DSA的維護修理及技術(shù)要點研究

蔡海明 柳州市工人醫(yī)院耗材科 （廣西 柳州 545005）

1.DSA概述

所謂DSA，英文全稱為Digital subtraction angiography，即數(shù)字減影血管造影機，能夠通過數(shù)字化的處理，將不需要的組織影像去除掉，從而只保留清晰的血管影像。該設(shè)備在臨床醫(yī)療上有著非常重要的應(yīng)用，其圖像清晰，分辨率高，能夠適應(yīng)多種治療手段的成像技術(shù)。在功能體現(xiàn)上，DSA主要用于全身血管性疾病和腫瘤的檢查治療，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展開辟了一個全新的領(lǐng)域，也為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻。

由于DSA在醫(yī)療領(lǐng)域的重要應(yīng)用，對設(shè)備本身的日常維護和保養(yǎng)就顯得至關(guān)重要。只有將維修和保養(yǎng)工作做到位，才能充分發(fā)揮設(shè)備本身的功能，切實保證治療的順利進行。在DSA的維修保養(yǎng)上，要把握每一個環(huán)節(jié)，包括設(shè)備購買、設(shè)備進場、設(shè)備安裝和設(shè)備使用各個環(huán)節(jié)，都要做好相應(yīng)的維修和保養(yǎng)工作。本文就DSA維護修理的重點內(nèi)容進行技術(shù)性的探討和研究[1]。

2.DSA的維護修理和技術(shù)要點研究

2.1 工作間維護

所謂工作間維護，就是對設(shè)備所處的環(huán)境進行保護，避免因工作環(huán)境的不適應(yīng)對設(shè)備造成不良影響。主要的工作間包括手術(shù)室、設(shè)備間和控制室。在工作間的維護上，主要包括對工作環(huán)境的清潔情況、溫度和濕度等條件的處理。具體內(nèi)容如下：一，保證工作環(huán)境的清潔度。主要是考慮對設(shè)備間和手術(shù)室安裝層流，從而對環(huán)境內(nèi)的灰塵進行吸收和疏散，防止灰塵進入設(shè)備儀器中，對設(shè)備使用性能和壽命產(chǎn)生影響。在這一點上，很多醫(yī)院只在手術(shù)室安裝了層流，而設(shè)備間卻沒有，因此可以將設(shè)備間設(shè)置在手術(shù)室內(nèi)部的一側(cè)，通過內(nèi)部分隔的方式使設(shè)備間也產(chǎn)生層流效果，從而保證了工作環(huán)境的清潔[2]；二，控制工作環(huán)境的溫度和濕度。在手術(shù)室和設(shè)備間等設(shè)備重點保護場所，需要控制好室內(nèi)的環(huán)境溫度和濕度，以便設(shè)備的正常工作。一般來說，在工作間安裝空調(diào)可以保證環(huán)境的溫度，但卻不容易確保環(huán)境的濕度，原因是普通空調(diào)在保證環(huán)境達到特定溫度后就不會制冷了，相應(yīng)的也就不會除濕了，而濕度對設(shè)備的性能影響是非常大的。因此，在這一點上，如果有條件的醫(yī)院，可以在工作間安裝恒溫恒濕的空調(diào)，以確保設(shè)備工作的良好環(huán)境，從而起到設(shè)備的維護和保養(yǎng)作用，延長設(shè)備的使用壽命。

2.2 設(shè)備維護

除了保證設(shè)備良好的工作環(huán)境外，還要對設(shè)備本身的部件進行有效維護，從而實現(xiàn)對設(shè)備的保養(yǎng)和維護工作，保證設(shè)備的正常使用。在DSA的部件組成上，主要包括球管、機架、床、圖像處理等設(shè)備。

（1）球管維護

球管是DSA中最重要的組成部分，也是最易受到影響和損害的部分，因此需要重點保護。在DSA中，主要是利用球管中的電子移動，在陽極形成X射線，從而實現(xiàn)利用X光進行血管造影的技術(shù)；當電子打到陽極時，由于能量的交換，會產(chǎn)生巨大的熱能，容易造成球管過熱，從而損壞球管。在這一點上，要做到對球管的維護保養(yǎng)工作，就必須對陽極的熱量進行轉(zhuǎn)移，防止球管過熱。在保養(yǎng)措施上，主要是通過油泵送油的方式，通過油的循環(huán)將陽極熱量帶走。當油泵將冷卻油送至陽極表面時，會將陽極的熱量帶走，而帶有熱量的油又會從陽極流動到中央調(diào)風(fēng)機的銅盤上，通過銅對熱量的傳遞，將油中的熱量傳遞到銅管，最后將銅管中的熱量轉(zhuǎn)移到空氣中，從而實現(xiàn)轉(zhuǎn)移陽極熱量、冷卻球管的目的。

（2）機架維護

DSA中的機架，也被稱作“C型臂”，主要包括球管和影像增強器。在機架的發(fā)射端有很多個電容式的傳感器。在機架的維護工作中，主要是防止外力對C型臂的碰撞，從而導(dǎo)致設(shè)備通過X光造影的影像發(fā)生變化，影響影像質(zhì)量。由于該設(shè)備對外來物體很敏感，當人或物體靠近時，設(shè)備的電容會產(chǎn)生變化，從而引起內(nèi)部電路的振蕩頻率發(fā)生變化。一般來說，越靠近C型臂，變化越大。為了有效防止物體對設(shè)備的碰撞，則可以通過對靠近距離的限制來實現(xiàn)，比如當物體靠近設(shè)備一定距離時，設(shè)備會自動報警，從而起到阻止靠近、防止碰撞的效果。在這一點上，也與DSA對溫度和濕度敏感相符，因為溫度濕度變化會造成設(shè)備內(nèi)部電路的振蕩頻率變化，從而影響設(shè)備的工作性能，因此需要重點保護。在保證工作環(huán)境的溫濕度滿足要求的基礎(chǔ)上，絕不允許其他物體與球管和影像增強器之間發(fā)生碰撞，因此在搬運物體設(shè)備時一定要非常小心[3]。此外，在平時的設(shè)備清潔工作中，也要避免人體與C型臂的直接接觸，對于球管和影像增強器上出現(xiàn)的污垢，則要用干布輕輕擦拭。

（3）床維護

在DSA的床設(shè)備中，主要的故障是手術(shù)過程中床的前后移動，從而對手術(shù)造成影響，不利于手術(shù)的順利進行，嚴重時還會危及患者的生命安全。在床的移動控制中，主要包括兩個控制按鈕：一是控制床的升降，二是控制床的左右前后移動。其中，在床的升降控制上，按鈕采用的是雙向開關(guān)，其原理是按鈕控制電機啟動和關(guān)閉，而電機與連桿相連，當電機啟動時，連桿拉伸，將床頂起，從而實現(xiàn)床的上升；當電機關(guān)閉時，連桿收縮，床隨之下降。在床的前后左右移動上，原理是：當按住按鈕開關(guān)時，可以將床進行前后左右移動；當松開按鈕時，床就固定不動。然而，在實際手術(shù)過程中，及時不按按鈕開關(guān)，床也會出現(xiàn)前后移動的情況，主要原因是由于床底的軌道和軸承之間發(fā)生滑動。解決辦法是：在床背面嵌上鐵條，利用床架上的線圈通電產(chǎn)生的磁場吸住鐵條，從而將床進行固定，達到控制床的移動的目的。利用這種方法進行固定后，能夠有效解決短時間內(nèi)的床的移動問題，但一段時間后發(fā)現(xiàn)，床又開始移動了，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是線圈中的螺絲斷了。而通過詳細分析和觀察，發(fā)現(xiàn)造成線圈螺絲斷裂的原因是由于在講患者從推車轉(zhuǎn)移到手術(shù)床的過程中，推車對床產(chǎn)生了巨大的前后作用力，從而導(dǎo)致線圈螺絲的切斷。在這一點上，可以更換質(zhì)量更好的螺絲，也可以選用左右方向的螺絲，因為左右方向的受力很小，不會造成螺絲的斷裂[4]。

（4）圖形處理維護

DSA的圖形處理部分的維護，與電腦故障維護一樣，主要是對計算機的應(yīng)用維護。在圖像處理部分，主要包括前處理和后處理。其中，前處理包括主板、CPU等；后處理包括主板、CPU和硬盤。由于重要功能都集中在圖像處理的后處理部分，因此在維護上也主要針對后處理進行維護[5]。

3.總結(jié)

DSA在醫(yī)療領(lǐng)域有著非常廣泛的應(yīng)用，因此加強對DSA的維護工作至關(guān)重要。在DSA的維護處理上，主要包括對工作環(huán)境的維護和對DSA設(shè)備本身的維修保養(yǎng)，通過加強對DSA的維護處理，把握各種維護工作中的技術(shù)要點，從而實現(xiàn)DSA設(shè)備維護工作的有效實施，延長設(shè)備的使用壽命，為醫(yī)療事業(yè)做出更多的貢獻。

參考文獻

[1] 廖火平.DSA的維護修理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(5):109-110.

[2] 孫志丹,楊秀華,徐善才,等.數(shù)字減影血管造影設(shè)備的維護與維修[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015,15(7):1350-1352.

[3] 李傳東,孫士龍,王玉麗,等.數(shù)字減影血管造影設(shè)備的校準及維護方法[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(7):54-57.

[4] 王曉虎.西門子Artis Zee Ceiling數(shù)字減影血管造影機性能分析及故障維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2016,31(7):168-169.

[5] 程力,徐力.數(shù)字減影血管造影機的故障排除[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(8):92-93.