.25±6.72）mmHg、（51.21±4.63）mmHg優(yōu) 于 對 照 組（7.31±0.11）、（78.41±5.91）mmHg、（79.45±6.31）mmHg，P＜0.05。

3.討論

目前，隨著人們生活水平不斷提升，肺炎在臨床上發(fā)病率逐年升高，對人們健康造成嚴重威脅[4,5]。重癥肺炎患者容易合并呼吸衰竭，常規(guī)治療效果欠佳，經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療可有效緩解患者呼吸困難和呼吸衰竭癥狀，有助于維持較低呼氣壓力支持水平和較高的吸氣壓力支持水平，相對于傳統(tǒng)人工氣道而已優(yōu)勢突出，同時無創(chuàng)呼吸機治療操作方便，直接連接面罩，可有效保護氣道，減少氣管插管操作，縮短住院時間，有助于減輕患者住院經(jīng)濟負擔(dān)，并有效改善血氣分析指標(biāo)和預(yù)后[6-8]。

本研究中，對照組采用常規(guī)治療方案，無創(chuàng)呼吸機組在對照組基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機治療。結(jié)果顯示，無創(chuàng)呼吸機組重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療效果明顯高于對照組，P＜0.05；治療前兩組血清學(xué)炎癥指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05。治療前兩組動脈血氣分析結(jié)果無明顯差異，P＞0.05。無創(chuàng)呼吸機組患者治療后動脈血氣分析結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的效果確切，可有效改善患者預(yù)后，改善血氣分析結(jié)果。