基于大數(shù)據(jù)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)

郭德曉

財(cái)務(wù)信息化指的是醫(yī)院在財(cái)務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全鏈條、全覆蓋的數(shù)據(jù)信息化，積極建立大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，基于對(duì)各類數(shù)據(jù)資源的挖掘不斷集成、整合財(cái)務(wù)信息，與醫(yī)院管理中的其他信息化模塊協(xié)同，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作水平與經(jīng)濟(jì)效益。下面主要就對(duì)大數(shù)據(jù)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的重要性及策略進(jìn)行探討。

一、基于大數(shù)據(jù)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)重要性

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院基于對(duì)海量醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的挖掘與收集，更清晰地發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)背后隱藏的內(nèi)源性、本質(zhì)性問(wèn)題，為醫(yī)院管理明晰改革與發(fā)展的方向提供可靠數(shù)據(jù)支撐，從而建立醫(yī)院完善的財(cái)務(wù)信息化模式，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步轉(zhuǎn)變管理方式，提高管理效益。醫(yī)院還能整合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源，穩(wěn)妥推動(dòng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的公開(kāi)，顯著提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的透明開(kāi)放程度與效率。在今后深度應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)之后，醫(yī)院可進(jìn)一步集中整合大范圍內(nèi)同層次的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息，結(jié)合控制經(jīng)濟(jì)指標(biāo)流、業(yè)務(wù)流、資金流，推動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)制的改革與創(chuàng)新。有鑒于此，醫(yī)院在大數(shù)據(jù)下加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)顯得尤為重要和迫切。

二、基于大數(shù)據(jù)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)策略建議

（一）改進(jìn)并優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程

基于大數(shù)據(jù)環(huán)境，醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)工作時(shí)應(yīng)從信息化角度改進(jìn)并優(yōu)化自身整體流程，從基礎(chǔ)執(zhí)行角度為滿足大數(shù)據(jù)要求創(chuàng)造良好的空間與環(huán)境。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)積極改進(jìn)自身工作流程，提出一套合理的財(cái)務(wù)工作流程與方案。在工作方案中應(yīng)全面囊括財(cái)務(wù)工作內(nèi)容，全面改進(jìn)過(guò)去的財(cái)務(wù)結(jié)算方式，切實(shí)為應(yīng)用大數(shù)據(jù)提供可靠的條件。通過(guò)應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)的數(shù)據(jù)分析優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院可更好地為財(cái)務(wù)信息化建設(shè)提供科學(xué)支持。從醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的角度看，財(cái)務(wù)人員應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)分析醫(yī)療服務(wù)中的數(shù)據(jù)信息，能更好地提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的完善性與整體性，有助于更科學(xué)地評(píng)估醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的透明性。通過(guò)統(tǒng)一分析醫(yī)院的內(nèi)部流程、質(zhì)量、成本等，醫(yī)院整體體現(xiàn)運(yùn)行全過(guò)程，讓各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展更充分地與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、發(fā)展等融合。

（二）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化工作制度

基于大數(shù)據(jù)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化數(shù)據(jù)挖掘是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)的、有序的、可持續(xù)的工作，醫(yī)院務(wù)必要做好頂層設(shè)計(jì)，完善相應(yīng)的工作制度，建立起優(yōu)良運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)各環(huán)節(jié)正規(guī)有序，有效整合資源。一是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化制度，統(tǒng)一業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)規(guī)范，并定義元數(shù)據(jù)，消滅信息孤島，做到車同軌、書(shū)同文。醫(yī)院要及時(shí)完善面向各個(gè)應(yīng)用主題、覆蓋各個(gè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理環(huán)節(jié)、持續(xù)動(dòng)態(tài)更新的財(cái)務(wù)信息化數(shù)據(jù)挖掘標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，夯實(shí)實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息互通與資源共享的基礎(chǔ)。具體應(yīng)針對(duì)不同系統(tǒng)建立接口，主要有財(cái)務(wù)和人事，使職工屬性變動(dòng)關(guān)聯(lián)薪酬變動(dòng)、職工部門(mén)變動(dòng)關(guān)聯(lián)部門(mén)開(kāi)支的統(tǒng)計(jì)與成本的核算；財(cái)務(wù)和科研，直觀瀏覽使用科研經(jīng)費(fèi)的情況和結(jié)余，及時(shí)更新經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度；財(cái)務(wù)和物流，直接在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中取用物資采購(gòu)與入庫(kù)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)憑證的自動(dòng)生成，方便分析和監(jiān)控應(yīng)付賬款，控制好醫(yī)院資金的流向。通過(guò)高度集成信息，整合醫(yī)院的信息流、資金流與物流，促進(jìn)內(nèi)部融合，減少重復(fù)錄入與審核環(huán)節(jié)，大大提高醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)效率。二是數(shù)據(jù)收集制度，和排他性物質(zhì)資源相比，數(shù)據(jù)資源的共享更容易實(shí)現(xiàn)，越多人使用價(jià)值就越大，所以醫(yī)院要繼續(xù)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集，進(jìn)一步明確收集數(shù)據(jù)的范圍，健全數(shù)據(jù)銜接機(jī)制，優(yōu)化數(shù)據(jù)收集方式與手段。三是數(shù)據(jù)分析應(yīng)用制度，醫(yī)院在大數(shù)據(jù)下應(yīng)擁有更高的戰(zhàn)略眼光，對(duì)新技術(shù)要?jiǎng)?chuàng)造性地運(yùn)用，使數(shù)據(jù)多說(shuō)話，更快、更好、更多地挖掘數(shù)據(jù)中的知識(shí)與信息，促進(jìn)醫(yī)院的知識(shí)管理與信息管理，提高財(cái)務(wù)信息化建設(shè)水平。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合日常財(cái)務(wù)工作，把開(kāi)發(fā)和維護(hù)信息系統(tǒng)變成常態(tài)，實(shí)現(xiàn)銀企直聯(lián)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷、自動(dòng)核銷往來(lái)賬、自動(dòng)匯總并合并報(bào)表、計(jì)算并分析財(cái)務(wù)指標(biāo)等，從以往單純記錄信息、存儲(chǔ)信息轉(zhuǎn)變成利用信息服務(wù)于醫(yī)院的決策與管理，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)共享。

（三）做好醫(yī)院的幾項(xiàng)重要財(cái)務(wù)工作

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，藥品物資管理、預(yù)算管理與成本管理是最主要的工作，只有把這幾項(xiàng)工作做好，醫(yī)院才能基于大數(shù)據(jù)下不斷加快財(cái)務(wù)信息化建設(shè)。

1.做好藥品物資管理工作。在大數(shù)據(jù)下，各種各樣的藥品物資在醫(yī)院藥品倉(cāng)庫(kù)的數(shù)量通過(guò)電子數(shù)據(jù)形式向財(cái)務(wù)部門(mén)傳遞，由財(cái)務(wù)部門(mén)按照不同藥品的特性和使用需求、市場(chǎng)供應(yīng)情況、儲(chǔ)備情況等科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃，同時(shí)按照不同藥品的采購(gòu)時(shí)間與日均需求量制定藥品庫(kù)存，將其視作藥品倉(cāng)庫(kù)對(duì)藥品物資的最小儲(chǔ)備量。財(cái)務(wù)部門(mén)還應(yīng)上浮一定標(biāo)準(zhǔn)的藥品物資數(shù)量，將其視作最優(yōu)的儲(chǔ)備量，應(yīng)對(duì)突發(fā)性需求以及因采購(gòu)不及時(shí)導(dǎo)致的突發(fā)狀況。按照醫(yī)療大數(shù)據(jù)要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在日常工作中有必要針對(duì)各類藥品物資的可儲(chǔ)藏性、需求量、市場(chǎng)供應(yīng)情況等建立起數(shù)據(jù)庫(kù)，并及時(shí)更新、維護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)，滿足大數(shù)據(jù)下對(duì)醫(yī)院藥品儲(chǔ)備情況的管理與監(jiān)控要求。

2.做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作。預(yù)算管理不管是在傳統(tǒng)模式或是大數(shù)據(jù)下都是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的核心組成部分，尤其是在大數(shù)據(jù)環(huán)境里，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算更應(yīng)建立在各部門(mén)業(yè)務(wù)生成的大量數(shù)據(jù)之上，統(tǒng)籌分析這些數(shù)據(jù)，制定醫(yī)院需求計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)有資金能力進(jìn)行統(tǒng)籌安排。基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用要求，醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算中必須有機(jī)結(jié)合零基預(yù)算、彈性預(yù)算。醫(yī)院使用零基預(yù)算能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)意義年度情況，在過(guò)去的工作基礎(chǔ)上增加彈性預(yù)算，對(duì)年度情況進(jìn)行綜合預(yù)測(cè)。對(duì)醫(yī)院新增的項(xiàng)目、設(shè)備等采取零基預(yù)算方法進(jìn)行預(yù)算；對(duì)醫(yī)院常規(guī)的、變動(dòng)性不大的項(xiàng)目就需在過(guò)去的基礎(chǔ)上結(jié)合彈性預(yù)算方法進(jìn)行預(yù)算，促使醫(yī)院更合理地開(kāi)展對(duì)資金的分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)。

3.做好成本績(jī)效管理工作。醫(yī)院是服務(wù)性、公益性的單位，其成本管理與績(jī)效管理的考核是財(cái)務(wù)工作面臨的特別要求，大數(shù)據(jù)更使醫(yī)院開(kāi)展成本績(jī)效管理工作獲得有利條件。大數(shù)據(jù)背景下生成的龐大數(shù)據(jù)通過(guò)電子信息存儲(chǔ)在相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)里，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在分析醫(yī)院的成本、考核成本績(jī)效時(shí)就可從數(shù)據(jù)庫(kù)便捷提取各方面業(yè)務(wù)耗費(fèi)成本的情況，并可與過(guò)去的情況作比較，了解成本管理的改變趨勢(shì)，衡量控制成本的情況。醫(yī)院還可跟同行業(yè)單位比較，考核自身的成本管理水平?；诖髷?shù)據(jù)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)更應(yīng)在成本績(jī)效管理工作中重視收集、整理各種各樣的成本耗費(fèi)信息，為財(cái)務(wù)部門(mén)做好成本績(jī)效管理工作提供準(zhǔn)確而及時(shí)的信息，為醫(yī)院搭建醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著近幾年國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院特別是公立醫(yī)院作為公益性單位也進(jìn)入全新的改革階段，優(yōu)化財(cái)務(wù)工作成為其核心環(huán)節(jié)。在實(shí)踐中，醫(yī)院務(wù)必要基于大數(shù)據(jù)促進(jìn)財(cái)務(wù)信息的流通與資源的共享，加快推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，為醫(yī)院提高整體運(yùn)行效率、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展等提供強(qiáng)有力的保障。

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