數(shù)字減影血管造影設(shè)備的維護(hù)與維修探析

王洋 鄭州市第七人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 （河南 鄭州 450016）

數(shù)字減影血管造影越來(lái)越受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可并廣泛應(yīng)用在血管與腫瘤的診斷和治療當(dāng)中。該設(shè)備體積較大，由高精尖的技術(shù)凝結(jié)而成，日常的維護(hù)和保養(yǎng)工作尤為重要，故障的維修工作同樣需要得到重視。

1.數(shù)字減影血管造影設(shè)備的維護(hù)

1.1 工作環(huán)境的控制

為保障數(shù)字減影血管造影設(shè)備擁有良好的運(yùn)行環(huán)境，就應(yīng)當(dāng)對(duì)其工作環(huán)境進(jìn)行有效控制，避免設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)受影響，也可有效延長(zhǎng)其使用壽命。具體而言，工作環(huán)境的控制重點(diǎn)應(yīng)在溫度、濕度和靜電方面。

首先，在溫度方面，如室內(nèi)溫度出現(xiàn)較大波動(dòng)，則其產(chǎn)生的電噪音會(huì)造成空間內(nèi)的電干擾，進(jìn)而造成機(jī)臺(tái)局部發(fā)生形變，易導(dǎo)致其無(wú)法正常工作。這就要求在該設(shè)備的工作環(huán)境中做好溫度的控制，安裝空調(diào)并將溫度調(diào)控在18～22?C。

其次，在濕度方面，如室內(nèi)濕度過(guò)低可產(chǎn)生靜電導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常工作，濕度過(guò)高則可造成電路板凝露強(qiáng)化其腐蝕性，設(shè)備運(yùn)行故障發(fā)生率提高。一般認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)將室內(nèi)相對(duì)濕度控制在35%～65%。因溫度和濕度兩方面的需求，在選擇溫控空調(diào)的過(guò)程中，選取具備控濕功能的空調(diào)，達(dá)到一機(jī)兩用的效果[1]。同時(shí)，空調(diào)設(shè)備的制冷量應(yīng)當(dāng)達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，能夠確保數(shù)字減影血管造影設(shè)備能夠及時(shí)降溫。

最后，在靜電方面，應(yīng)當(dāng)做好室內(nèi)地面的特殊處理。地面地板應(yīng)當(dāng)具備抗靜電效果，選用具備相應(yīng)作用的活動(dòng)地板，或選用水磨石、水泥地面，避免選用易產(chǎn)生附屬物的地毯，防止靜電產(chǎn)生，避免灰塵的積聚形成微生物造成磁頭磨損，也可避免部件的有效散熱[2]。此外，應(yīng)當(dāng)做好設(shè)備工作環(huán)境的清理工作，及時(shí)進(jìn)行室內(nèi)消毒。

1.2 C型臂的定期檢查

作為數(shù)字減影血管造影設(shè)備的重要組件，C型臂的定期檢查工作尤為重要。C型臂主要由影像增強(qiáng)器和球管、多個(gè)電容式傳感器組成，在進(jìn)行該組件的檢查時(shí)，首先，做好其位置的檢查，通過(guò)運(yùn)行角度的調(diào)試確保其位置不出現(xiàn)偏差，一旦存在偏差即做好電位器的線性調(diào)整[3]。其次，做好零部件清潔檢查，對(duì)附著的雜質(zhì)進(jìn)行及時(shí)清理。此外，做好部件之間的潤(rùn)滑避免摩擦的過(guò)度損耗。最后，檢查組件運(yùn)行時(shí)是否有異常噪音，如有則需就其構(gòu)成配件作排查，判斷傳動(dòng)帶、螺桿和鏈條鏈輪等是否存在故障并進(jìn)行及時(shí)處理。

在C型臂的維護(hù)工作中，技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)就其運(yùn)行狀況作定期全面檢查，一季度作一次全面排查，通過(guò)組件設(shè)備的拆卸檢查避免設(shè)備的故障漏洞。首先拆除其外罩，進(jìn)而就成像系統(tǒng)和C型臂運(yùn)行系統(tǒng)狀況進(jìn)行檢測(cè)分析。重點(diǎn)關(guān)注傳動(dòng)帶與減速器的狀況，避免出現(xiàn)松動(dòng)問(wèn)題。同時(shí)，就影像增強(qiáng)器的軟件限位與自動(dòng)保護(hù)工作作一一排查，并做好移動(dòng)軌道的潤(rùn)滑處理，避免摩擦阻力過(guò)大引發(fā)過(guò)強(qiáng)電流導(dǎo)致電機(jī)無(wú)法承載。

1.3 診視床的維護(hù)

為方便對(duì)患者的診斷，數(shù)字減影血管造影設(shè)備設(shè)有移動(dòng)診視床，通過(guò)底部軸承與軌道實(shí)現(xiàn)其三維空間移動(dòng)，通過(guò)操作臺(tái)的控制按鍵實(shí)現(xiàn)對(duì)診視床的移動(dòng)控制。為保障診視床的正常移動(dòng)，應(yīng)當(dāng)做好其固定處理，避免出現(xiàn)固定故障。一旦發(fā)生故障，可重點(diǎn)就線圈螺絲和供電連線之間的連接情況進(jìn)行檢查，做好螺絲的固定操作并完成兩者的連接。螺絲的松動(dòng)很大原因來(lái)自于患者移動(dòng)造成的沖擊力，要求技術(shù)人員處理好螺絲的固定問(wèn)題，降低患者外力引發(fā)的設(shè)備故障。

同時(shí)，診視床的維護(hù)工作還包括對(duì)限位保護(hù)開(kāi)關(guān)的檢查，定期維護(hù)液壓升降系統(tǒng)，并做好軸承與軌道接觸面的清理工作。檢查過(guò)程中，對(duì)床體作90?左右旋轉(zhuǎn)操作，明確落實(shí)的固定狀態(tài)，并通過(guò)對(duì)齒輪盤(pán)狀況的觀察做好對(duì)應(yīng)的維護(hù)，及時(shí)進(jìn)行清理并潤(rùn)滑。在床面檢查方面，通過(guò)對(duì)其升降運(yùn)動(dòng)和橫縱運(yùn)動(dòng)的剎車(chē)靈敏度檢查判斷其操作便捷性，不佳則進(jìn)行及時(shí)處理和調(diào)試。

1.4 控制柜的維護(hù)

控制柜的維護(hù)主要包括內(nèi)部清理和配件檢查工作。一方面，做好電路板和濾網(wǎng)、風(fēng)扇的及時(shí)清理，避免浮塵積聚；另一方面，對(duì)風(fēng)扇的運(yùn)行狀況進(jìn)行檢查，保證其良好運(yùn)行；此外，做好繼電器、接觸器和導(dǎo)電連接的檢查工作，及時(shí)進(jìn)行故障的檢查和預(yù)防。

2.數(shù)字減影血管造影設(shè)備常見(jiàn)故障與維修

2.1 C型臂與影像增強(qiáng)器無(wú)法運(yùn)作

C型臂和影像增強(qiáng)器無(wú)法運(yùn)作，同時(shí)在控制臺(tái)檢查時(shí)可見(jiàn)錯(cuò)誤提示，應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行系統(tǒng)的重啟處理，觀察其是否恢復(fù)正常，如仍處于故障狀態(tài)則應(yīng)首先關(guān)閉系統(tǒng)電源進(jìn)行設(shè)備檢修。對(duì)限位開(kāi)關(guān)進(jìn)行檢查，判斷是否正常，如正常則進(jìn)行C型臂檢查，打開(kāi)外罩觀察開(kāi)機(jī)狀態(tài)，對(duì)電路插頭情況進(jìn)行判斷，松動(dòng)則作對(duì)應(yīng)處理。一旦C型臂故障排除，則應(yīng)做好電源的檢查，對(duì)電路保險(xiǎn)狀況進(jìn)行檢查，出現(xiàn)熔斷則進(jìn)行及時(shí)更換并作進(jìn)一步調(diào)試。

2.2 診視床移動(dòng)故障

數(shù)字減影血管造影設(shè)備的診視床出現(xiàn)無(wú)法移動(dòng)的故障，應(yīng)對(duì)設(shè)備運(yùn)行中是否出現(xiàn)異味進(jìn)行觀察和判斷，如出現(xiàn)焦糊氣味，診視床未能在按鈕控制下進(jìn)行移動(dòng)，則應(yīng)當(dāng)對(duì)診視床下的磁鐵線圈作仔細(xì)檢查，對(duì)連接電源情況作檢查分析。其后，就控制柜的線圈供電板保險(xiǎn)與整流橋進(jìn)行檢查，如出現(xiàn)燒壞情況則做好修理和更換操作。一旦整流橋維修調(diào)試后仍出現(xiàn)灼燒感，則應(yīng)當(dāng)對(duì)線圈短路和線圈材質(zhì)問(wèn)題進(jìn)行分析，做好對(duì)應(yīng)處理，避免整流橋和保險(xiǎn)的再次燒毀，確保診視床可在控制按鈕控制下正常移動(dòng)操作。

2.3 圖像無(wú)法采集

數(shù)字減影血管造影設(shè)備在圖像采集中常見(jiàn)的故障為設(shè)備發(fā)出噪聲，圖像采集工作無(wú)法正常進(jìn)行。在檢查當(dāng)中，首先就透視影像情況進(jìn)行檢查，如正常則排除對(duì)顯示器與X射線系統(tǒng)的故障判定。其次，就減影系統(tǒng)進(jìn)行故障排查，通過(guò)主控面板的操作進(jìn)行故障排查處理，選擇UTILITY環(huán)境下MAINTENANCE程序，然后在該環(huán)境下對(duì)MTV-ACQ進(jìn)行硬盤(pán)檢測(cè)。如檢測(cè)完成未出現(xiàn)故障問(wèn)題，則進(jìn)一步關(guān)閉電源做好ACQ電路板的檢查，排查相應(yīng)故障后重新插回。若圖像采集中透視影像無(wú)法進(jìn)行監(jiān)視器呈像，則應(yīng)當(dāng)檢查X射線的相應(yīng)指示燈情況。對(duì)監(jiān)視器顯示情況進(jìn)行分析，如影像增強(qiáng)器的觀察窗有光亮，則可排除監(jiān)視器和影像增強(qiáng)器故障，否則要對(duì)監(jiān)視器和影像增強(qiáng)器進(jìn)行檢查。如相應(yīng)故障排查后未發(fā)現(xiàn)具體問(wèn)題，則應(yīng)就圖像采集攝像機(jī)進(jìn)行檢查，對(duì)攝像機(jī)運(yùn)行情況進(jìn)行分析排查，并做好供電設(shè)備和電源開(kāi)關(guān)情況的檢查，如發(fā)現(xiàn)故障則做好及時(shí)的處理工作。

3.結(jié)語(yǔ)

數(shù)字減影血管造影設(shè)備屬于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的大型精密影像儀器，其在腦血管疾病的診斷和治療當(dāng)中發(fā)揮了重大作用。因設(shè)備的造價(jià)較高，為防止設(shè)備損壞影響臨床診治工作，同時(shí)為避免醫(yī)院面臨巨額的成本支出，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好該設(shè)備的日常維護(hù)和維修工作。做好日常維護(hù)以盡可能避免故障發(fā)生，當(dāng)故障發(fā)生時(shí)通過(guò)有效維修演唱設(shè)備使用壽命，在有效降低維修成本的同時(shí)提高設(shè)備使用率，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升而言意義重大。

參考文獻(xiàn)

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[3] 杜津,方亮.數(shù)字減影血管造影X線機(jī)故障維修2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(5):162-163.