胰島素泵治療初診老年2型糖尿病的效果研究

劉爽 沈陽二四二醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

在臨床中，2型糖尿病又被叫做成人發(fā)病型糖尿病，發(fā)病人群以中老年人為主。據(jù)有關資料顯示，在所有的糖尿病患者中，2型糖尿病患者的發(fā)病率超過90%[1]。在這一過程中需要注意的是，2型糖尿病患者的體內會產生胰島素，甚至可能會出現(xiàn)胰島素增多現(xiàn)象，但是由于自身產生的胰島素具有較差效果，所以也會存在缺乏胰島素的癥狀?，F(xiàn)階段，治療糖尿病的有效藥物是胰島素[2]，其不僅能夠降低糖毒性，同時也會降低脂毒性，除此之外具有顯著的抗炎效果[3]。本次研究主要針對胰島素泵治療出診老年2型糖尿病的效果進行分析，以下是詳細報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取本院2016年1月～2017年1月接收的2型糖尿病患者78例為研究對象，采用數(shù)字表法將其分為兩組，平均每組39例，在對照組中，有21例男性患者，18例女性患者，年齡59～81歲，平均（70.36±2.9）歲；在研究組中，有22例男性患者，17例女性患者，年齡61～83歲，平均（69.89±2.69）歲，通過比較兩組患者的基礎資料可知，對照組和研究組之間無顯著差異，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。入組標準：①符合糖尿病診斷標準；②年齡在55歲以上；排除標準：重大精神疾病患者。

1.2 方法

予以對照組胰島素皮下注射方法進行治療，首先在患者進行三餐之前的30min內予以患者胰島素總量的30%進行皮下注射；在入睡之前，按照胰島素總量的10%進行皮下注射。

研究組采用胰島素泵進行治療。操作方法：①做好胰島素泵植入準備工作。首先，醫(yī)護人員需要清潔患者皮膚，然后以患者的實際病情為依據(jù)，調整胰島素泵使用參數(shù)；②安裝灌注裝置，確保胰島素泵能夠正常運行；③對胰島素泵的輸注位置進行選擇，通常情況下，輸注位置在下腹和上腹位置；④埋入軟管針：在埋入的過程中，需要按照無菌操作方式進行各項操作，通過將持針器將軟管針埋入到皮下組織中，然后將保護膜全部貼上；⑤設置胰島素初始注入劑量。在此過程中，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者胰島素日常使用劑量設置初始劑量，通常情況下，是總量的1/2；⑥對患者的血糖控制狀況進行檢測。時間分別為三餐之前、餐后2h以及凌晨3點，然后根據(jù)患者的血糖狀況適當?shù)恼{整胰島素用量。以患者餐后2h血糖狀況，對胰島素沖擊量進行調整，每天1次。

1.3 觀察指標

對患者血糖達標率以及胰島素用量和住院時間進行分析和比較，并將詳細數(shù)據(jù)進行記錄。血糖達標標準：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2h血糖小于10.0mmL/L。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中進行分析和處理，其中計量資料用（±s）進行表示，t值用于檢驗計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，結果顯示存在顯著差異，則表明差異統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。

2.結果

2.1 對比兩組患者血糖達標率

在對照組中，有20例患者空腹血糖達標，達標率為51.28%，24例患者餐后2h血糖達標，達標率為61.53%；在研究組中，有34例患者空腹血糖達標，達標率為97.17%，有36例患者餐后2h血糖達標，達標率為92.31%；通過比較，研究組要比對照組高出許多，差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的住院時間和胰島素用量

對照組患者的住院時間和胰島素用量分別為（15.23±1.5）d和（60.23±5.98）U/d，研究組患者住院時間和胰島素用量分別為（7.96±1.98）d和（46.85±7.58）U/d，通過比較，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，統(tǒng)計學存在意義（P＜0.05）。

3.討論

因為糖尿病患者自身胰島素功能出現(xiàn)異常，并且胰島素存在抵抗現(xiàn)象，所以需要對其進行胰島素注射，以此控制血糖[4]?，F(xiàn)階段，在治療糖尿病的過程中會涉及到多種胰島素，其中包括生物合成人胰島素、動物胰島素和半合成人胰島素[5]，而現(xiàn)階段使用較為廣泛的一種胰島素是生物合成人胰島素，此類胰島素不僅具有生物活性，同時與人體本源胰島素相比，此類胰島素的氨基酸排列順序相同，并且具備良好的治療效果[6]。胰島素給藥方式包括非注射式和注射式，其中注射方式包括肌肉注射、皮下注射、靜脈注射和胰島素泵注射；非注射方式包括黏膜給藥、肺部吸入以及口服降糖藥物等。

據(jù)有關資料顯示，因為糖尿病患者患病時間較長，并且伴有終身性，長時間注射胰島素會影響患者的血糖狀況，不僅會增加患者的疼痛程度，同時也會出現(xiàn)不同程度的心理問題，導致患者不愿積極配合治療。除此之外，長時間注射胰島素會很容易出現(xiàn)低血糖癥狀，嚴重威脅患者的生命安全。采用胰島素泵進行治療，通過模擬正常人分泌胰島素和脈沖的方式，將胰島素注入到人體內部，確?；颊咭葝u素水平處于正常狀態(tài)，不僅如此也避免了患者血糖大幅度變化，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，與此同時，有效控制了患者血糖變化。

通過本次研究結果可知，經過統(tǒng)計學軟件分析和處理之后，在空腹血糖達標率和餐后2h血糖達標率方面，對照組是51.28%和61.53%，研究組是97.17%和92.31%，研究組要比對照組高出許多；在住院時間和胰島素用量方面，研究組顯著優(yōu)于對照組，兩項比較均存在顯著差異，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。由此可見，胰島素泵治療效果要比胰島素皮下注射效果好，不僅控制了患者血糖狀況，同時也能夠縮短患者住院時間。

總而言之，將胰島素泵應用于2型糖尿病患者的治療之中，不僅能夠有效控制血糖狀況，同時也能改善患者病情，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 王春芳.胰島素泵對初診老年2型糖尿病的治療效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):31.

[2] 周德書.胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者氧化應激水平的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(14):2105-2106.

[3] 艾年富.早期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者胰島功能及病程改善的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(3):130-131.

[4] 彭麗萍.胰島素泵短期強化治療初診2型糖尿病效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(4):275-276.

[5] 張?zhí)戾?呂肖鋒,張星光,等.胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者下肢血管病變發(fā)生發(fā)展的作用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(5):15-19.

[6] 向莎,呂肖鋒,曹怡,等.胰島素泵強化治療對2型糖尿病合并大血管病變患者血清親環(huán)素A、超敏C反應蛋白水平的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(5):10-14.