正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生牙的效果評(píng)價(jià)

劉會(huì)迎 天津河?xùn)|天鐵醫(yī)院放射科 （河北 涉縣 056404）

上頜埋伏阻生牙的產(chǎn)生因素有多種，因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)位置等較復(fù)雜多變，使得臨床的治療難度較大；因其萌出通道受阻間隙不足容易發(fā)生相鄰的牙根部吸收及鄰牙移位等情況，既影響了患者的日常咀嚼功能，又對(duì)頜面部的美觀造成影響。臨床上常采用正畸牽引進(jìn)行治療，本次研究就對(duì)不同年齡的上頜埋伏阻生牙患者采用正畸牽引治療的臨床效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取上頜埋伏阻生牙患者80例，根據(jù)年齡段的不同分為研究組（n=45例）和對(duì)照組（n=35例）。研究組中男24例，女21例，年齡范圍在11～18歲，平均（13.2±2.4）歲；對(duì)照組中男18例，女17例，年齡范圍在20～34歲，平均（28.5±3.7）歲。對(duì)全部患者的資料分析，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均采用正畸牽引的方法進(jìn)行治療，即把患者的牙列排齊之后使用工具擴(kuò)展埋伏阻生牙的萌出位置，間隙足夠后再根據(jù)三維CT影像及臨床情況手術(shù)去除埋伏牙冠冠方的牙齦組織及骨組織，去除部分阻力建立牽引通道再針對(duì)需要牽引治療的牙進(jìn)行牽引治療。如果間隙不足或者鄰近阻擋牙根吸收嚴(yán)重要先拔除牙齒；矯治過(guò)程中要注意對(duì)牽引力的方向及力度控制，盡量保持在60g作用，并且方向要符合牙齒的正常生長(zhǎng)方向。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察分析，根據(jù)臨床上對(duì)于埋伏牙治療指標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)判[2]，分為治愈、有效和無(wú)效，總有效率為治愈和有效的總比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用百分比（%）表示，若檢測(cè)顯示P＜0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者中，治愈26例（57.78%），有效17例（37.78%），無(wú)效2例（4.44%），總有效率為95.56%；對(duì)照組中治愈12例（34.29%），有效15例（42.86%），無(wú)效8例（22.86%），總有效率為77.14%，兩組患者的總有效率差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

臨床上把頜骨內(nèi)萌出方向不對(duì)或者因阻擋不能正常萌出，致使不能達(dá)到正常咬牙合位置的牙齒稱(chēng)為阻生牙；上頜埋伏阻生牙是常見(jiàn)的臨床癥狀，其中上頜尖牙埋伏阻生牙的幾率較高，約為3%的發(fā)生率。而埋伏牙的產(chǎn)生，主要是由于牙齒往萌出通道受阻，萌出方向異常及發(fā)育異常。埋伏牙牙冠常常被覆牙囊上皮，容易產(chǎn)生含牙囊腫。有文獻(xiàn)研究表明[2]，臨床上一些年齡較小的患者，對(duì)稱(chēng)同名牙已萌出半年者而該牙沒(méi)有萌出跡象，要考慮該牙有埋伏租生的可能，要盡量早發(fā)現(xiàn)早治療。

埋伏牙的治療過(guò)程較復(fù)雜，并且具有一定的難度，因?yàn)槁穹赖陌l(fā)育形態(tài)埋伏位置等較特殊，如果萌出間隙不夠要拓展間隙，如果牙齦覆蓋較厚存在阻力要切開(kāi)牙齦，被骨包埋了要先行把骨去除，甚至對(duì)于被鄰牙擋住的上頜埋伏阻生牙不能拓展間隙的要先行劈開(kāi)牙冠，然后進(jìn)行分片拔除，所以矯治過(guò)程復(fù)雜療程較長(zhǎng)。因此，及早發(fā)現(xiàn)未萌芽的上頜牙并及時(shí)進(jìn)行埋伏阻生牙牽引治療，對(duì)于患者的手術(shù)過(guò)程和預(yù)后具有積極作用。正畸牽引治療是臨床上常用的治療阻生牙的方法，有文獻(xiàn)研究表明，正畸牽引治療方式在較小年齡患者中的治愈率較高，并且治療時(shí)間相對(duì)較短[3]。本次研究中，經(jīng)過(guò)對(duì)年齡進(jìn)行分組的治療效果比較，結(jié)果顯示，青少年組中總有效率為95.56%，對(duì)照組中患者的總有效率為77.14%，兩組患者的差異較顯著（P＜0.05），結(jié)果和文獻(xiàn)結(jié)果一致。產(chǎn)生這個(gè)結(jié)果的原因和患者的年齡具有相關(guān)聯(lián)系，可能是因?yàn)楹统赡耆讼啾?，青少年的身體機(jī)能還處于發(fā)育當(dāng)中，他們的肌肉、神經(jīng)以及骨骼等改建活躍，因此所需要的牽引力較小，并且牙齦等組織的功能恢復(fù)更快。結(jié)果也表明，對(duì)于上頜埋伏阻生牙的患者，早發(fā)現(xiàn)早治療的臨床效果更好，更利于患者的健康，并且對(duì)于臨床矯治該病的效果也更好。

綜上所述，不同年齡段的上頜埋伏阻生牙患者采用正畸牽引治療效果不同，青少年患者的矯治結(jié)果較好，因此在實(shí)際生活中因盡量早一步實(shí)施矯治。

[1]熊焱,張慧娟.關(guān)于上頜切牙倒置阻生矯治時(shí)機(jī)的探討[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014,36(2):125-126.

[2]黃成龍,肖金剛,羅世洪,等.錐形束CT在定位和拔除上頜埋伏阻生牙中應(yīng)用的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,9(5):763-766.

[3]范磊.口腔正畸輔助治療上頜埋伏阻生牙的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(4):615-616.