磁共振冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

石珍 淄博市周村區(qū)解放軍148中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 （山東 淄博 255300）

內(nèi)容提要： 目的：探討磁共振冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取從2017年4月～2017年10月患有冠心病患者50例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，每組25例。常規(guī)組予以冠脈造影檢查，觀察組采取磁共振冠狀動(dòng)脈成像檢查，對(duì)比檢查準(zhǔn)確率。結(jié)果：常規(guī)組檢準(zhǔn)確率為80%，觀察組檢查準(zhǔn)確率為92%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：磁共振冠狀動(dòng)脈成像可提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床提供了有利的參考依據(jù)。

冠心病已成為臨床上較為常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，極易因心肌缺血、缺氧而加重病情，嚴(yán)重者威脅生命。為了解冠心病患者發(fā)病原因，并制定相關(guān)的治療方案，臨床上會(huì)應(yīng)用冠脈造影等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備對(duì)其檢查和診斷。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷突破和發(fā)展，磁共振冠狀動(dòng)脈成像打破了傳統(tǒng)的冠脈造影具有創(chuàng)傷性、費(fèi)用較高的局面，成為臨床上診斷冠心病的較為廣泛的診斷方式，其檢查結(jié)果準(zhǔn)確率較高，為患者的進(jìn)一步治療提供可靠的參考依據(jù)。因此，本文針對(duì)磁共振冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，做出以下分析[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年4月～2017年10月患有冠心病患者50例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，每組25例。男患者31例，女患者19例，年齡35～62歲，平均（55.52±7.15）歲，病程為3～10年，平均（8.23±2.12）年。所有患者均為冠心病患者，排除患有其他重大疾病。對(duì)比兩組患者基線(xiàn)資料，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取冠狀造影方法檢查，所采用的血管造影儀器為PhilipsH3000，利用Judkin`s方法穿刺股動(dòng)脈，對(duì)患者的左冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈采用6FJL4、JR4及豬尾導(dǎo)管實(shí)施造影。并組織心臟內(nèi)科的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者冠狀病變位置、數(shù)量、病變范圍等進(jìn)行分析和判斷。觀察組患者則采取磁共振冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行檢查，患者采取平臥位，并為利用防磁高壓雙筒注射器對(duì)患者的前臂靜脈注射30mL對(duì)比劑（順磁性血管外對(duì)比劑釓噴涕酸葡甲胺）。在對(duì)比劑注射同時(shí)，采用Siemens Symphony1.5T超導(dǎo)磁共振逐層掃描，梯度場(chǎng)強(qiáng)為30T/m，梯度切換率為125mT/ms。根據(jù)掃描后的相關(guān)參數(shù)，對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈分段進(jìn)行分析和判斷，并統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)信息。

1.3 觀察指標(biāo)

為進(jìn)一步確診患者病情，采取兩種不同的檢查方法，并通過(guò)對(duì)患者冠狀動(dòng)脈分段進(jìn)行檢查和比對(duì)，對(duì)兩組患者的檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者采取不同的診斷方法后，對(duì)比兩組患者檢查準(zhǔn)確率，常規(guī)組檢查準(zhǔn)確率為80%，觀察組檢查準(zhǔn)確率為92%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，被稱(chēng)作冠心病。根據(jù)臨床癥狀將冠心病分為無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五大類(lèi)，為患者的生命造成威脅[2]。臨床上為提高冠心病的診斷準(zhǔn)確率，查找發(fā)病的主要原因，以便為患者制定進(jìn)一步的治療方案。常常采用冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行檢查和診斷，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種常用而且有效的方法。利用血管造影機(jī)，通過(guò)特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入下肢股動(dòng)脈，延后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。并可以清楚得觀察患者病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁等情況，為患者的進(jìn)一步治療提供了判斷依據(jù)。但冠狀動(dòng)脈造影操作較為復(fù)雜，費(fèi)用較高，且具有創(chuàng)傷性，在臨床上限制了廣泛應(yīng)用。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)，磁共振冠狀動(dòng)脈成像成為一種新型的影像學(xué)檢查技術(shù)，它結(jié)合電影成像、造影劑等首次通過(guò)灌注和延遲增強(qiáng)等成像方式，對(duì)冠心病患者的心臟結(jié)構(gòu)、功能可實(shí)行一步到位的檢查，可清楚的了解患者動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)和病變情況。與此同時(shí)，結(jié)合磁共振可以測(cè)量冠脈的血流流速和血管橫截面積，進(jìn)而直接計(jì)算出冠脈的血流量等優(yōu)勢(shì)，可以得到患者心臟形態(tài)、功能、心肌運(yùn)動(dòng)等一系列指標(biāo)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，成為現(xiàn)今臨床上冠心病診斷的較為廣泛的方法[3]。

綜上所述，采用磁共振冠狀動(dòng)脈成像的觀察組患者準(zhǔn)確率高于常規(guī)組患者，且具有非創(chuàng)傷性、無(wú)電離輻射、任意層面成像等優(yōu)勢(shì)。