淺談如何做好醫(yī)療器械成本核算管理工作

馬桂萍 青海省西寧市城北區(qū)中醫(yī)院 （青海 西寧 810000）

隨著當(dāng)前我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)所實(shí)施的改革工作日漸深入，在醫(yī)院當(dāng)中所開(kāi)展的相關(guān)成本核算及考核管理工作也便變得愈發(fā)關(guān)鍵[1]。在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理工作當(dāng)中關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的成本核算內(nèi)容接近于零，未制定詳細(xì)的考核管理方法，也就必然會(huì)導(dǎo)致管理水平的低下，并也將影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益[2]。因此，就關(guān)于如何做好醫(yī)療器械成本核算管理工作展開(kāi)相關(guān)的研究分析意義重大，下文也將重點(diǎn)就針對(duì)醫(yī)療器械方面的成本核算管理展開(kāi)具體探究。

1.概述

醫(yī)院的成本核算便是將會(huì)計(jì)理論應(yīng)用在醫(yī)院的日常管理工作當(dāng)中，在具體操作時(shí)是將醫(yī)院在一定時(shí)期的經(jīng)濟(jì)收益和費(fèi)用支出直接進(jìn)行比對(duì)從而來(lái)考核相關(guān)單位或部門(mén)的經(jīng)營(yíng)情況，其不但能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)外報(bào)告要求，同時(shí)也可做到對(duì)內(nèi)核算的目的，可在一定程度上激發(fā)起有關(guān)工作人員的工作熱情，便于加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)成本費(fèi)用的有效控制，并最終促成對(duì)醫(yī)院的規(guī)范化管理與控制[3]。在開(kāi)展醫(yī)院成本核算時(shí)主要涉及的內(nèi)容包括了三方面，即全院成本核算、部門(mén)成本核算、項(xiàng)目成本核算，現(xiàn)將其具體分析如下：

（1）全院成本核算。這一級(jí)別的成本核算工作主要是針對(duì)整個(gè)醫(yī)院開(kāi)展核算，重在體現(xiàn)在出醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，對(duì)于醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)上級(jí)主管單位提供有價(jià)值的參考信息，幫助做出科學(xué)、合理的決策行為；

（2）部門(mén)成本核算。這一種核算屬于內(nèi)部管理，是針對(duì)單個(gè)部門(mén)或?qū)ｉT(mén)針對(duì)某一項(xiàng)成本展開(kāi)核算，重在體現(xiàn)醫(yī)院中各個(gè)部門(mén)的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，提供給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于各部門(mén)的實(shí)際情況開(kāi)展考核、分析、評(píng)價(jià)，最終做出相應(yīng)的決策行為，盡可能調(diào)動(dòng)起廣大員工的積極性，縮減成本費(fèi)用提高經(jīng)濟(jì)效益；

（3）項(xiàng)目成本核算。項(xiàng)目成本是將某單一項(xiàng)目亦或是設(shè)備作為核算單位，從而確保能夠達(dá)到醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)要求。例如醫(yī)院一些單價(jià)成本較高的醫(yī)療設(shè)備以及可實(shí)現(xiàn)獨(dú)立作業(yè)的設(shè)備，均可開(kāi)展單臺(tái)設(shè)備成本核算處理，對(duì)設(shè)備應(yīng)用效率與效益實(shí)施考核分析，以便于促進(jìn)對(duì)醫(yī)院設(shè)備管理力度的有效增強(qiáng)，針對(duì)殘余缺損做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)措施，將設(shè)備的綜合效益水平充分發(fā)揮出來(lái)。

2.做好醫(yī)療器械成本核算的方法探究

通過(guò)上文關(guān)于醫(yī)院成本核算的分析，可了解到醫(yī)院成本核算的主要構(gòu)成部分，尤其是其中關(guān)于醫(yī)療器械成本的核算意義重大，對(duì)此，現(xiàn)就針對(duì)在開(kāi)展醫(yī)院器械成本核算管理工作時(shí)所采取的幾項(xiàng)具體措施展開(kāi)探討研究。

2.1 提高思想重視程度

醫(yī)院在吸引患者就診時(shí)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)支持是其中最關(guān)鍵的兩部分內(nèi)容，而這些內(nèi)容的實(shí)現(xiàn)都必然要依靠于對(duì)各類(lèi)醫(yī)療器械的有效應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的成本管理可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效提升，促使其能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中取得強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)能力。對(duì)此，就要從上至院領(lǐng)導(dǎo)，下到基層的醫(yī)護(hù)人員建立起完全統(tǒng)一的思想認(rèn)知，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)陳舊觀(guān)念，充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展成本核算工作的重要價(jià)值與意義，以及當(dāng)前在開(kāi)展管理工作時(shí)所存在著的一些缺陷隱患，并要能夠由多個(gè)角度來(lái)加大宣傳力度，這當(dāng)中最重要的一點(diǎn)便是要促使廣大醫(yī)院職工能夠充分認(rèn)識(shí)到成本核算不單單只是一種財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)手段，其同時(shí)還有著一定的管理價(jià)值，成本核算工作也不只是某一部門(mén)所某些個(gè)人的事情，而應(yīng)當(dāng)是全體員工的份內(nèi)職責(zé)，要能夠由日常的點(diǎn)滴小事做起，加強(qiáng)對(duì)成本項(xiàng)目的控制力度，不斷為醫(yī)院創(chuàng)收貢獻(xiàn)力量。成本核算工作的開(kāi)展必須要要求廣大的職工能夠共同參與并同時(shí)促使各部門(mén)之間能夠形成良好的配合默契度，且還要求相關(guān)的管理人員能夠加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)作用，提高思想重視程度，促成領(lǐng)導(dǎo)與職工擰成一股繩，攜手奮進(jìn)為推動(dòng)醫(yī)院的改革發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。

2.2 清產(chǎn)核資，賬物相符

要能夠針對(duì)設(shè)備管理工作所具體負(fù)責(zé)的內(nèi)容了解清楚，安排一名主要管理領(lǐng)導(dǎo)來(lái)具體負(fù)責(zé)，同時(shí)協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)、設(shè)備及應(yīng)用等科室之間的合作往來(lái)，認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)實(shí)物資產(chǎn)并分別做出登記、判斷、核查與入賬，在開(kāi)展清查工作時(shí)針對(duì)其中所存在著的隱患問(wèn)題要能夠盡快予以妥善處理，以保證賬、物一致，同時(shí)將其一同錄入到信息管理系統(tǒng)內(nèi)，通過(guò)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化管理。并將這一項(xiàng)成本核算內(nèi)容作為主要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。進(jìn)一步完善并改進(jìn)實(shí)物資產(chǎn)管控機(jī)制以及定期報(bào)表匯報(bào)制度安排，落實(shí)對(duì)實(shí)物支出的管控力度，以促成能夠達(dá)到更加合理、準(zhǔn)確的成本核算管理。醫(yī)院在針對(duì)一些較常用到的一次性耗材及辦公用品進(jìn)行日常應(yīng)用時(shí)，需依據(jù)有關(guān)主管單位所指定的標(biāo)準(zhǔn)要求統(tǒng)一招標(biāo)，并同時(shí)明確價(jià)格規(guī)范，依據(jù)有關(guān)科室的具體領(lǐng)用耗材數(shù)量與價(jià)格開(kāi)展核算而后記錄于科室成本當(dāng)中[4]。

2.3 設(shè)備成本核算管理方法

（1）新購(gòu)置設(shè)備成本核算

在醫(yī)院相關(guān)科室提出了要新購(gòu)置相關(guān)設(shè)備的申請(qǐng)以后，不僅要針對(duì)設(shè)備性能予以解讀，同時(shí)還應(yīng)針對(duì)資金的收回狀況進(jìn)行核算，確定出設(shè)備在購(gòu)入幾年后才能夠收回其成本費(fèi)用。在進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置之時(shí)必須要同時(shí)關(guān)注于其價(jià)格費(fèi)用、應(yīng)用周期、損耗與其他相關(guān)成本支出，在確保各項(xiàng)要求能夠滿(mǎn)足的前提下選購(gòu)最低報(bào)價(jià)。在新設(shè)備購(gòu)入以后設(shè)備科在使用的第一個(gè)月，可按照設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)開(kāi)展收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核算，從而大致估算出預(yù)計(jì)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)能夠收回成本，并告知相關(guān)科室。在每一年度的年中與年末分別開(kāi)展一次成本效益分析，定期通報(bào)設(shè)備的使用情況，并與臨床科室分析相關(guān)原因，以確?？稍诩榷ㄆ谙迌?nèi)按原計(jì)劃收回成本。

（2）現(xiàn)有設(shè)備成本核算管理

對(duì)于現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備可按照使用年限對(duì)其做出適當(dāng)?shù)恼叟f，一般可采用雙倍余額遞減法，依據(jù)各類(lèi)設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用年限差異來(lái)開(kāi)展核算，如將超聲類(lèi)設(shè)備的折舊年限確定5年進(jìn)行核算，如某臺(tái)價(jià)值90萬(wàn)元的彩超，使用壽命為5年，當(dāng)年折舊費(fèi)用為3.8萬(wàn)元，次年為2.1萬(wàn)元，以此逐年遞減。采用這一種折舊方法進(jìn)行成本核算設(shè)備在使用壽命達(dá)到5年后其成本顯然還無(wú)法收回，因此便需采用平均法予以補(bǔ)充，且設(shè)備在初期應(yīng)用時(shí)折舊資金總額較高，這也就會(huì)使得科室設(shè)備成本占比過(guò)大。對(duì)此可采取平均法實(shí)施核算，仍是以該彩超設(shè)備為例，每月的折舊費(fèi)用為1.37萬(wàn)元，使用5年一直維持這一折舊費(fèi)用，不僅可確?？剖以O(shè)備成本占比更加合理，且也便于開(kāi)展核算處理[5]。

3.結(jié)束語(yǔ)

總而言之，目前對(duì)醫(yī)療器械采取的從事前、事中到事后全階段的成本核算管理措施，不但實(shí)現(xiàn)了對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療器械設(shè)備應(yīng)用率的大幅度提升，促使相關(guān)的工作人員工作起來(lái)更加積極主動(dòng)，更加關(guān)鍵的是確保了醫(yī)療器械設(shè)備在保持較高利用率的同時(shí)還可減少損壞現(xiàn)象，促使其應(yīng)用壽命得到了有效延長(zhǎng)，并也同時(shí)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，醫(yī)院管理水平得到了大幅度提升，有著較高的實(shí)用性?xún)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉勇.醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量控制與實(shí)踐[J].醫(yī)療裝備,2015,28(3)83-85.

[2] 韓沛愛(ài),劉剛.基于全成本核算的我院醫(yī)用耗材精細(xì)化管理探究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2017,32(10)153-156.

[3] 胡靜.數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)療項(xiàng)目成本核算中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,33(11)87-88.

[4] 胡靜,池文瑛.資源消耗分類(lèi)法在醫(yī)療項(xiàng)目成本核算中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,33(8)83-85.

[5] 張愛(ài)芹,張海英.醫(yī)療改革背景下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本核算管理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(12)6-7.