切口腹腔鏡結腸切除術與常規(guī)腹腔鏡結腸切除術治療結腸癌的效果比照觀察

莊立國 遼寧省凌源市中心醫(yī)院普外科一病區(qū) （遼寧 凌源 122500）

結腸癌是一種臨床消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，近些年來發(fā)病率逐年增加。由于結腸癌對患者的生活、學習以及工作質量影響極大，因此治療方法十分重要。目前臨床上常選擇腹腔鏡切除術進行治療，包括切口腹腔鏡切除術和常規(guī)腹腔鏡結腸切除術，二者對于治療結腸癌患者均具有一定療效，故此本文旨在對比研究切口腹腔鏡切除術和常規(guī)腹腔鏡結腸切除術應用于結腸癌的臨床效果，特此選100例結腸癌患者作為研究對象，現(xiàn)有報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院門診自2014年2月～2017年2月間收治的結腸癌患者共100例作為研究對象，研究對象須滿足（1）所有患者均嚴格符合我國結腸癌的診斷標準；（2）所有患者及其家屬對此實驗均知情并同意；（3）所有患者的年齡均大于等于18周歲；（4）所有患者的心、腦、腎等器官無明顯缺陷。

根據(jù)隨機數(shù)表法對研究對象進行隨機分組，分為對照組和觀察組，其中對照組為50例結腸癌患者，年齡41～65歲，平均（46.25±4.20）歲，其中男性28例，女性22例，結腸癌塊直徑（4.25±4.35）cm，根據(jù)病情類型可分為腺癌28例、黏液腺癌15例以及未分化癌7例；觀察組為50例結腸癌患者，年齡42～63歲，平均（45.28±4.86）歲，其中男性29例，女性21例，結腸癌塊直徑（4.02±4.01）cm，根據(jù)病情類型可分為腺癌29例、黏液腺癌16例以及未分化癌5例。

兩組結腸癌患者的平均年齡、性別、癌塊直徑以及病情類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

對照組結腸癌患者接受常規(guī)腹腔鏡結腸切除術；觀察組結腸癌患者接受切口腹腔鏡結腸切除術，包括右半腹腔鏡結腸切除術和左半腹腔鏡結腸切除術。觀察并比較兩組結腸癌患者的臨床療效以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 評價標準

觀察并比較兩組結腸癌患者的臨床效果包括手術中的手術時間、失血量多少以及術后住院時間，和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

其中術后并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/50×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，當P＜0.05時，表示為兩組結腸癌患者的數(shù)據(jù)對比具有明顯差異。

2.結果

2.1 臨床效果

經(jīng)腹腔鏡結腸切除術后，50例觀察組患者的手術 時 間 為（170.32±40.21）min， 手 術 中 失 血 量 為（121.32±76.21）mL，術后住院時間為（8.25±3.58）d；50例對照組患者的手術時間為（132.21±50.28）min，手術中失血量為（141.58±88.47）mL，術后住院時間為（10.65±6.22）d。因此可得出觀察組患者的手術時間明顯高于對照組患者的手術時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而觀察組患者的失血量以及術后住院時間均明顯短于對照組患者的失血量以及術后住院時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后并發(fā)癥的發(fā)生率

經(jīng)腹腔鏡結腸切除術后，可觀察到50例觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥共9例，包括2例腹腔出血、1例小腸穿孔、1例排尿困難、1例術后腸梗阻、1例肺炎、1例發(fā)熱頭痛、1例吻合口瘺以及1例吻合口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%；50例對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥共16例，包括5例腹腔出血、2例小腸穿孔、1例排尿困難、4例術后腸梗阻、1例肺炎、1例發(fā)熱頭痛、1例吻合口瘺以及1例吻合口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%。因此可得出結論：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

結腸癌是指發(fā)生于結腸部位等的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，主要累及直腸與乙狀結腸交界處，近些年來發(fā)病率逐年增加[1]。結腸癌的發(fā)病原因主要與高脂肪和低纖維飲食有關，好發(fā)于慢性結腸炎患者、結腸息肉患者以及男性肥胖者[2]。結腸癌的臨床表現(xiàn)根據(jù)病變部位的不同可分為左半結腸癌以及右半結腸癌，左半結腸癌主要表現(xiàn)為急性或者慢性結腸梗阻，而右半結腸癌不常發(fā)生腸梗阻，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹塊以及消瘦貧血甚至惡病質表現(xiàn)[3]。腹腔鏡結腸切除術是近些年來臨床上廣泛應用于結腸癌等消化系統(tǒng)疾病的一種方法，包括常規(guī)的腹腔鏡結腸切除術以及切口腹腔鏡結腸切除術[4]。常規(guī)的腹腔鏡結腸切除術雖已廣泛應用，但其缺點也漸漸顯示出來，包括手術創(chuàng)口大、術中出血量多、術后并發(fā)癥多、住院時間長等問題。而相比常規(guī)腹腔鏡結腸切除術而言，切口腹腔鏡結腸切除術雖然手術時間長，但術后患者的恢復時間短，手術創(chuàng)口小同時術中出血量少，對于結腸癌患者的安全性更高[5]。

另外通過此次實驗可知接受切口腹腔鏡結腸切除術的患者的手術時間明顯高于接受常規(guī)腹腔鏡結腸切除術的患者的手術時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而接受切口腹腔鏡結腸切除術的患者的失血量以及術后住院時間均明顯短于接受常規(guī)腹腔鏡結腸切除術的患者的失血量以及術后住院時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率18.00%明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率32.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，雖然切口腹腔鏡結腸切除術的手術時間較常規(guī)腹腔鏡結腸切除術的手術時間長，但其在手術過程中失血量少、術后住院時間短，并發(fā)癥的發(fā)生率也低，安全性高。因此對于結腸癌患者，切口腹腔鏡結腸切除術的臨床效果更好。

參考文獻

[1] 張曉云,王立峰.miR-143在結腸癌組織中的差異表達及其對結腸癌細胞凋亡和遷移的影響[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2017,37(3):325-329.

[2] 劉洪.腹腔鏡結腸癌切除聯(lián)合完整結腸系膜切除在老年結腸癌手術中的應用[J].中國老年學雜志,2017,37(1):115-117.

[3] 劉作良,周彤,梁小波,等.小切口與腹腔鏡輔助右半結腸切除術安全性及遠期療效的隨機對照研究[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(8):939-941.

[4] 郭亮,陳偉強,李美榮,等.單切口腹腔鏡與開腹右半結腸切除術療效對比[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(14):36-38.

[5] 孔祥恒,楊成剛,王文曉,等.腹腔鏡右半結腸切除術改良路徑的應用[J].國際外科學雜志,2016,43(8):518-522.